7. Контроль (вопросы, задания в тестовой форме, упражнения) Задания в тестовой форме:

1. Разрезы на лице НАИБОЛЕЕ вероятно проводятся с учетом:

А) параллельно нижней челюсти

В) расположения важных органов

С) параллельно носогубной складке

D) перпендикулярно ушной раковине

Е) направления ветвей лицевого нерва

2. Для воспалительного процесса НАИБОЛЕЕ характерен следующий признак:

А) наличие боли

В) понижение давления

С) наличие деформации

D) нарушение иннервации

Е) повышение температуры тела

3. Что такое флегмона?

А) межмышечный гнойник

В) ограниченное воспаление клетчатки

С) специфическое воспаление клетчатки

D) хроническое гнойное воспаление клетчатки

Е) острое гнойное разлитое воспаление клетчатки

4. Какие виды флегмон по локализации выделяют в челюстно-лицевой области?

А) срединные, боковые

В) наружные, внутренние

С) медиальные, латеральные

D) поверхностные, глубокие

Е) периферические, центральные

5. Основной метод оперативного вмешательства при флегмоне челюстно-лицевой области?

А) пункция очага

В) удаление образования

С) иссечение образования

D) создание контрапертуры

Е) вскрытие и дренирование очага

6. При подозрении на флегмону челюстно-лицевой области, какой симптом наиболее вероятен?

А) симптом очков

В) симптом сжатия

С) симптом Венсана

D) симптом флюктуации

Е) симптом пергаментного хруста

7. Гнойный процесс из крылонебной ямки преимущественно распространяется:

А) в лобный синус

В) в клыковую ямку

С) в подвисочную ямку

D) в позадичелюстную область

Е) в околоушно-жевательную область

8. В каком клетчаточном пространстве НАИБОЛЕЕ вероятно располагаются: слюнная железа, лицевая артерия, передняя лицевая вена, лимфатические узлы?

А) щечная область

В) боковая поверхность шеи

С) подподбородочная область

D) поднижнечелюстная область

Е) крыловидно-нижнечелюстная область

9. В каком анатомическом пространстве жировая клетчатка располагается в три слоя, образуя так называемые три этажа?

А) щечная область

В) дно полости рта

С) подбородочная область

D) боковая поверхность шеи

Е) поднижнечелюстная область

10. Какая анестезия НАИБОЛЕЕ оптимальна для проведения операции вскрытия абсцесса щечной области?

А) общая

В) центральная

С) туберальная

D) подглазничная

Е) инфильтрационная

11. Флегмону крыловидно-челюстного пространства необходимо дифференцировать:

А) с карбункулом нижней губы

В) с флегмоной щечной области

С) с флегмоной височной области

D) с флегмоной поднижнечелюстной области

Е) с абсцессом околоушно-жевательной области

12.Укажите НАИБОЛЕЕ вероятные осложнения флегмоны поднижнечелюстной области

А) Асфиксия

В) Абсцесс или флегмона языка

С) Тромбоз передней лицевой вены

D) Одонтогенная подкожная гранулема

Е) Флегмона дна полости рта, гнойные затеки на шее

13. Больной 40 лет поступил в клинику челюстно-лицевой хирургии с диагнозом: флегмона поднижнечелюстной области. При вскрытии гнойного очага выделилось большое количество гнойного отделяемого темно-бурого цвета, с пузырьками газа. Рана дренирована, наложена повязка с гипертоническим раствором, назначена противовоспалительная терапия. О чем должен подумать хирург при выявлении пузырьков газа в раневом отделяемом?

А) о перфорации трахеи

В) о наличии остеомиелита

С) об анаэробной инфекции

D) о разрыве крупного сосуда

Е) тот признак ничего не означает

14. Флегмону околоушно-жевательной области НАИБОЛЕЕ часто дифференцируют с:

А) ангиной Людвига

В) гнойным паротитом

С) карбункулом нижней губы

D) флегмоной височной области

Е) обострением хронического гайморита

15. Локализация какой флегмоны указана стрелкой на схеме?

А) щечной области

В) околоушной области

С) поджевательной области

D) подподбородочной области

Е) поднижнечелюстной области

15. После операции вскрытия флегмоны поднижнечелюстной области и дренирования гнойного очага, с каким раствором НАИБОЛЕЕ рационально проведение перевязки?

