6. секвестрация стенок зубной альвеолы

7. секвестрация в пределах пародонта трех зубов

8. Секвестрация ветви и тела нижней челюсти

9. эндо и периостальная перестройка костной ткани

10. расплавление костного вещества с образованием мелких секвестров альвеолярного отростка

43. Причиной развития хронического одонтогенного остеомиелита преимущественно является:

6. перелом челюсти

7. острый лимфоаденит

8. снижение реактивности организма

9. наличие хронических очагов воспаления в челюсти

10. Снижение реактивности организма, наличие хронических одонтогенных очагов инфекции

44. Диагноз хронического одонтогенного остеомиелита челюсти ставится преимущественно на основании:

6. жалоб больного

7. опроса больного

8. клинических данных

9. Клинико-рентгенологической картины

10. данных лабораторных методов исследования

45. Мужчина Н. 20 лет обратился в поликлинику с жалобами прохождение воздуха и пищи в полость носа. При осмотре: 2.6 зуб удален, отсутствует сгусток, слизистая оболочка в цвете не изменена. Носо-ротовая проба положительная.

Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз.

1. альвеолит;

2. перелом челюсти;

3. остеомиелит челюсти;

4. луночковый остеомиелит;

5. перфорация дна верхнечелюстной пазухи.

46. Какие из ниже перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятны во время операции удаления зубов верхней челюсти все, КРОМЕ:

1. вывих челюсти

2. отрыв бугра верхней челюсти;

3. перелом альвеолярного отростка;

4. проталкивание корня зуба в пазуху;

5. перфорация дна верхнечелюстной пазухи.

47. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно во время удаления зубов верхней челюсти?

1. вывих челюсти;

2. повреждение небной артерии;

3. повреждение носонебного нерва;

4. перелом скулоорбитального комплекса;

5. отрыв бугра верхней челюсти с обнажение верхнечелюстной пазухи.

48. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно во время удаления зубов верхней челюсти?

1. вывих челюсти;

2. повреждение небной артерии;

3. перфорация дна верхнечелюстной пазухи;

4. повреждение носонебного нерва;

5. перелом скулоорбитального комплекса.

49. Мужчина Н. 20 лет обратился в поликлинику с жалобами прохождение воздуха и пищи в полость носа. При осмотре: 2.6 зуб удален, отсутствует сгусток, слизистая оболочка в цвете не изменена. Носо-ротовая проба положительная.

Выберите НАИБОЛЕЕ правильную тактику лечения.

1. тампонада лунки;

2. наложение швов;

3. дренаж верхнечелюстной пазухи;

4. пункция верхнечелюстной пазухи;

5. ежедневное промывание антисептическим раствором

50. Мужчина Н. 20 лет обратился в поликлинику с жалобами прохождение воздуха и пищи в полость носа. При осмотре: 2.6 зуб удален, отсутствует сгусток, слизистая оболочка в цвете не изменена. Носо-ротовая проба положительная.

Выберите НАИБОЛЕЕ правильную тактику лечения.

1. тампонада лунки;

2. пластика местными тканями;

3. дренаж верхнечелюстной пазухи;

4. пункция верхнечелюстной пазухи;

5. ежедневное промывание антисептическим раствором.

51. Какие из ниже перечисленных факторов НАИБОЛЕЕ вероятно могут быть причиной перфорации дна верхнечелюстной пазухи, КРОМЕ:

1. травматическое удаление зубов;

2. пневматический тип строения пазухи;

3. склеротический тип строения пазухи;

4. обследование лунки хирургической ложкой;

5. разъединение корней долотом в области бифуркации.

52. НАИБОЛЕЕ вероятно, что причиной перфорации дна верхнечелюстной пазухи является

1. неврит луночкового нерва;

2. острый гнойный периодонтит;

3. острый серозный периодонтит;

4. травматическое удаление зубов;

5. хронический фиброзный периодонтит.

