3. Задачи обучения:

1. научить студента находить и пальпировать слюнные железы и их протоки, а также устья выводных протоков;

2. научить студента проводить зондирование протоков, осуществлять бимануальную пальпацию желез;

3. овладение студентов методами сиалографии слюнных желез.

4. проводить дифференциальную диагностику острых и хронических неспецифических заболеваний слюнных желез.

5. составлять план комплексного лечения острых и хронических неспецифических заболеваний слюнных желез.

4. Основные вопросы темы:

1. Задачи врача при обследовании больных с заболеваниями слюнных желез.

2. Сиалометрия, зондирование протоков, бимануальная пальпация желез;

3. Рентгенография слюнных желез.

4. Сиалография слюнных желез.

5. Ультразвуковая сонография слюнных желез.

5. Компьютерная томография слюнных желез

6. Магнитно-резонансная томография слюнных желез

7. Цитологические исследования слюны

8. Биопсия и гистологические исследования слюнных желез.

9. Эндоскопическая диагностика.

10. Классификация острых и хронических неспецифических заболеваний слюнных желез.

11. Острые вирусные сиаладениты, классификация. Острый эпидемический паротит.

12. Постгриппозный сиаладенит, другие вирусные поражения слюнных желез.

13. Острый бактериальный сиаладенит. Патогенез, клиника.

14. Хронические неспецифические заболеваний слюнных желез. Классификация хронических сиаладенитов.

15. Хронический паренхиматозный сиаладенит. Патогенез, клиника.

16. Хронический интерстициальный сиаладенит. Патогенез, связь заболеваний слюнных желез с внутренними органами. Клиника.

17. Хронический сиалодохит, клиника.

18. Основные принципы и методы диагностики острых и хронических неспецифических заболеваний слюнных желез.

19. Основные принципы лечения острых и хронических неспецифических заболеваний слюнных желез.

5. Методы обучения и преподавания: (малые группы, дискуссия, ситуационные задачи, работа в парах, презентации, кейс-стади и т.Д)

устный опрос, решение заданий в тестовой форме, работа в малых группах: изучение методов обследования больных с заболеваниями слюнных желез, этиологии, классификации, клиники острых и хронических неспецифических заболеваний слюнных желез.

6. Рекомендуемая литература Основная:

9. Хирургическая стоматология: Учебник. / Под редакцией Робустов Т.Г. с соавт. – 3-е изд., перераб. и дополн. - М., Медицина, 2003 - 504 с.

2. Безруков В. М. Амбулаторная хирургическая стоматология. Москва: 2002-75 с.

3. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.: 2003-416с.

4. Бернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. - Москва, 2006 - 456с.

5. Руководство по хирургической стоматологии и ЧЛХ в 2-х т., под ред. В.М. Безрукова. - М:2000. - 776с., 488с

6. Тимофеев А.А. Основы челюстно-лицевой хирургии. /Киев, 2007 - 696 с.

7. Афанасьев В.В., Абдусаламов М.Р., Мешков В.М., Брестовицкий С.М. Слюннокаменная болезнь: диагностика и лечение с использованием метода сиалолитотрипсии./ Под общей редакцией Афанасьева В.В. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003. – 96 с.

8. Абдусаламов М.Р. Использование литотрипсии в комплексном лечении больных слюннокаменной болезнью // Дисс. … к.м.н. – М., 2001.

9. Ромачева И.Ф., Юдин Л.А., Афанасьев В.В., Морозов А.Н. Заболевания и повреждения слюнных желез. – М.: Медицина, 1987. – 239 с.

10. Клементов А.В. Болезни слюнных желез. – Л., Медицина, 1975. – 112 с.

11. Мирзакулова У.Р. Воспалительные и дистрофические заболевания слюнных желез (учебное пособие). Алматы: Казахский национальный медицинский университет, типография «Юный полиграфист», 2002. – 112 с.

12. Сазама Л. Болезни слюнных желез. Прага, Авиценум, издательство медицинской литературы. – 1971. - 252 с.