А) раствором йода

В) раствором новокаина

С) раствором перекиси водорода

D) гипертоническим раствором

Е) раствором бриллиантового зеленого

16. Одним из НАИБОЛЕЕ характерных клинических симптомов флегмоны дна полости рта является:

A стенотическая асфиксия

B чрезмерное слюноотделение

C боли при широком открывании рта

D выраженная припухлость половины лица

E коллатеральный отек позадичелюстной области

17. Для флегмоны дна полости рта характерны все симптомы, кроме:

A боли при глотании

B повышение температуры тела

C отек бокового отдела ротоглотки

D характерная вынужденная поза наклонив голову вперед

E разлитая припухлость подбородочной и поднижнечелюстных областей

18. Для флегмоны какой локализации НАИБОЛЕЕ характерно - полуоткрытый рот, увеличенные подъязычные валики, выступающие над нижним зубным рядом, нару-

шение внешнего дыхания постенотически дислокационному типу

A окологлотоного пространства

B челюстно-подъязычного желобка

C верхнего отдела дна полости рта

D поднижнечелюстного пространства

E крыловидно-челюстного пространства

19. Одним из НАИБОЛЕЕ опасных осложнений флегмоны окологлоточного пространства

является:

A потеря слуха

B медиастенит

C потеря зрения

D стойкая воспалительная контрактура

E парезы и параличи мимической мускулатуры

20. У пациента с ангиной Людвига резко ухудшилось состояние. Вынужденное положение, затрудненное дыхание. Консультант запрокинул голову больного назад, при этом у него появились сильные боли за грудиной. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный симптом у пациента?

A Симптом паруса

B Симптом Поспелова

C Симптом Герке при медиастините

D Компрессионный симптом при медиастените

E Сдавление инфильтратом сосудисто-нервного пучка шеи при окологлоточной флегмоне

21. Больной Ш, жалобы на увеличение языка в объеме, боли в языке, усиливающееся при его движении, невозможность приема пищи, не может разговаривать. Объективно асимметрии лица нет, поднижнечелюстные лимфоузлы умеренно увеличены, болезненны, рот полуоткрыт, стекает слюна, язык резко увеличен в объеме, гиперемирован, на спинке языка при пальпации определяется резко болезненный инфильтрат, в центре его -

флюктуация. Ваш НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

A глоссит

B рак языка

C асбцесс языка

D флегмона корня языка

E флегмона дна полости рта

22. В клинику поступил больной с диагнозом "Гнилостно-некротическая флегмона дна полости рта". Врач приемного покоя подозревает, что у больного уже развился медиастенит. Какой дополнительный диагностический метод необходимо провести для уточнения диагноза?

A термовизиография

B пункцию грудной клетки

C биохимический анализ крови

D рентгенографию грудной клетки

E микробиологическое исследование отделяемого из раны

23. Больной С, поступил на лечение с диагнозом "Гнилостно-некротическая флегмона дна полости рта". При поступлении воротникообразным разрезом было проведено дренирование флегмоны. На следующий день состояние больного ухудшилось. Появилась одышка, кашель, поверхностное дыхание (число дыхательных движений достигает 40-45 в мин), боль за грудиной. Положение больного вынужденное: лежит на боку с приведенными к животу ногами, подбородок прижат к груди. Симптом Герке положительный, температура тела 40С, пульс 130 в мин. Каким НАИБОЛЕЕ вероятным процессом осложнилось флегмона дна полости рта?

A пневмония

B медиастенит

C флегмона шеи

D гнойный плеврит

E инфаркт миокадра

24. Причиной развития хронического одонтогенного остеомиелита

челюсти является

A перелом челюсти

B острый лимфаденит

C снижение реактивности организма

D наличие хронических очагов воспаления в челюсти

E снижение реактивности организма, наличие хронических очагов воспаления в челюсти