53. НАИБОЛЕЕ вероятно, что причиной перфорации дна верхнечелюстной пазухи является

1. неврит луночкового нерва;

2. острый гнойный периодонтит;

3. острый серозный периодонтит;

4. хронический фиброзный периодонтит;

5. пневматический тип строения пазухи.

54. НАИБОЛЕЕ вероятно, что причиной перфорации дна верхнечелюстной пазухи является

1. неврит луночкового нерва;

2. острый гнойный периодонтит;

3. острый серозный периодонтит;

4. хронический фиброзный периодонтит;

5. обследование лунки хирургической ложкой.

55. НАИБОЛЕЕ вероятно, что причиной перфорации дна верхнечелюстной пазухи является

1. неврит луночкового нерва;

2. острый гнойный периодонтит;

3. острый серозный периодонтит;

4. хронический фиброзный периодонтит;

5. разъединение корней долотом в области бифуркации.

56. Женщина 22 лет обратилась в клинику с жалобами на боли на нижней челюсти справа. Объективно: слизистая оболочка десны в области 4.8 зуба гиперемирована, отечна, при пальпации гнойное отделяемое. На рентгенограмме: 4.8 имеет вертикальное положение, ретромолярное расстояние 0,7 мм.

Выберите НАИБОЛЕЕ верный диагноз.

А) острый остеомиелит

Б) острый гнойный периостит

В) затрудненное прорезывание

Г) нагноившаяся киста нижней челюсти

Д) обострение хронического остеомиелита

57. Женщина 22 лет обратилась в клинику с жалобами на боли на нижней челюсти справа. Объективно: слизистая оболочка десны в области 4.8 зуба гиперемирована, отечна, при пальпации гнойное отделяемое.

Какой дополнительный метод исследования НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения диагноза

А) МРТ

Б) УЗИ

В) вазография

Г) доплерография

Д) ортопантомограмма

58. Женщина 22 лет обратилась в клинику с жалобами на боли на нижней челюсти справа. Объективно: слизистая оболочка десны в области 4.8 зуба гиперемирована, отечна, при пальпации гнойное отделяемое. На рентгенограмме: 4.8 имеет вертикальное положение, ретромолярное расстояние 0,7 мм.

Выберите НАИБОЛЕЕ верную тактику врача.

А) удаление зуба

Б) периостотомия

В) ротовые ванночки

Г) иссечение капюшона

Д) противовоспалительная терапия

59. Женщина 22 лет обратилась в клинику с жалобами на боли на нижней челюсти справа. Объективно: слизистая оболочка десны в области 4.8 зуба гиперемирована, отечна, при пальпации гнойное отделяемое. На рентгенограмме: 4.8 имеет вертикальное положение, ретромолярное расстояние 0,7 мм. Отмечается резорбция костной ткани в дистальном отделе.

Выберите НАИБОЛЕЕ верную тактику врача.

А) удаление зуба

Б) периостотомия

В) ротовые ванночки

Г) иссечение капюшона

Д) противовоспалительная терапия

60. Женщина 22 лет обратилась в клинику с жалобами на боли на нижней челюсти справа. Объективно: слизистая оболочка десны в области 4.8 зуба гиперемирована, отечна, при пальпации гнойное отделяемое. На рентгенограмме: 4.8 имеет вертикальное положение, ретромолярное расстояние 0,4 мм.

Выберите НАИБОЛЕЕ верную тактику врача.

А) удаление зуба

Б) периостотомия

В) ротовые ванночки

Г) иссечение капюшона

Д) противовоспалительная терапия

1. Женщина 22 лет обратилась в клинику с жалобами на боли на нижней челюсти справа. Объективно: слизистая оболочка десны в области 4.8 зуба гиперемирована, отечна, при пальпации гнойное отделяемое. На рентгенограмме: 4.8 имеет медиально-косое положение.

НАИБОЛЕЕ верная тактика врача?