13. Юдин Л.А., Кондрашин С.А. «Лучевая диагностика заболеваний слюнных желез» - М., Видар, 1995. - 120 с.

14. Клементов А.В. Болезни слюнных желез. Л., Медицина, 1975. - 112 с.

Дополнительная литература

1. Алимова З.А. Неотложная помощь при заболеваниях и травмах челюстно-лицевой области. Нижний Новгород, 2008. – 52 с.

2. Агапов В.С. и др. Внутрибольничная инфекция в хирургической стоматологии. – Москва, Медицина, 2002. – 256 с.

3. Агапов В.С. Инфекционные воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. М.: 2004-184с.

4. Белошенков В.В. и др. Анатомо-физиологические особенности челюстно-лицевой области и методы ее исследования. Учебное пособие. М,: 2005-180с.

5. Губайдулина Е.Я. и др. Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии. Москва: - 2007 - 136 с.

6. Дурново Е.А. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области: диагностика и лечение с учетом иммунной реактивности организма. – Нижний.Новгород. – 2007-196 с..

7. Кващук В.В.. Атлас клинической анатомии головы и шеи. Ростов н/Д.: 2002-72с.

16. Кислых Ф.И. и др. Челюстно-лицевая хирургия. Ростов на Дону. – 2007. – 160 с.

8. Лойт А.А., Каюков А.В. Хирургическая анатомия головы и шеи. М., Медпресс-информ, 2006 – 128 с.

9. Муковозов И.Н. Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний ЧЛО. М.: 2002-240 с.

10. Одонтогенные воспалительные заболевания. Под редакцией Т.Г. Робустовой – М.: ОАО «изд-во Медицина» - 2006 – 664с.

11. Привес М.Г. и др. Анатомия человека. М., Медицина, Спб. Гиппократ, 2000. -704 с.

12. Приходько А.Г. Лучевая диагностика и лучевая терапия в стоматологии. Лекции для студентов. – Москва – Медицина. – 2008 – 103.

13. Рабухина Н.А. Стоматология и ЧЛХ. Атлас рентгенограмм. Москва.:2002-304с.

14. Сабо Г. Хирургия полости рта и челюстно-лицевой области. – Киев. Изд-во «Книга плюс», 2005 – 303 с.

15. Семенов Г.М., Лебедев В.А. Топографическая анатомия и оперативная хирургия для стоматологов. СПб, Питер, 2008. -304 с.

16. Супиев Т.К. Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. - М. Изд-во «Медпресс»: 2001-160с.

17. Антибактериальная терапия. Практическое руководство Под ред.Л.С.Страчунского, Ю.Б.Белоусова, С.Н.Козлова. – М., 2000. – 190 с.

18. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. Том II. – Киев: ОО «Червона Рута - Турс»,1998. – 348 с.:ил.

19. Шаргородский А.Г. Воспалительные заболевания тканей челюстно-лицевой области и шеи. ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. -271 с.

Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр.)

Вопросы:

1. При каких заболевания слюнных желез наиболее показана сиалография?

2. При каких заболевания слюнных желез наиболее показана рентгенография?

3. С какой целью проводят эндоскопическое исследование?

4. Особенности проведения зондирования протоков.

5. Почему магнитно-резонансная томография не показана при слюннокаменной болезни?

6. Для чего проводится бимануальная пальпация слюнных желез?

7. Как называется главный выводной проток околоушной слюнной железы?

8. Как называется главный выводной проток поднижнечелюстной слюнной железы?

9. Как называется главный выводной проток подъязычной слюнной железы?

10. Укажите сроки карантина при остром эпидемическом паротите.

11. В какой стадии заболевания слюнных желез показана сиалография?

12. Какая причина развития острого бактериального сиаладенита после операций на брюшной полости?

13. Перечислите «слабые» места капсулы околоушной слюнной железы.

Тесты:

1. Какие задачи стоят перед врачом при обследовании больных с заболеваниями слюнных желез?

