Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский колледж»

Цикловая комиссия сестринского дела

и манипуляционной техники

ОСНОВЫ

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИЧЕСКОГО РЕЖИМА

В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Методические рекомендации

по учебной дисциплине

«Сестринское дело и манипуляционная техника»

для преподавателей и учащихся

В 2 частях

Часть первая

Гомель 2013

УДК

ББК

Авторы: Г.Г. Песенко, Т.Ф. Атрощенко, Е.Г. Красовская

Рецензенты: кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой общей гигиены, экологии и радиационной медицины Гомельского государственного медицинского университета В.Н. Бортновский; преподаватель гигиены Гомельского государственного медицинского колледжа М.М. Минаева-Ткач

Песенко, Г.Г.

Основы санитарно-эпидемического режима в учреждениях здравоохранения: методические рекомендации по учебной дисциплине «Сестринское дело и манипуляционная техника» для преподавателей и учащихся специальностей 2-79 01 31 «Сестринское дело», 2-79 01 01 «Лечебное дело»: В 2 ч. Ч.1/Г.Г. Песенко, Т.Ф. Атрощенко, Е.Г. Красовская.-Гомель: Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский колледж», 2013.-49с.

Методические рекомендации предназначены для проведения учебных занятий по дисциплине «Сестринское дело и манипуляционная техника», для самостоятельной подготовки учащихся к учебным занятиям, экзаменам

Рассмотрено цикловой комиссией сестринского дела

и манипуляционной техники

Протокол № от « » 2013 г.

Содержание

Введение	4
Глава 1. Безопасность медицинской сестры на рабочем месте	5
1.1.Требования по соблюдению мер безопасности на рабочем месте	5
1.2.Обработка кожи рук медицинского персонала	6
1.3.Состав аптечки для экстренной медицинской помощи при аварийной ситуации, сопровождающейся нарушением целостности кожных покровов, попаданием биологического материала на слизистые	10
1.4.Алгоритм действий при ранениях, контактах с кровью, другими биологическими материалами пациента	11
1.5.Состав аптечки при работе с дезинфицирующими средствами	12
1.6.Регистрация аварий и наблюдение за пострадавшими	12
1.7.Алгоритм действий при попадании дезинфицирующего раствора	14
1.8.Алгоритм действий при проведении мероприятий по снижению содержания ртути в воздухе при аварийной ситуации	14
Глава 2. Дезинфекция изделий медицинского назначения, поверхностей и предметов ухода растворами дезинфектантов	15
2.1.Концентрация рабочих растворов.	16
2.2.Таблица приготовления рабочих растворов средств дезинфекции	17
2.3.Дезинфекция предметов медицинского назначения и ухода	18
Глава 3. Группы медицинских отходов,	21
3.1.Классификация медицинских отходов по группам	21
3.2.Маркировка емкостей для медицинских отходов	22
Глава 4. Мероприятия, проводимые при педикулезе	23
4.1. Препараты для обработки при педикулезе	23
4.2. Состав противопедикулезной укладки	24
4.3. Алгоритм выполнения манипуляции при головном педикулезе	25
4.4.Алгоритм выполнения манипуляции при лобковом педикулезе	25
Глава 5. Мероприятия при проведении уборок в организациях здравоохранения	26
5.1.Алгоритм проведения генеральной уборки в операционных блоках, перевязочных, процедурных кабинетах, ЦСО и других функциональных кабинетах и подразделениях, связанных с парентеральными вмешательствами	26
5.2.Алгоритм проведения текущей ежедневной уборки процедурного кабинета	28
5.3.Алгоритм проведения генеральной уборки палат	29
5.4.Алгоритм проведения текущей ежедневной уборки палат	29
5.5.Алгоритм обеззараживания одеял, подушек, матрацев	30
5.6.Гигиенические требования к бельевому режиму в организациях здравоохранения	30
5.7.Алгоритм проведения генеральной уборки столовой, раздаточной	31
5.8.Алгоритм проведения текущей ежедневной уборки столовой, раздаточной	32
5.9.Алгоритм проведения дезинфекции и мытья посуды	33
5.10.Алгоритм проведения генеральной уборки туалетной комнаты	34
5.11.Алгоритм проведения текущей ежедневной уборки туалетной комнаты	34
Литература	36

Введение

Освоение дисциплины «Сестринское дело и манипуляционная техника» в медицинском колледже начинается уже в первый год обучения, когда учащиеся еще не представляют себе, даже в общих чертах, требования, предъявляемые к выполнению своих профессиональных обязанностей и проблемы пациента в реальной жизни.

Знание санитарных норм, правил проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике внутрибольничной инфекции в организациях здравоохранения – одна из основных обязанностей медицинской сестры.

Современный медицинский работник должен обладать не только глубокими и прочными теоретическими знаниями санитарных норм, правил и гигиенических нормативов, но и практическими навыками и умениями по их соблюдению.