А) удаление зуба

Б) периостотомия

В) ротовые ванночки

Г) иссечение капюшона

Д) противовоспалительная терапия

2. Женщина 32 лет обратилась в клинику с жалобами на боли на нижней челюсти справа. Объективно: слизистая оболочка десны в области 4.8 зуба гиперемирована, отечна, при пальпации гнойное отделяемое. На рентгенограмме: 4.8 имеет дистально-щечное положение.

НАИБОЛЕЕ верная тактика врача?

А) удаление зуба

Б) периостотомия

В) ротовые ванночки

Г) иссечение капюшона

Д) противовоспалительная терапия

3. Женщина 32 лет обратилась в клинику с жалобами на боли на нижней челюсти справа. Объективно: слизистая оболочка десны в области 3.8 зуба гиперемирована, отечна, 3.8 зуб интактный, имеет дистально-щечное положение

НАИБОЛЕЕ верная тактика врача?

А) удаление зуба

Б) периостотомия

В) ротовые ванночки

Г) иссечение капюшона

Д) противовоспалительная терапия

64.Женщина 32 лет обратилась в клинику с жалобами на боли на нижней челюсти справа. Объективно: слизистая оболочка десны в области 3.8 зуба гиперемирована, отечна, 3.8 зуб интактный, имеет дистально-щечное положение

Выберите НАИБОЛЕЕ верный диагноз.

А) острый остеомиелит

Б) острый гнойный периостит

В) затрудненное прорезывание

Г) нагноившаяся киста нижней челюсти

Д) обострение хронического остеомиелита

65.Женщина 22 лет обратилась в клинику с жалобами на боли на нижней челюсти справа. Из анамнеза: обращалась неоднократно в течении полу-года, иссекали капюшон. Объективно: слизистая оболочка десны в области 4.8 зуба гиперемирована, отечна. На рентгенограмме: 4.8 имеет вертикальное положение, ретромолярное расстояние 0,7 мм

Выберите НАИБОЛЕЕ верный диагноз.

А) острый остеомиелит

Б) острый гнойный периостит

В) затрудненное прорезывание

Г) нагноившаяся киста нижней челюсти

Д) хронический рецидивирующий перикоронорит

66.Женщина 68 лет обратилась в клинику с жалобами на периодические приступообразные боли на нижней челюсти справа. Из анамнеза: считает себя больной в течении 3-4 месяцев. Объективно: у больной полная вторичная адентия,слизистая оболочка и области 48 слегка гиперемирована. На рентгенограмме: 4.8 имеет дистально-горизонтальное положение, Выберите НАИБОЛЕЕ верный диагноз.

А) острый остеомиелит

Б) острый гнойный периостит

В) затрудненное прорезывание

Г) нагноившаяся киста нижней челюсти

Д) невралгия III-ветви тройничрого нерва

67. Дайте НАИБОЛЕЕ вероятное определение фурункула

A) острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих мягких тканей

B) воспаление костной ткани

C) острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула

D) радикулярная киста

E) острое гнойно-некротичсекое воспаление лимфоузлов

68. Этиологическим фактором фурункулов и карбункулов НАИБОЛЕЕ часто является:

A) золотистый стафилококк

B) стрептококк

C) кишечная палочка

D) синегнойная палочка

E) анаэробная флора

69. Укажите факторы, НАИБОЛЕЕ часто способствующие развитию фурункула.

А) гормональная перестройка организма у подростков

В) вирусная инфекция

C) множественный кариес

D) лимфаденит

E) сиаладенит

70. Выберите стадию развития фурункула:

A) стадия инфильтрации

B) стадия начальная

C) стадия поздняя

D) стадия набухания

E) стадия экссудации

71. Выберите стадию развития фурункула:

A)+ стадия абсцедирования

B) стадия начальная

C) стадия поздняя

D) стадия набухания

E) стадия экссудации

72. Выберите стадию развития фурункула:

A)+ стадия разрешения

B) стадия начальная

C) стадия поздняя

D) стадия набухания

E) стадия экссудации

73. Фурункулы и карбункулы челюстно-лицевой области имеют особенно агрессивное и длительное течение, когда они развиваются на фоне следующих заболеваний, кроме:

A) снижение реактивности организма

B) сахарного диабета

C) ОРВИ

D) гормональных нарушений

E) на фоне искривления перегородки носа

74. Юноша 17 лет с жалобами на наличие припухлости, боли в подглазничной области слева, слабость, недомогание, головные боли, повышение Т- тела.