А) провести максимальное количество обследований пациента

В) ограничиться только сиалографией

С) выбрать оптимальное количество методов исследования для постановки диагноза

D) ограничиться только клиническими методами диагностики

E) для обследования информативна только ретнгенография

2. С какой целью проводится бимануальная пальпация протока слюнных желез?

А) для определения наличия инородного тела в протоке

В) для определения толщины железы

С) для определения характера секрета

D) для определения количества секрета

E) для определения увеличения лимфатических узлов.

3. С какой целью проводится зондирование протока слюнных желез?

А) для определения проходимости протока, наличия инородного тела

В) для определения толщины железы

С) для определения длины протока железы

D) для определения характера секрета

E) для определения количества секрета

4. С какой целью проводится сиалометрия?

А) для определения проходимости протока, наличия инородного тела

В) для определения толщины железы

С) для определения длины протока железы

D) для определения характера секрета

E) для определения количества слюны

5. Какие методы исследования НАИБОЛЕЕ информативны при слюннокаменной болезни?

А) рентгенография, УЗИ, компьютерная томография, сиалография

В) цитологический метод исследования

С) гистологический метод исследования

D) сиалометрия, цитология

E) магнитно-резонансная томография

6. Какие имеются противопоказания для проведения сиалографии?

А) наличие хронического сиалодохита

В) в период обострения хронического сиаладенита

С) наличие сопутствующего хронического холецистита

D) пожилой возраст

E) расширение протока

7. Какие имеются противопоказания для проведения сиалографии?

А) наличие хронического сиалодохита

В) наличие аллергии на йод

С) наличие сопутствующего хронического холецистита

D) пожилой возраст

E) расширение протока

8. Какие имеются показания для проведения магнитно-резонансной томографии?

А) слюннокаменная болезнь

В) при наличии аллергии на антибиотики

С) хронические воспалительные заболевания и опухоли слюнных желез

D) пожилой возраст

E) показана при всех заболеваниях слюнных желез

9. С какой целью проводится сиалометрия?

А) для диагностики слюннокаменной болезни

В) для определения функциональных нарушений секреции слюнных желез

С) для диагностики сиалодохита

D) не имеет точной цели

E) для определения качественного состава слюны

10. Для чего проводится рентгенография области лица при заболеваниях слюнных желез? А) для диагностики слюннокаменной болезни

В) показана при всех заболеваниях слюнных желез

С) для диагностики хронического паренхиматозного сиаладенита

D) для диагностики опухолей слюнных желез

E) проведение рентгенографии не показано

11. Какие контрастные вещества используются для сиалографии?

А) антибиотики

В) йодолипол, верографин, урографин, омнипак

С) анестетики

D) противоаллергические средства

E) ничего не используется

12. Какие имеются показания для проведения биопсии и гистологического исследования ткани слюнных желез?

А) для диагностики слюннокаменной болезни

В) для определения функциональных нарушений секреции слюнных желез

С) для диагностики сиалодохита

D) не имеет точной цели

E) для определения вида опухоли

13. Определите НАИБОЛЕЕ вероятный недостаток рентгенографии для диагностики слюннокаменной болезни?

А) не определяет рентгенонегативные слюнные камни

В) занимает длительное время

С) болезненная процедура

D) не имеет точной цели

E) инвазивный метод диагностики

14. Определите НАИБОЛЕЕ вероятный недостаток зондирования?

А) не определяет рентгенонегативные слюнные камни

В) занимает длительное время

С) болезненная процедура

D) можно протолкнуть слюнной камень в железу, травмировать стенку протока

E) не определяет количество слюны

15. Определите НАИБОЛЕЕ вероятные достоинства рентгенографии для диагностики слюннокаменной болезни?

А) быстрый неинвазивный метод, является основным для диагностики данного заболевания

В) занимает длительное время

С) болезненная процедура

D) не определяет рентгенонегативные слюнные камни

E) инвазивный метод диагностики

16. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные методы исследования проводятся при подозрении на слюннокаменную болезнь?

