
- •Сестринский процесс Учебно-методическое пособие
- •Казань — 2012
- •Введение
- •Основные положения учения о сестринском процессе
- •Основные жизненные потребности человека
- •Этапы сестринского процесса
- •I этап сестринского процесса — сестринское обследование
- •Методы сестринского обследования пациента
- •Психо-духовные и социальные проблемы
- •II этап сестринского процесса — выявление проблем при нарушении удовлетворения потребностей или сестринская диагностика
- •Классификация сестринских проблем
- •III этап сестринского процесса: планирование сестринской помощи (вмешательства)
- •V этап сестринского процесса — оценка результата или определение степени достижения цели ухода
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Тестовые задания
- •Литература
- •Приложение 1 Перечень примерных сестринских диагнозов, одобренных Северо-Американской ассоциацией диагностики медицинских сестер (nanda), 1991 г.
- •Приложение 2 Примерная учебная сестринская карта наблюдения за пациентом
- •II этап Постановка сестринских проблем
- •III этап — планирование
- •IV этап — реализация (выполнение плана ухода)
- •Сестринский процесс в динамике
- •V этап — оценка эффективности
- •Приложение 3 Глоссарий
- •Приложение 4 Примерный план сестринского ухода
Основные жизненные потребности человека
Потребность — это психологический и физиологический дефицит того, что существенно для здоровья и благополучия человека. Существует несколько классификаций потребностей. Согласно классификации американского психолога А. Маслоу, каждый человек имеет 14 жизненно важных потребностей:
1. Дышать. 8. Спать и отдыхать.
2. Есть. 9. Одеваться и раздеваться.
3. Пить. 10. Быть чистым.
4. Выделять. 11. Избегать опасности.
5. Двигаться. 12. Общаться.
6. Быть здоровым. 13. Иметь жизненные ценности.
7. Поддерживать температуру тела. 14. Работать, играть и учиться.
Таблица 1
Краткая характеристика сестринского процесса
№ |
Этап |
Цель |
Основные действия |
1. |
Сестринское обследование или сбор и оценка данных о состоянии пациента |
Создать информационную базу о пациенте в момент обращения за помощью |
Сбор данных для сестринской истории болезни (карты наблюдения). Проведение физического обследования |
2. |
Сестринская диагностика или выявление проблем пациента и нарушенных его потребностей |
Определить проблемы пациента и нарушенные его потребности. Выделить приоритетные проблемы. Сформулировать сестринский диагноз и определить направление сестринского ухода |
Оценка значимости данных, формулирование сестринского диагноза |
3. |
Планирование сестринского вмешательства (помощи и ухода) |
Разработать план достижения поставленных целей, определить критерии их выполнения |
Определение необходимых мероприятий. Первоочередные действия. Написание плана сестринских вмешательств |
4. |
Реализация плана сестринского ухода или сестринское вмешательство |
Скоординировать работу по предоставлению сестринского ухода в соответствии с согласованным планом |
Повторная оценка состояния пациента. Пересмотр и изменение существующего плана сестринских вмешательств. Выполнение поставленных задач |
5. |
Оценка результата сестринского ухода или определение степени достижения целей |
Определить, в какой степени достигнуты поставленные цели |
Анализ достижения целей ухода, степени успешности продвижения пациента к запланированным целям. Выявление нерешенных проблем или неожиданных результатов, необходимости дополнительной помощи |
Рис. 1. Иерархия потребностей человека по А. Маслоу.
Первую ступень пирамиды Маслоу представляют физиологические потребности, без которых невозможна жизнь, и если человек не будет удовлетворять эти потребности, то умрет.
Одной из основных физиологических потребностей является потребность дышать, которая удовлетворяется при участии системы органов дыхания, нарушение функции которых ведет к нарушению всех 14 жизненно важных потребностей организма человека.
Среди человеческих потребностей такие базисные нужды как есть, пить, выделять занимают особенно важное место, так как они обеспечивают постоянство уровня питательных веществ в крови. Пища является не только источником энергии, но и материалом для дальнейшего роста и развития. Попадает пища в организм через ЖКТ, подвергается механической и химической обработке в течение суток и после всасывания в кровь необходимых питательных веществ организм очищается от конечных продуктов распада с помощью органов выделения. Выделение — единый биологический процесс, в котором наряду с ЖКТ принимают участие почки, легкие и сальные железы.
Вторую ступень пирамиды составляют потребности, обеспечивающие человеку собственную безопасность: защита от природных стихий, болезней, социальных явлений, жизненных неудач, стрессов. Удовлетворение этих жизненных потребностей необходимо для гармоничного роста и развития в окружающей среде.
К третьей ступени пирамиды относятся потребности в принадлежности к обществу, ему необходимо иметь опору, быть принятым и понятым этим обществом. Этого он достигает, удовлетворяя свою потребность общаться.
Четвертую ступень пирамиды составляют потребности в достижении успеха на работе, в жизни, семье; стремление к гармонии, красоте, порядку. Эти потребности представлены в потребности — иметь жизненные ценности.
Вершину пирамиды, пятую ступень составляют потребности в служении, обеспечивающие самореализацию человека и развитие его как личность. Это потребности: играть, учиться, работать.
Рассмотрев пирамиду в целом, видим, что пока человек не удовлетворит потребности, стоящие на нижних ступенях, не сможет удовлетворить более высшие психо-социальные потребности.
Все эти потребности необходимо удовлетворять человеку постоянно в процессе своей жизни для достижения физического, социального и творческого благополучия.
Но, несмотря на то, что потребности у каждого человека одинаковы, способ их удовлетворения разный, называется он образом жизни и зависит
от возраста человека, социокультурного окружения, экологии, знаний, желания и сил человека.
В окружающей среде есть много факторов, отрицательно влияющих на образ жизни человека. Это факторы риска, которые делятся на 2 группы:
генетические: пол, возраст, наследственность — устранить нельзя;
выборочные: они могут быть, а могут отсутствовать, их можно устранить — гиподинамия, избыточный вес, нерациональное питание, стресс, экология, вредные привычки.
Факторы риска отрицательно влияют на удовлетворение потребностей и могут привести к их нарушению.
Если невозможно устранить факторы риска, то необходимо адаптироваться к жизни в окружающей среде с факторами риска. А для этого надо знать о факторах риска, их влиянии на здоровье, а также иметь желание и волю к адаптации.