Из анамнеза: заболел 5 дней назад, после выдавливания «прыщика» припухлость резко увеличилась в размерах, появились боли отмеченные выше.

Объективно: Лицо асимметрично за счет припухлости мягких тканей в подглазничной области слева. Кожа резко гиперемирована, лоснится, в складку не собирается. В центре определяется гнойно-некротический стержень, инфильтрат размерами 4,5х3,5 см, болезненный, плотный, в центре определяется флюктуация. По направлению к внутреннему углу глаза определяется тяж, при пальпации болезненный, плотный. Кожа над тяжем красно-синюшного цвета.

Ваш наиболее вероятный диагноз?

A) Фурункул подглазничной области слева в стадии абсцедирования

B) Нагноившаяся атерома подглазничной области слева

C) Абсцесс подглазничной области слева

D) Фурункул подглазничной области слева в стадии абсцедирования, осложненный тромбофлебитом угловой вены

E) Сибиреязвенный карбункул

75. К челюстно-лицевому хирургу обратился юноша 17 лет с жалобами на наличие припухлости, боли в подглазничной области слева, общую слабость, недомогание, головные боли, повышение температуры тела.

Анамнез заболевания: заболел 5 дней назад, после выдавливания «прыщика» припухлость резко увеличилась в размерах, появились боли и другие жалобы, отмеченные выше.

Объективно: Лицо асимметрично за счет припухлости мягких тканей в подглазничной области слева. Кожа резко гиперемирована, лоснится, в складку не собирается. В центре припухлости определяется гнойно-некротический стержень. При пальпации инфильтрат размерами 4,5х3,5 см, болезненный, плотный, в центре определяется флюктуация. Выше от инфильтрата по направлению к внутреннему углу глаза определяется шнуровидный тяж, при пальпации болезненный, плотный. Кожа над тяжем красно-синюшного цвета.

Был поставлен диагноз: Фурункул подглазничной области слева в стадии абсцедирования, осложненный тромбофлебитом угловой вены. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные признаки характерны для тромбофлебита?

A)Гиперемия кожи, повышение температуры тела

B)шнуровидный тяж, болезненный, плотный при пальпации.

C)общая слабость, головные боли

D)Инфильтрат размерами 4,5х3,5 см, болезненный, плотный, в центре определяется флюктуация

E)Наличие инфильтрата с гнойно-некротическим стержнем

76. Врач приемного отделения госпитализировал мужчину с фурункулом подбородка в стадии асбцедирования, назначил следующее лабораторное обследование больного: общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на RW, флюорографию легких. Какое исследование врач должен был еще назначить?

A)анализ крови на бруцеллез

B) анализ крови на содержание глюкозы

C) анализ крови на содержание билирубина

D) анализ крови на содержание остаточного азота

E) анализ крови на содержание креатинина

77. Назовите клинические признаки, НАИБОЛЕЕ вероятные для фурункула

A) вскрывшаяся пустула, на поверхности инфильтрата

образуется твердая корка черного цвета, вокруг струпа

пузырьки, инфильтрат болезненный, обширный отек

B)+ болезненный инфильтрат, гиперемия кожи, в центре

инфильтрата гнойно-некротический стержень, отек тканей.

C) инфильтраты в подкожной клетчатке Очаги вскрываются

наружу с образованием язв и свищей.