А) общий анализ крови, общий анализ мочи

В) микробилогические

С) гистологические

D) ультразвуковая сонография

Е) цитологические

17. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные методы исследования проводятся при подозрении на слюннокаменную болезнь?

А) общий анализ крови, общий анализ мочи

В) микробилогические

С) гистологические

D) компьютерная томография

Е) цитологические

18. Опишите наиболее вероятную картину сиалографии при слюннокаменной болезни.

А) в паренхиме железы определяются полости диаметром 2 мм.

B) определяется равномерное сужение протоков Ι-V порядков.

C) значительное расширение главного выводного и других протоков, контуры не ровные, но четкие, появляются участки сужения.

D) расширение и закупорка протока, наличие дефекта наполнения.

E) нет правильного ответа.

19. Опишите НАИБОЛЕЕ вероятную картину сиалографии при хроническом паренхиматозном сиаладените.

А) в паренхиме железы определяются полости диаметром 2-8 мм.

B) определяется равномерное сужение протоков Ι-V порядков.

C) значительное расширение главного выводного и других протоков, контуры не ровные, но четкие, появляются участки сужения.

D) расширение и закупорка протока, наличие дефекта наполнения.

E) нет правильного ответа.

20. Опишите НАИБОЛЕЕ вероятную картину сиалографии при хроническом интерстициальном сиаладените.

А) в паренхиме железы определяются полости диаметром 2-8 мм.

B) определяется равномерное сужение протоков Ι-V порядков.

C) значительное расширение главного выводного и других протоков, контуры не ровные, но четкие, появляются участки сужения.

D) расширение и закупорка протока, наличие дефекта наполнения.

E) нет правильного ответа.

21. Опишите НАИБОЛЕЕ вероятную картину сиалографии при хроническом сиалодохите.

А) в паренхиме железы определяются полости диаметром 2-8 мм.

B) определяется равномерное сужение протоков Ι-V порядков.

C) значительное расширение главного выводного и других протоков, контуры не ровные, но четкие, появляются участки сужения.

D) расширение и закупорка протока, наличие дефекта наполнения.

E) нет правильного ответа.

22.Какой вид рентгенограммы необходим для диагностики камня в протоке слюнной железы?

А) прицельная рентгенограмма.

B) зонография

C) рентгенограмма дна полости рта.

D) ортопантомограмма.

E) рентгенограмма в прямой проекции черепа.

23. Какую информацию дает цитологический метод исследования слюны?

А) определение количества слюны.

B) определение клеточного состава слюны, их изменения

C) определение биохимического состава слюны

D) неинформативный метод

E) определение структуры железистой ткани

24. Какую информацию дает ультразвуковая сонография слюнных желез?

А) определение количества слюны.

B) определение клеточного состава слюны, их изменения

C) определение биохимического состава слюны, их изменений

D) неинформативный метод

E) определение размеров, структуры железистой ткани.

25. Какие положительные качества имеет ультразвуковая сонография слюнных желез, кроме:

А) неинвазивность, быстрый метод

B) инвазивный метод, длительный метод

C) определение наличия «слюнного камня», акустической дорожки

D) безвредный для организма метод исследования

E) определение размеров, структуры железистой ткани.

26. Какие положительные качества имеет магнитно-резонансная томография

слюнных желез, кроме:

А) неинвазивность

B) инвазивный метод, длительный метод

C) определение размеров опухоли, ее расположения

D) безвредный для организма метод исследования

E) определение размеров и структуры железистой ткани.

27. Почему осмотр слюнных желез продолжается в полости рта с осмотра устьев выводных протоков? Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный ответ.

А) чтобы не пропустить первую, наиболее информативную порцию слюны

B) последовательность осмотра не имеет значения

C) для хорошего обзора всех тканей полости рта

D) при пальпации железы возникает болезненность, которая затрудняет осмотр в полости рта

E) так как изменения в области слюнных желез могут быть кратковременными

28. Какие современные методы исследования слюнных желез Вы знаете?

А) прицельная рентгенограмма.

