V этап сестринского процесса — оценка результата или определение степени достижения цели ухода
Оценка результата — это процесс анализа ответных реакций пациента на сестринское вмешательство.
Цель: определить, в какой степени достигнуты поставленные цели.
Оценка эффективности качества ухода за пациентом производится медсестрой постоянно. Для объективной оценки степени достижения целей ухода медсестры должна:
проверить поставленную цель на соответствие представлениям и желаниям пациента относительно его реакции на болезнь;
оценить поведение пациента или его реакцию на болезнь;
сравнить целевые установки с реальным поведением или реакцией;
определить степень их соответствия друг другу.
При оценке результатов ухода медсестры использует те же методы, что и при сборе информации о больном, и те же источники информации.
Основные критерии оценки эффективности сестринского ухода:
прогресс в достижении целей;
ответная реакция пациента на сестринское вмешательство;
активный поиск и оценка новых проблем.
Процесс оценки включает:
определение достижения цели;
сравнение с ожидаемым результатом;
формулировка выводов;
отметка в документации «Сестринская история болезни» эффективности реализации плана ухода.
Р
еализация
плана ухода за пациентом приводит к
новому состоянию пациента, которое
может быть:
лучшего прежнего;
без изменений;
хуже прежнего.
Если поставленные цели достигнуты и проблема решена, медсестра должна удостоверить это подписью и поставить дату.
Если же цель не достигнута, необходимо:
выявить причину;
изменить саму цель, сделать ее более реалистичной;
пересмотреть сроки;
ввести необходимые коррективы в план сестринской помощи.
Таким образом, сестринский процесс — необычно гибкий, живой и динамичный процесс, обеспечивающий постоянный поиск ошибок в уходе и систематическое, своевременное внесение корректив в план сестринской помощи. В центре сестринского процесса — пациент как уникальная личность, активно сотрудничающая с медицинским персоналом. Сестринский процесс применим к любой области сестринской деятельности и может быть использован в стационарах, поликлиниках, домах ребенка и т.д., а также не только по отношению к каждому отдельному пациенту, но и к группам пациентов, их семьям и обществу в целом.
Ситуационные задачи Задача № 1
На стационарное лечение поступил пациент с ожогами лица и рук. Состояние тяжелое. Не может самостоятельно принимать пищу через рот.
Объективно: Сознание спутанное, температура — 39,2°С, АД — 160/100 мм рт. ст., РS — 102 удара в минуту.
Определить нарушенные потребности организма. Выявить проблемы пациента: настоящие и приоритетные. Определить краткосрочные и долгосрочные цели.
Задача № 2
В приемное отделение стационара поступила пациентка с жалобами на резкую боль внизу живота, чувство распирания, слабость, холодный пот, задержку мочеиспускания более 12 часов. Пациентка взволнована.
Объективно: РS — 100 ударов в минуту, АД — 130/80 мм рт. ст., кожные покровы бледные, при пальпации надлобковой области мышцы напряжены, болезненность.
Определить нарушенные потребности организма. Выявить проблемы пациента: настоящие и приоритетные. Определить краткосрочные и долгосрочные цели.