25. Диагноз хронического одонтогенного остеомиелита челюсти

ставится на основании

A жалоб больного

B опроса больного

C клинических данных

D клинико-рентгенологической картины

E данных лабораторных методов исследования

26. Лечение хронического одонтогенного остеомиелита челюсти

при сформировавшемся секвестре заключается

A в секвестрэктомии

B в санации полости рта

C в антибактериальной терапии

D в периостотомии в области причинного зуба

E в антибактериальной терапии, секвестрэктомии

27. Для стимуляции реактивности организма

при лечении хронического остеомиелита челюсти используют

A фузидин

B коргликон

C левомиколь

D метилурацил

E эритромицин

28. Отдаленным местным осложнением хронического одонтогенного

остеомиелита челюсти бывает

A диплопия

B ксеростомия

C деформация челюсти

D паралич лицевого нерва

E перелом нижней челюсти

29. Местным осложнением хронического одонтогенного

остеомиелита челюсти бывает

A диплопия

B контрактура

C ксеростомия

D паралич лицевого нерва

E перелом нижней челюсти

30. При сформировавшемся одонтогенном свище верхнечелюстной пазухи

показано

A физиотерапия

B гайморотомия

C иссечение свища

D промывание пазухи антисептиком

E гайморотомия с одномоментной пластикой свища

31. В комплекс лечения остеомиелита лунки после удаления зуба

входит

A лучевая терапия

B седативная терапия

C мануальная терапия

D физиотерапия

E гипотензивная терапия

32. У больного с гнилостно-некротической флегмоной поднижнечелюстной области слева проведено дренирование гнойного очага 4 дня назад, но состояние больного не улучшается. При осмотре: инфильтрация краев послеоперационной раны поднижнечелюстной области слева сохраняется, рана покрыта серо-зеленым налетом. Из раны умеренное густое гнойное отделяемое содержащее кусочки некротической ткани. Какой раствор НАИБОЛЕЕ рационально применить для местного орошения раны в данном случае?

А раствор новокаина

В раствор лидокаина

С раствор фурацилина

D раствор метронидазола

Е раствор химотрипсина

33. У больного с диагнозом гнилостно-некротическая флегмона околоушно-жевательной области слева проведено дренирование гнойного очага, начата антибактериальная терапия. Состояние больного средней степени тяжести. Жалобы на слабость, общее недомогание, нарушение сна, отсутствие аппетита. Какую терапию НАИБОЛЕЕ рационально назначить больному?

А седативную

В гипотензивную

С антикоагулянтную

D дезинтоксикационную

Е противовоспалительную

34. Больному с диагнозом: Одонтогенная флегмона поднижнечелюстной области справа от 4.7 зуба, в клинике проведена операция удаления 4.7 зуба, вскрытие флегмоны, начато комплексное лечение. Через 2 дня состояние больного ухудшилось, появились жалобы на затрудненное глотание, ограничение открывания рта до 2,0 см общее недомогание. Какое осложнение вероятнее всего наблюдается у больного?

А флегмона дна полости рта

В флегмона щечной области

С флегмона подподбородочной области

D флегмона околоушно-жевательной области

Е флегмона крыловидно-нижнечелюстного пространства

35. Больной Ж. 56 лет находится в челюстно-лицевом отделении с диагнозом Одонтогенная флегмона околоушно-жевательной области слева от 3.7 зуба. Зуб удален. Флегмона вскрыта внутриротовым доступом, через 2 суток состояние больного ухудшилось. Повысилась температура тела, слабость, недомогание. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный препарат можно назначить для активирования гемодинамики в очаге воспаления?

А метрид

В димедрол

С цефазолин

D гипотиазид

Е реополиглюкин

36. Больной В. 48 лет находится в челюстно-лицевом отделении с диагнозом Одонтогенная флегмона поднижнечелюстной области слева от 2.6 зуба. Зуб удален. Флегмона вскрыта наружным доступом, но состояние больного ухудшилось. Повысилась температура тела, слабость, недомогание. Появилась припухлость лица слева. Диагностирована и дренирована флегмона подподбородочной области. Больной в тяжелом состоянии, ослаблен. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный препарат необходимо назначить для повышения пассивного специфического иммунитета?

А атропин

В инсулин

С реамберин

D сульфадимезин

Е антистафилококковый γ-глобулин

37. Больной К. 53 года находится в челюстно-лицевом отделении с диагнозом Одонтогенная флегмона поднижнечелюстной области слева от 2.6 зуба. Зуб удален. Флегмона вскрыта наружным доступом, но состояние больного ухудшилось. Повысилась температура тела, слабость, недомогание. Появилась припухлость нижней трети лица слева. Диагностирована и дренирована флегмона дна полости рта. Больной в тяжелом состоянии, ослаблен. Для снижения гиперергического фона воспалительной реакции назначены кортикостероиды. Какой препарат НАИБОЛЕЕ вероятно назначен больному?

А атропин

В инсулин

С реамберин

D преднизолон

Е сульфадимезин

38. Больная 44 лет обратилась с жалобами на сильные, постоянные боли в нижней челюсти справа, иррадиирущие по ходу ветвей тройничного нерва. 7 дней назад удален 38 зуб. При осмотре: поднижнечелюсные лимфатические узлы увеличены, болезненны, гиперемия, отек, болезненность при пальпации вокруг лунки удаленного зуба, стенки лунки оголены, на дне лунки гной. На рентгенограмме лунка 38 пустая, стенки лунки четко контурируются. Какой из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А альвеолит;

В острый неврит лунки;

С острый остеомиелит лунки;

D одонтогенный неврит лунки;

E обострение хронического остеомиелита лунки.