B) зонография

C) эндоскопические методы

D) перкуссия

E) диафаноскопия

29. Какие осложнения могут быть при проведении сиалографии?

А) перфорация стенки протока, введение контрастного вещества в паренхиму

B) практически не бывает осложнения

C) болезненность

D) изменение цвета слюны

E) прекращение выделения слюны

30. Для чего применяется рентгенография при дополнительном обследовании слюнных желез?

А) для определения качественного состава слюны.

B) для определения направления хода протока слюнной железы.

C) для исследования секреторной функции слюнной железы.

D) данный вид исследования не применяется.

E) для определения наличия конкремента в протока слюнной железы.

31. Как проводят сбор слюнного секрета из крупных слюнных желез?

А) ватные шарики определенного размера и массы помещают в устья слюнных желез, а затем взвешивают.

B) используют полоски фильтрованной бумаги определенной массы, которые взвешивают после исследования.

C) просят пациента не глотать слюну в течении 30 секунд, а затем сплюнуть в пробирку.

D) активно массируют слюнную железу, подставив к устью пробирку.

E) данный метод исследования не применяют.

32. Сколько слюны в норме выделяется из околоушной и поднижнечелюстной слюнных желез соответственно в течение 10 минут?

А) 5-10 мл; 6-8 мл.

B) 6-8 мл; 5-10 мл.

C) 10-12 мл; 6-8 мл.

D)+ 1-3 мл; 1-4 мл.

E) 5,4-6,8 мл; 4,6-5,7мл.

33. Как оценивают секрецию малых слюнных желез?

А) ватные шарики определенного размера и массы помещают в устья слюнных желез, а затем взвешивают.

B) используют полоски фильтрованной бумаги определенной массы, которые взвешивают после исследования.

C) просят пациента не глотать слюну в течении 30 секунд, а затем сплюнуть в пробирку.

D) активно массируют слюнную железу, подставив к устью пробирку.

E) данный метод исследования не применяют.

34. С помощью чего оценивают рН-слюны?

А) вискозиметра.

B) рН-метра.

C) спектрофотометра.

D) электрофореза

E) гальванометра.

35. рН-слюны в норме составляет:

А) 5,6-7,6

B) 8,6-9,1

C) 3,4-4,2

D) 7,8-8,3

E) 1,4-2,5

36. Что обнаруживается в норме при цитологическом исследовании слюны?

А) большое количество нейтрофилов.

B) клетки плоского и цилиндрического эпителия, нейтрофилы, лейко и лимфоциты.

C) акантолитические клетки.

D) гигантские клетки Прирогова-Лангханса.

E) данный метод исследования не применяется.

37. Сиалография - это:

A) зондирование протоков слюнных желез специальным зондом.

B) определение количества выделившегося секрета и слюнной железы.

C) рентгенография слюнных желез с искусственным контрастированием.

D) цитологическое исследование слюны.

E) определение качественного состава слюны.

38. Какое количество контрастного вещества вводят в слюнную железу при проведении сиалографии?

А) 3-4 мл.

B) 5-6 мл.

C) 4,5-6,5 мл.

D) 3,6-4,5 мл.

E) зависит от характера патологического процесса.

39. Что позволяет выяснить пантомосиалография в отличии от сиалографии?

А) наличие опухолевого процесса.

B) сужение протоков слюнных желез.

C) нечеткость паренхимы слюнной железы.

D) наличие скрыто протекающих процессов в парной железе.

E) разницы между данными методами нет.

40. Сиалотомография – это:

А) проведение рентгенографии определенной слюнной железы при ее предварительном контрастировании.

B) определение качественного состава слюны.

C) проведение цитологического исследования слюны.

D) определение ph-слюны.

E) послойный рентгеновский снимок слюнных желез после заполнения их протоков контрастным вещевом.

41. В каких случаях применяется сиалотомография?

А) при определении местоположения инородных тел в слюнных железах, при новообразованиях желез, когда трудно расшифровать картину на силограммах.

B) нет специальных показаний.