Совершенствование и внесение дополнений и изменений в санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы по профилактике внутрибольничной инфекции в организациях здравоохранения требуют дальнейшего повышения качества подготовки профессионально компетентных специалистов.

Вместе с тем, в связи с совершенствованием требований к сестринскому делу и манипуляционной технике в процессе обучения и в практическом применении навыков и умений, возникла потребность в выработке данных методических рекомендаций. Это позволит повысить ответственность будущих медицинских работников и определить качество сестринского обслуживания.

Методические рекомендации содержат фотографии, иллюстрирующие текст, что позволит учащимся глубже понять и запомнить учебный материал на уровне не только представления, но и осмысленного практического применения.

Методические рекомендации «Основы санитарно-эпидемического режима в учреждениях здравоохранения» могут быть использованы преподавателями дисциплины «Сестринское дело и манипуляционная техника» в организации учебных занятий, а также учащимися для самостоятельной подготовки к учебным занятиям и экзаменам.

При написании данных методических рекомендаций авторы руководствовались законодательными актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь и опирались на собственный педагогический и клинический опыт, использовали материалы ранее изданных учебных пособий, а также опыт преподавателей и работников практического здравоохранения.

Глава1. Безопасность медицинской сестры на рабочем месте

Ежедневно медицинские работники имеют дело с огромным количеством химических препаратов, которые способны вызвать местные и общие изменения в организме. Химические препараты могут попадать в организм через дыхательные пути в виде пыли или паров, абсорбироваться через кожу, слизистые оболочки. Их воздействие может проявляться в виде кожных реакций, головокружения, головных болей.

Наиболее частыми проявлениями побочных действий химических препаратов, особенно среди медицинских сестер, является профессиональный дерматит. Медицинские сестры подвергаются такому риску из-за необходимости частого мытья рук, воздействия фармакологических препаратов, дезинфицирующих средств и даже резиновых перчаток.

Для того, чтобы свести к минимуму риск при работе медицинской сестры, необходимо:

• работать в защитной одежде (перчатках, халате, переднике, нарукавниках, щитках для глаз или защитных очках, маске, шапочке);

• проветривать соответствующим образом рабочее место, особенно в местах хранения, приготовления и применения химических препаратов;

• получать полную информацию о химических препаратах, с которыми приходится работать: название, торговое обозначение, вредные факторы, меры предосторожности при хранении и использовании.

1. Требования по соблюдению мер безопасности

на рабочем месте

1. Рабочее место обеспечивается выписками из инструктивно-методических документов, аптечками для проведения экстренной профилактики при аварийных ситуациях.

2. При проведении манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов, слизистых, а также не исключающих разбрызгивание биологических жидкостей при вскрытии трупов, проведении лабораторных исследований, обработке инструментария, белья, уборке и т.д., медработники и технический персонал должны использовать индивидуальные средства защиты (хирургический халат, маска, защитные очки или экран, непромокаемый фартук, нарукавники, перчатки), позволяющие избежать контакта крови, тканей, биологических жидкостей с кожными покровами и слизистыми персонала. Подход к использованию защитной одежды должен быть дифференцированным, учитывая степень риска инфицирования ВИЧ.

3. М едработники с травмами (ранами) на руках, экссудативным поражением кожи, мокнущими дерматитами отстраняются на время заболевания от медицинского обслуживания пациентов, контакта с предметами ухода за ними.

4. Медработники должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы и т. п.). Любое повреждение кожи, слизистых, загрязнение их биологическими материалами пациентов при оказании им медицинской помощи должно квалифицироваться как возможный контакт с материалом, содержащим ВИЧ или другой агент инфекционного заболевания.

5. Во избежание ранений не допускается при заборе крови и других биологических жидкостей использование стеклянных предметов с отбитыми краями.

6. Недопустимо производить забор крови из вены через иглу непосредственно в пробирку.

7. Во избежание аварийных ситуаций любые емкости с кровью, другими биологическими жидкостями, тканями, кусочками органов сразу же на месте забора должны плотно закрываться резиновыми или пластмассовыми пробками и помещаться в контейнер.

8. В лечебных стационарах кровь и другие биоматериалы должны транспортироваться в штативах, помещенных в контейнеры, биксы или пеналы, на дно которых кладется 4-хслойная сухая салфетка (на случай боя посуды или случайного опрокидывания).

9. Не допускается транспортировка проб крови и других биоматериалов в картонных коробках, деревянных ящиках, полиэтиленовых пакетах.

10. Не допускается помещение бланков направлений или другой документации внутрь контейнера, бикса.

11. Удаляемые при операциях части органов костей, зубы, коронки зубов, использованные при оказании медицинской помощи материалы (инструменты однократного применения, бинты, вата, гипс, воск и т. д.), обеззараживаются.