39. Больной 28 лет предъявляет жалобы на постоянные сильные боли, иррадиирущие по ходу ветвей тройничного нерва, появившиеся через день после удаления зуба. Объективно: неприятный запах изо рта, отек, гиперемия, болезненность тканей вокруг лунки удаленного 16 зуба, лунка заполнена распавшимся сгустком грязно-серого цвета.

Какой из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А альвеолит;

B острый неврит лунки;

C одонтогенный неврит лунки;

D острый луночковый остеомиелит;

E обострение хронического остеомиелита лунки.

40. Больной 44 лет доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии. Положение больного вынужденное, полусидячее. Общее состояние угнетенное с апатией, спутанность сознания, на вопросы реагирует не адекватно. Цвет лица с землянистым оттенком, губы синюшные, сухие. Обширный инфильтрат в области дна полости рта, отек распространяется на шею. Рот полуоткрыт. Врач произвел пассивное смещение трахеи и наблюдал натяжение сосудистого-нервного пучка шеи.

Какой симптом НАИБОЛЕЕ вероятно обнаружил врач?

А симптом А.А. Герке;

B симптом Поспелова;

C симптом В.А.Равич-Щербо;

D югулярный симптом В.А.Равич-Щербо;

E симптом Д.М. Рутенбурга, Л.Е. Ревунского.

41. Больной 39 лет доставлен в клинику скорой помощью в крайне тяжелом состоянии. Положение вынужденное, полусидячее. Общее состояние угнетенное с апатией, спутанность сознания, на вопросы не реагирует. Цвет лица с землянистым оттенком, губы синюшные, сухие. Обширный инфильтрат в области дна полости рта, отек распространяется на шею. Рот полуоткрыт. Врач при попытке наклонить голову больного вниз обнаружил резкую ригидность длинных мышц спины. Какой симптом НАИБОЛЕЕ вероятно обнаружил врач?

А симптом А.А. Герке;

В симптом Поспелова;

С югулярный симптом В.А.Равич-Щербо;

D симптом Д.М. Рутенбурга, Л.Е. Ревунского

E паравертебральный симптом В.А.Равич-Щербо.

42. Больной 38 лет доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии. Положение вынужденное, полусидячее. Общее угнетение с апатией, спутанность сознания, на вопросы не реагирует. Цвет лица с землянистым оттенком, губы синюшные. Обширный инфильтрат в области дна полости рта, отек распространяется на шею. Рот полуоткрыт.

Врач осторожно откинул голову больного назад, что вызвало у больного боль за грудиной.

Какой симптом НАИБОЛЕЕ вероятно обнаружил врач?

А симптом А.А. Герке;

B симптом Поспелова;

C югулярный симптом В.А.Равич-Щербо;

D симптом Д.М. Рутенбурга, Л.Е. Ревунского

E паравертебральный симптом В.А.Равич-Щербо.

43. Больной 38 лет доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии. Положение вынужденное, полусидячее, с наклоненной книзу головой. Общее угнетение с апатией, спутанность сознания, на вопросы не реагирует. Цвет лица с землянистым оттенком, губы синюшные. Обширный инфильтрат в области дна полости рта, отек распространяется на шею. Рот полуоткрыт. Пастозность в области шеи и грудной клетки.

Какой из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А ангина Людвига;

B флегмона дна полости рта;

C флегмона, осложненная сепсисом

D флегмона, осложненная медиастинитом;

E флегмона окологлоточного пространства.

44. Больной 38 лет доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии. Положение вынужденное, полусидячее. Общее угнетение с апатией, спутанность сознания, на вопросы не реагирует. Цвет лица с землянистым оттенком, губы синюшные. Обширный инфильтрат в области дна полости рта, отек распространяется на шею. Рот полуоткрыт.

Врач постучал по пяткам больного и у него появилась боль за грудиной.

Какой симптом НАИБОЛЕЕ вероятно обнаружил врач?

А симптом А.А. Герке;

B симптом Поспелова;

C югулярный симптом В.А.Равич-Щербо;

D симптом Д.М. Рутенбурга, Л.Е. Ревунского

E паравертебральный симптом В.А.Равич-Щербо.