C) при аллергии на контрастные вещества.

D) при планировании тотального иссечения слюнных желез.

E) нет правильного ответа.

42. На чем основан метод ультразвуковой биолокации слюнных желез?

А) на разной степени поглощения и отражении ультразвука тканями слюнной железы.

B) на разной степени болевой реакции при прохождении ультразвука через ткани железы.

C) на степени поглощения контрастного вещества тканями слюнной железы.

D) на изменении температуры в области слюнной железы при наличии патологического процесса.

E) на выделительной способности слюнных желез.

43. О чем можно судить по результатам ультразвуковой диагностики слюнных желез?

А) о выделительной функции слюнной железы.

B) о величине, форме и соотношении слоев ткани железы с различной плотностью.

C) о направлении хода протоков слюнных желез.

D) о качественном составе слюны.

E) о Рh-слюны.

44. К морфологическим методам исследования относят :

А) силографию.

B) томографию.

C) осмотр, сбор анамнеза.

D) радиосиалографию.

E) диагностическая пункция.

45. При каких заболеваниях НАИБОЛЕЕ показан метод исследования, включающий в себя определение количества выделившейся слюны.

А) гиперсаливация, ксеростомия.

B) паротит, слюнной свищ.

C) слюннокаменная болезнь.

D) болезнь Микулича.

E) острый вирусный сиаладенит.

46. Больной 54 года обратился с жалобами на увеличение слюнной железы во время еды, возникает ощущение распирания, боли ( «слюнные колики») в поднижне челюстной области. При бимануальном обследовании по ходу поднижнечелюстного протока, обнаруживается ограниченное уплотнение. Какой метод дополнительной диагностики следует применить в данном случае?

А) термографию.

B) пункционную биопсию.

C) рентгенографию дна полости рта.

D) радиосиалографию.

E) цитологическое исследование.

47. Какие методы обследования позволяют определить наличие атипических клеток? Дайте два правильных ответа.

А) цитологический

В) гистологический

С) рентгенологический

D) пальпация

Е) компьютерная томография

48. У мужчины 18 лет выставлен предварительный диагноз: Острый эпидемический паротит. На основании каких клинических симптомов врач предположил это заболевание?

А) увеличение слюнных желез, боли в суставах, сухость во рту и глазах;

В) равномерное увеличение слюнных и слезных желез, сухость во рту;

С) контакт с больным, увеличение слюнных желез, слюна чистая, боли в трех точках

D) увеличение слюнных желез, наличие гнойного отделяемого, болезнь протекает с частыми обострениями;

E) во время приема пищи появляется колющая боль в железе, последняя увеличивается в размерах.

49. Какой вирус вызывает острый эпидемический паротит?

А) вирус ветряной оспы;

В) ротавирус;

С) фильтрующийся вирус;

D) стафилококк;

E) энтеровирус

50. Кто открыл вирус острого эпидемического паротита?

А) Иванов и Петров

В) Джонсон и Гудпасчер

С) Филатов и Гаршин

D) Евдокимов и Бернадский

E) Менделеев и Мухин

51. Укажите сроки карантина при остром эпидемическом паротите?

А) 1 неделя

В) 2 недели

С) 3 недели

D) 4 недели

E) 1,5 месяца

52. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятные патогенетические факторы развития острого бактериального сиаладенита?

А) рефлекторная гипосаливация после операций на брюшной полости

В) нарушение минерального обмена

С) внедрение инородных тел в проток

D) врожденная дисплазия тканей железы с образованием «кистозных» полостей, расширения концевых внутридольковых протоков

E) травматические повреждения протоков и паренхимы слюнной железы

53. Какой из перечисленных клинических признаков является НАИБОЛЕЕ дифференциально-диагностическим для острого бактериального сиаладенита?

А) отек околоушной области, болезненное глотание

В) ограничение открывания рта III степени, нарушение сна, недомогание

С) устье протока гиперемировано, из него выделяется слюна с примесью гноя, 5 дней назад больной перенес операцию резекцию желудка.