D) деревянистой плотности инфильтрат

E) болезненный инфильтрат, гиперемия кожи, флюктуация

78. Лимфаденитом является воспалительный процесс:

А) лимфы

B) лимфатических узлов

C) лимфатических щелей

D) лимфатических сосудов

E) лимфатической системы

79. Лимфангитом является воспалительный процесс:

А) лимфы

B) лимфатических узлов

C лимфатических щелей

D) лимфатических сосудов

E) лимфатической системы

80. По этиологическому признаку различают лимфадениты, кроме:

A) одонтогенные

B) отогенные

C) риногенные

D) дерматогенные

E) гематогенные

81. Ваш НАИБОЛЕЕ вероятный правильный ответ, по клиническому течению различают лимфадениты:

A) острые геморрагические

B) острые гнойные

C) катаральные

D) геморрагические

E) язвенные

82. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятные функции лимфатических узлов

A) защитные

B) синтез тромбоцитов

C) сбор и транспортировка лимфоцитов

D) перекачивание лимфоцитов

E) образование лимфоцитов

83. Каковы функции лимфатической системы? Выберите НАИБОЛЕЕ полный ответ.

А) питательная.

B) трофическая.

C) дренажная.

D) сигнальная.

E) иммунологическая, барьерная, лимфообразующая, дренажная.

84. Какая группа лимфатических узлов принимает отток лимфы от верхних моляров?

А) поднижнечелюстные лимфоузлы.

B) верхние шейные.

C) щечная группа лимфоузлов.

D) подбородочные лимфоузлы.

E) глубокие шейные лимфоузлы.

85. Какие лимфатические узлы принимают отток лимфы от нижних моляров?

А) поднижнечелюстные лимфоузлы.

B) верхние шейные.

C) щечная группа лимфоузлов.

D) подбородочные лимфоузлы.

E) глубокие шейные лимфоузлы.

86. Какие лимфатические узлы принимают отток лимфы от нижних резцов и клыков?

А) поднижнечелюстные лимфоузлы.

B) верхние шейные.

C) щечная группа лимфоузлов.

D) подподбородочные лимфоузлы.

E) глубокие шейные лимфоузлы.

87. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную форму хронического лимфаденита:

A) серозные

B) гнойные

C) продуктивный

D) геморрагическая

E) язвенные

88. В приемное отделение челюстно-лицевое хирургии обратился мужчина с жалобами на наличие припухлости и боли в поднижнечелюстной области слева. 3 дня назад на нижней губе слева появились герпетические высыпания, которые нагноились, затем появились вышеуказанные жалобы, повышение температуры тела, общая слабость.

При объективном осмотре: лицо асимметрично за счет незначительной припухлости мягких тканей поднижнечелюстной области слева, кожа над ней обычного цвета, в складку собирается. При пальпации в поднижнечелюстной области слева определяется увеличенный и болезненный лимфатический узел. На коже нижней губы слева имеются герпетические высыпания, кожа вокруг гиперемирована, отечна. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную форму лимфаденита:

A) острый серозный лимфаденит поднижнечелюстной области слева

B) хронический лимфаденит поднижнечелюстной области слева

в стадии обострения

C) острый гнойный лимфаденит поднижнечелюстной области слева

D) хронический одонтогенный лимфаденит поднижнечелюстной области слева

E) аденофлегмона поднижнечелюстной области слева

89. Больной Т., 20 лет предъявляет жалобы на наличие язвы на слизистой щеки справа, появившееся 2 недели назад, болей нет. При осмотре: на слизистой щеки имеется язва ярко-красного цвета, округлой блюдцеобразной формы, безболезненная, основание хрящеподобное..

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) рожа;

Б) сифилис;

В) туберкулез;

Г) актиномикоз;

Д) сибирская язва.

90. При проведении дифференциальной диагностики подкожно-межмышечной формы актиномикоза и хронического одонтогенного остеомиелита нижней челюсти НАИБОЛЕЕ отличительным клиническим признаком является:

А) наличие свища;

Б) асимметрия лица;

В) длительное вялое течение;

Г) деревянистой плотности инфильтрат;

Д) возможность нормальной температуры тела.

