Механизмы неспецифической резистентности

1. Анатомо-физиологические механизмы (барьерная и выделительная функции, воспаление и т. д.)

2. Нормальная микробиота (микрофлора)

3. Гуморальные факторы неспецифической резистентности (лизоцим, секреты кожи и слизистых оболочек, комплимент, интерфероны, фибронектин, белки острой фазы, естественные антитела)

4. Клеточные факторы (фагоцитоз)

Анатомо-физиологические механизмы:

1. Защитная функция слизистых оболочек (эндотелий – не только барьер, но и фактор секреции).

3. Барьерная функция органов и тканей. Пищеварительные ферменты.

2. Защитная функция кожи.

4. Выделительная функция.

5. Температурная реакция.

Слизистая оболочка полости рта покрывает внутреннюю поверхность щёк, губ, альвеолярные отростки, твёрдое и мягкое нёбо, язык, дно полости рта и постоянно увлажняется секретом слюнных желёз. Она обладает рядом характерных особенностей и имеет неоднородное строение. По морфофункциональным признакам слизистую оболочку полости рта разделяют на три типа – жевательную, выстилающую и специализированную.

1. Жевательная слизистая оболочка твердого неба и десны покрыта ороговевающим эпителием.

2. Слизистая оболочка щек, губ, дна полости рта, альвеолярных отростков, нижней поверхности языка покрыта неороговевающим эпителием и называется выстилающей.

3. Специализированная слизистая оболочка дорсальной поверхности языка имеет частично ороговевающий эпителий.

Это разнообразие позволяет слизистой оболочке осуществлять множество функций.

Защитная функция слизистой ротовой полости.

В полости рта ороговевающий эпителий на поверхности десен, твердого неба, и спинки языка – яркая барьерная функция. Эпителий полости рта экспрессирует патогенраспознающие рецепторы (Toll-подобные рецепторы), при контакте этих рецепторов с образами патогенности вырабатываются иммунорегуляторные вещества (цитокины, дефенсины и др.). Поверхностные клетки богаты кератинами, которые способствуют ороговевания, придают устойчивость к повреждению. Богатые кератинами клетки эпителия способны к интенсивной десквамации с адгезированными микрорганизмами, скорость зависит от микробного обсеменения – защита от бактериальной колонизации. На эпителии слизистых щек имеются рецепторы для секреторного компонента иммуноглобулина А. М/о через него прикрепляются (специфическая ловушка), а затем слущиваются. Проникновению в подлежащие ткани так же препятствует прочная межклеточная связь эпителиоцитов слизистой полости рта.

Иммунные функции эпителия:

1. Барьерная – мукозальный эпителий защищает подлежащие соединительные ткани от проникновения м/о.

2. Разделительная (предотвращает контакт фагоцитов и нормальной микробиотой)

3. Иммунорегуляторная: - распознование генетически чужеродных объектов, синтез иммуноактивных веществ, обладающих иммунорегуляторными свойствами.

4. Механическая элиминация патогена.

5. Сигнальная:

- оповещает о повреждении (DAMPs),

- привлекает (хемокины) и

- активирует (провоспалительные цитокины) клетки врожденного иммунитета, сообщая о появлении патогенов.

Эпителий является не только барьером, но и активным участником врожденного иммунитета.

Все поверхности полости рта покрыты пелликулой, состоящей в основном из продуктов слюнных желез. Пелликула для смазки, увлажнения и регуляции микробиоты полости рта.

Физико-химическая защита

Рh – имеет значение кислотности зубной бляшки – в отсутствии кариеса – 7,2, при кариесе до 5,5, что оказывает влияние на экологию блюшки.

Слюна.

Механическая очистка полости рта.

Нормальная микробиота.

Проблемный вопрос: Почему иммунитет не уничтожает представителей нормобиоты?

Микробиота полости рта представлена широким сектром видов – от коммесалов до патогенных.

Наибольшее скопление на зубах и языке. На эптелии десен, щек и небе значительно меньше. Микроорганизмы организуются в биопленку. В частности в виде зубной бляшки. Биопленку на начальном этапе образуют комменсалы.

Функции нормальной микробиоты полости рта:

1. Колонизационная резистентность,

2. Иммуномодулирующая функция,

Микробиота кишечника. Эпителий кишечника разграничивает нормальную микробиоту в просвете и иммунные механизмы в подслизистом слое. Рецепторы распознающие чужое на эпителии располагаются в глубине клетки и способны активироваться только на те микроорганизмы, которые повреждают его. При повреждении своих клеток так же выделяются вещества активирующие врожденный иммунитет. Поврежденные или погибающие клетки выделяют молекулы («сигналы опасности» - DAMPs), которые взаимодействуют с рецепторами на клетках эпителия и фагоцитов и активируют реакции врожденного иммунитета, что, в свою очередь, является «фоном» или «вторым сигналом» для запуска специфического иммунного ответа.