D) сухость полости рта, сухость глаз, кератоконъюнктивит

E) высокая температура тела, высыпания на коже.

54. Какие из перечисленных клинических признаков являются НАИБОЛЕЕ дифференциально-диагностическими для острого бактериального сиаладенита и флегмоны?

А) отек околоушной области, болезненное глотание

В) из устья выводного протока выделяется слюна с примесью гноя.

С) гиперемия кожи

D) сухость полости рта, сухость глаз, кератоконъюнктивит

E) наличие свища с гнойным отделяемым

55. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятные патогенетические факторы развития хронического паренхиматозного сиаладенита?

А) рефлекторная гипосаливация после операций на брюшной полости

В) нарушение минерального обмена

С) внедрение инородных тел в проток

D) врожденная дисплазия тканей железы с образованием «кистозных» полостей, расширения концевых внутридольковых протоков

E) травматические повреждения протоков и паренхимы слюнной железы

56. В каком возрасте развивается хронический паренхиматозный сиаладенит?

А) может проявляться в любом возрасте, в том числе и в раннем детском возрасте.

B) только в возрасте старше 50 лет

C) только в возрасте старше 70 лет

D) только в возрасте старше 60 лет

E) только в возрасте старше 80 лет

57. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятные клинические признаки сиалодохита

А) наличие инфильтрата по ходу протока, его расширение

B) характерно сужение протоков, увеличение слюнных желез

C) характерно сужение протоков, в возрасте старше 70 лет

D) характерно увеличение слюнных и слезных желез

E) увеличение лимфатических узлов в толще железы

58. Опишите НАИБОЛЕЕ вероятные изменения общего анализа крови при обострении хронического паренхиматозного сиаладенита.

А) снижение гемоглобина

B) увеличение количества эозинофилов

C) лейкоцитоз, увеличение СОЭ

D) лимфоцитоз

E) увеличение количества тромбоцитов

59. Какие слюнные железы НАИБОЛЕЕ часто поражаются при хроническом паренхиматозном сиаладените?

А) околоушные

B) поднижнечелюстные

C) подъязычные

D) слюнные и слезные

E) все слюнные железы

60. Какие слюнные железы НАИБОЛЕЕ часто поражаются при хроническом интерстициальном сиаладените?

А) околоушные

B) поднижнечелюстные

C) подъязычные

D) слюнные и слезные

E) все слюнные железы

61. Выполняя разрез в околоушной области, можно повредить:

А) височную артерию

В) щитовидную железу

С) околоушную слюнную железу

D) вторую ветвь тройничного нерва

Е) третью ветвь тройничного нерва

62. Больной 30 лет: жалобы на наличие припухлости и умеренные ноющие боли в околоушной области справа, субфебрильную температуру тела. Перенес ОРЗ. При осмотре: в околоушной области определяется болезненный инфильтрат размерами 2,5х1,0 см. Кожа над ним не изменена, из стенонова протока выделяется обычная слюна. Ваш диагноз?

А) острый паротит

В) нагноившаяся киста

С) подкожная форма актиномикоза

D) аденофлегмона

Е) ложный паротит Герценберга

63. Клиническая картина обострения хронического паренхиматозного сиаладенита характеризуется:

А) болью и припухлостью железы, выделением из протока слюны с примесью гноя

В) увеличением слюнных и слезных желез, слезотечением

С) гиперсаливацией, сухостью глаз, болями в суставах

D) мягкой безболезненной припухлостью слюнных желез

Е) парезом мимической мускулатуры

64. Какой нерв в области околоушной слюнной железы образует «большую гусиную лапку»?

А) лицевой нерв;

В) подглазничный;

С) верхнечелюстной;

D) нижнечелюстной;

Е) нижнелуночковый.

65. Укажите «слабые» места капсулы околоушной слюнной железы

А) в верхнем полюсе железы;

В) в нижнем полюсе железы;

С) на наружной поверхности железы;

D) на внутренней поверхности железы;

Е) в области глоточного отростка и наружного слухового прохода

66. Как называется проток поднижнечелюстной слюнной железы?