91. Больному Х, 40 лет предъявляет жалобы на общую слабость, недомогание, образование на лице уплотнение, ограничение открывания рта. При осмотре: в щечной и поднижнечелюстной областях слева определяется инфильтрат, кожа над ним синюшно-красного цвета, истончена, на некоторых участках кожа перфорирована с выделением тягучей гноевидной жидкости с содержанием мелких беловатых крошек.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) сифилис;

Б) флегмона;

В) туберкулез;

Г) актиномикоз;

Д) одонтогенный остеомиелит.

92. Больной Т., 20 лет предъявляет жалобы на наличие язвы на слизистой щеки справа, появившееся 2 недели назад, болей нет. При осмотре: на слизистой щеки ярко-красного цвета, округлой блюдцеобразной формы, безболезненное, основание хрящеподобное, в центре некроз.

Какому специалисту НАИБОЛЕЕ целесообразнее направить данного больного?

А) к врачу - онкологу;

Б) к врачу- гепатологу;

В) к врачу- венерологу;

Г) к врачу- инфекционисту;

Д) к стоматологу, занимающемуся болезнями слизистой.

93. Возбудителем актиномикоза является:

А) палочка Коха

Б) микромоноспоры

В) бледная трепонема

Г) аэробные актиномицеты

Д) анаэробные актиномицеты

94. В ответ на внедрение актиномицетов в пораженных тканях формируется:

А) коллатеральный отек

Б) некротический струп

В) гнойно-некротический очаг

Г) специфическая гранулема

Д) воспалительный инфильтрат

95. Паталогоанатомическая картина специфической гранулемы: наличие ксантомных клеток, полинуклеаров, лимфоцитов, гигантских многоядерных клеток.

Для какого из перечисленных ниже заболеваний НАИБОЛЕЕ характерна паталогоанатомическая картина?

А) фурункула

Б) карбункула

В) атиномикоза

Г) сибирской язвы

Д) рожистого воспаления

96. Какие курсы медикаментозной терапии НАИБОЛЕЕ верно проводить для специфической иммунотерапии актиномикоза?

А) витаминами;

Б) антибиотиками;

В) интерфероном;

Г) актинолизатом;

Д) сульфаниламидными препаратами.

97. Все перечисленные ниже формы характерны для актиномикоза: КРОМЕ:

А) кожная;

Б) хрящевая;

В) подкожная;

Г) подслизистя;

Д) подкожно-межмышечная

98. Все перечисленные ниже клинические формы характерны для актиномикоза: КРОМЕ:

А) поражение периоста;

Б) поражение челюстей;

В) поражение хрящевой ткани;

Г) поражение органов полости рта;

Д) поражение лимфатических узлов;

99. Возбудителем актиномикоза является:

А) грибки Candida;

Б) грибки Aspergillus;

В) синегнойная палочка;

Г) грибки Penicillininum;

Д) лучистые грибки Actinomyces

100. Больному Х, 40 лет предъявляет жалобы на общую слабость, недомогание, образование на лице, уплотнение, ограничение открывания рта. При осмотре: в щечной и поднижнечелюстной областях слева определяется инфильтрат, кожа над ним синюшно-красного цвета, истончена, на некоторых участках кожа перфорирована с выделением тягучей гноевидной жидкости с содержанием мелких беловатых крошек.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный дополнительный метод исследования необходимо провести?

А) пробу Манту;

Б) пробу Пирке;

В) микрореакцию;

Г) реакцию Вассермана;

Д) пробу с актинолизатом.

1. Тема №24 Методы обследования больных с заболеваниями слюнных желез. Воспалительные заболевания слюнных желез. Острые и хронические неспецифические заболевания слюнных желез. Принципы диагностики и лечения.

2. Цель: изучить методы обследования больных с заболеваниями слюнных желез, этиологию, классификацию, клинику, принципы диагностики и лечения острых и хронических неспецифических заболеваний слюнных желез.