45. Больной 38 лет доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии. Положение вынужденное, полусидячее. Общее угнетение с апатией, спутанность сознания, на вопросы не реагирует. Цвет лица с землянистым оттенком, губы синюшные, сухие. Обширный инфильтрат в области дна полости рта, отек распространяется на шею. Рот полуоткрыт. Врач попросил больного сделать глубокий вдох и выявил при этом втягивание в области яремной вырезки.

Какой симптом НАИБОЛЕЕ вероятно обнаружил врач?

А симптом А.А. Герке;

B симптом Поспелова;

C югулярный симптом В.А.Равич-Щербо;

D симптом Д.М. Рутенбурга, Л.Е. Ревунского

E паравертебральный симптом В.А.Равич-Щербо.

46. В клинику доставлен больной 18 лет в крайне тяжелом состоянии из отдаленного села. Выяснить анамнез не удалось. При осмотре: Отек и гиперемия верхнего и нижнего век справа. Экзофтальм, хемоз, боль при надавливании на глазное яблоко. Собран консилиум по поводу выбора оперативного доступа для вскрытия гнойного очага ретробульбарного пространства.

Какой из предложенных оперативных доступов НАИБОЛЕЕ целесообразен?

А разрез по верхнему краю орбиты;

B разрез по нижнему краю орбиты;

C разрез по нижне-наружному углу орбиты;

D гайморотомия с трепанацией верхней стенки пазухи;

E разрез по верхне-наружному углу орбиты с контрапертурой.

47. Больной T., 27 лет предъявляет жалобы на боль при глотании, ограничение открывания рта в течение недели. При осмотре под углом нижней челюсти определяется плотный инфильтрат. Ограничение открывание рта 2-ой степени.. После анестезии по Берше удалось открыть рот. Определяется гиперемия и отек ретромолярной области и крыловидно-нижнечелюстной складки слева. Дистальные бугры 38 зуба прикрыты гиперемированным, отечным капюшоном.

Какой из перечисленных ниже оперативных доступов НАИБОЛЕЕ целесообразен?

А разрез по крыловидно-нижнечелюстной складке;

B разрез, отступя от края ветви нижней челюсти на 1,5-2,0см;

C разрез параллельно нижнему краю нижней челюсти, отступя на 1,5 см;

D разрез, огибающий угол нижней челюсти, отступя от её края на 1,5-2,0см;

E разрез по челюстно-язычному желобку, ближе к внутренней поверхности нижней челюсти.

48. Больной Д. 38 лет доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии. Положение вынужденное, полусидячее, с наклоненной книзу головой. Общее угнетение с апатией, спутанность сознания, на вопросы не реагирует. Цвет лица с землянистым оттенком, губы синюшные. Обширный инфильтрат в области дна полости рта, отек распространяется на шею. Рот полуоткрыт. Пастозность в области шеи и грудной клетки.

Какой из перечисленных оперативных доступов НАИБОЛЕЕ целесообразен?

А разрез по Насилову;

B разрез по Маделунгу;

C шейная медиастинотомия;

D чрезреберная медиастинотомия;

E чрездиафрагмальный медиастинотомия.

49. Больной K. 38 лет доставлен в клинику бригадой скорой помощи в крайне тяжелом состоянии. Положение вынужденное, полусидячее, с наклоненной книзу головой. Общее угнетение с апатией, спутанность сознания, на вопросы не реагирует. Цвет лица с землянистым оттенком, губы синюшные. Обширный инфильтрат в области дна полости рта, отек распространяется на шею. Рот полуоткрыт. Пастозность в области шеи и грудной клетки.

Какой из перечисленных оперативных доступов НАИБОЛЕЕ целесообразен?

А разрез по Насилову;

B разрез по Маделунгу;

C чрезреберная медиастинотомия;

D надгрудинный разрез по Разумовскому;

E чрездиафрагмальный медиастинотомия.

50. Больной С. 29 лет обратился с жалобами, что после удаления нижнего 48 зуба появилась боль и не возможность сомкнуть челюсти. Объективно: рот полуоткрыт, нижняя челюсть смещена вперед. Пальпаторно: жевательные мышцы напряжены и определяются в виде валиков. Ткани впереди козелка уха с обеих сторон западают. Нет смыкания зубов фронтальной группы. На рентгенограмме: головка нижней челюсти расположена на переднем скате суставного бугорка. Суставная впадина свободная.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А задний вывих нижней челюсти;

В передний вывих нижней челюсти;

С привычный вывих нижней челюсти;

D двухсторонний перелом нижней челюсти по углам;

E перелом суставных отростков нижней челюсти, с обеих сторон.