А) вартонов проток

В) стенонов проток

С) бартолиниев проток

D) ривиниев проток

67. Как называется проток подъязычной слюнной железы?

А) вартонов проток

В) стенонов проток

С) бартолиниев проток

D) ривиниев проток

68. Как называется проток околоушной слюнной железы?

А) вартонов проток

В) стенонов проток

С) бартолиниев проток

D) ривиниев проток

69. Укажите характер секрета околоушной слюнной железы?

А) белковый

В) смешанный

С) слизистый

D) серозный

70. Укажите характер секрета поднижнечелюстной и подъязычной слюнной железы?

А) белковый

В) смешанный

С) слизистый

D) серозный

71. Укажите характер секрета, выделяемого мелкими слюнными железами твердого и мягкого неба, языка и глотки?

А) белковый

В) смешанный

С) слизистый

D) серозный

72. Укажите место расположения устья выводного протока околоушной слюнной железы:

А) на слизистой оболочке щеки на уровне верхнего второго большого коренного зуба

В) на твердом небе

С) в области мягкого неба

D) рядом с уздечкой языка, в области caruncula sublingualis

Е) в области языка

73. Укажите место расположения устья выводного протока поднижнечелюстной железы:

А) на слизистой оболочке на уровне верхнего второго большого коренного зуба

В) на твердом небе

С) в области мягкого неба

D) рядом с уздечкой языка в области caruncula sublingualis

Е) в области языка

74. При сиалодохитах характерно поражение:

А) стромы железы

В) паренхимы железы

С) системы выводных протоков

D) внутрижелезистых лимфоузлов

75. Клиническая картина обострения паренхиматозного сиалоаденита характеризуется:

А) незначительным уплотнением железы

В) болью, припухлостью железы, выделения из протока мутной слюны

С) болью, припухлостью железы, гиперсаливацией

D) мягкой безболезненной припухлостью слюнных желез

76. Контрастная сиалограмма паренхиматозного сиалоаденита характеризуется:

А) расширением главного протока

В) сужением протоков всех порядков

С) множественными полостями в железе

D) ампульным расширением протоков 2-3 порядка

Е) изменений нет

77. Контрастная сиалограмма интерстициального сиалоаденита характеризуется:

А) расширением главного протока

В) сужением протоков всех порядков

С) множественными полостями в железе

D) ампульным расширением протоков 2-3 порядка

78. Контрастная сиалограмма при сиалодохите характеризуется:

А) расширением главного протока

В) сужением протоков всех порядков

С) множественными полостями в железе

D) ампульным расширением протоков

79. Оперативное вмешательство при хронических сиалоаденитах проводится:

А) при сильных болях

В) при множественных полостях в железе

С)при неэффективности консервативной терапии

D) при наличии гнойного отделяемого из протока

80. Определите НАИБОЛЕЕ показательный метод обследования

больного с хроническим сиаладенитом:

А) рентгенография слюнных желез

В) контрастная сиалография

С) зондирование выводных протоков

D) цитологическое исследование мазков слюны

Е) микробиологическое исследование слюны

81. Укажите методы лечения обострения хронического паренхиматозного паротита:

А) противовоспалительная терапия, физиопроцедуры, слюногонные препараты, блокады

В) стимулирование секреторной функции, применение цитостатических стероидных противовоспалительных средств, общеукрепляющее лечение

С) препараты мышьяка, калия йодида, новокаиновые блокады, галантамин, рентгенотерапия

D) пирогенал в комбинации с новокаиновыми блокадами, галантамин, рентгенотерапия

Е) склерозирующая терапия

82. В отделении челюстно-лицевой хирургии после снятия острых воспалительных явлений в области околоушной слюнной железы справа больному К., 18 лет, проведена контрастная сиалография, на которой четко определяются протоки I-V порядков, в паренхиме железы имеются множественные полости размерами 5-7 мм в диаметре. Какой диагноз Вы ставите пациенту?