Упражнения:

1. Нарисуйте в альбоме схему острого периодонтита.

2. Нарисуйте в альбоме схему острого периостита челюстей.

3. Нарисуйте в альбоме схему острого одонтогенного остеомиелита челюстей.

4. Составьте таблицу дифференциально-диагностических признаков острого периодонтита, острого периостита и острого одонтогенного остеомиелита челюстей.

Методические рекомендации составлены доцент Мирзакулова У.Р.

1. Тема №17 Хронический одонтогенный остеомиелит челюстей. Принципы диагностики и лечения.

2. Цель занятия: ознакомить студентов с этиологией патогенезом, клинической, диагностической и лечением хронического одонтогенного остеомиелита челюстей.

3. Задачи обучения:

студент должен знать:

- этиологию хронического одонтогенного остеомиелита челюстей

- патогенез хронического одонтогенного остеомиелита челюстей

- клинику хронического одонтогенного остеомиелита челюстей

- диагностику и дифференциальную диагностику хронического одонтогенного остеомиелита челюстей

- лечение хронического одонтогенного остеомиелита челюстей

студент должен уметь:

- провести обследование больного с хроническим одонтогенным остеомиелитом челюстей

- провести диагностику хронического одонтогенного остеомиелита челюстей

-комментировать рентгенографические снимки с хроническим одонтогенным остеомиелитом челюстей

- приготовить инструментарий и трансплантационный материал для проведения операции – секвестрэктомии

-ассистировать врачу хирургу-стоматологу при операциях

- дать назначения и рекомендации больному по уходу за полостью рта после секвестрэктомии

4. Основные вопросы по изучаемой теме:

1. Дайте определение хронического одонтогенного остеомиелита челюстей. Статистика.

2. Расскажите этиологию и патогенез хронического одонтогенного остеомиелита челюстей.

3. Расскажите клинику одонтогенного хронического остеомиелита челюстей.

4. Проведите дифференциальную диагностику хронического одонтогенного остеомиелита челюстей с другими похожими нозологическими формами заболеваний.

5. Антибактериальная и другие виды терапии при хроническом одонтогенном остеомиелите челюстей.

6. В чем заключается предоперационная подготовка к операции секвестрэктомии при хроническом одонтогенном остеомиелите челюстей.

7. Назовите этапы хирургического вмешательства при лечении хронического одонтогенного остеомиелита челюстей.

5. Методы обучения и преподавания:

Устный опрос, решение заданий в тестовой форме, работа в малых группах; изучение факторов, способствующих переходу острого одонтогенного остеомиелита в хронический, клинических признаков перехода подострой стадии одонтогенного остеомиелита в хроническую, патологоанатомической картины хронического одонтогенного остеомиелита верхней и нижней челюстей, рентгенологических признаков хронического одонтогенного остеомиелита челюстей, проведение дифференциальной диагностик хронического одонтогенного остеомиелите челюстей с одонтогенной подкожной гранулемой, специфическими поражениями челюстей (актинамикоз, туберкулез, сифилис), доброкачественными опухолями и опухолеподобными образованиями в костной ткани челюстей (остеоид-остеома, фиброзная дисплазия, эозинофильная гранулема, остеобластокластома, злокачественными опухолями челюстных костей (рак, саркома), изучение осложнений хронического одонтогенного остеомиелита челюстей, этапов лечения хронического одонтогенного остеомиелита.

6. Рекомендуемая литература

Основная:

1. Лукьяненко В.И. Одонтогенный остеомиелит, М., 1992

2. Шаргородский А.Т. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. Смоленск, 1985

3. Безруков В.М., Робустова Г.Т. Руководство по хирургической стоматологии и ЧЛХ в 2-х томах. М., 2000.-776 с.-456 с.

Дополнительная литература

1. Бернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. Москва, 2006.- 456 с.

2. Хирургическая стоматология. Учебник под редакцией Робустовой Т.С. с соавт. –

3-е издание, 2003.-504 с

3. Тимофеев А.А. Основы челюстно-лицевой хирургии. Киев, 2007.-696 с.

Контроль исходного и итогового уровня знаний (тесты, ситуационные задачи, практические навыки и др.)

Тесты:

1. Для хронического одонтогенного остеомиелита наиболее характерно:

1. хроническое воспаление костного мозга

2. хроническое воспаление губчатой костной ткани

3. острое гнойное воспаление надкостницы альвеолярного отростка

4. хронический гнойно-некротический процесс в костной ткани

5. хроническое воспаление надкостницы альвеолярного отростка или тела челюсти.

2. Наиболее часто хронический одонтогенный остеомиелит челюстей развивается:

1. на нижней челюсти

2. на верхней челюсти

3. в области моляров верхней челюсти

4. в области фронтальных зубов нижней челюсти

5. в области фронтальных зубов верхней челюсти

3. Какая наиболее вероятная тактика к удалению причинного зуба в хронической стадии одонтогенного остеомиелита

1. в зависимости от воспаления окружающих около челюстных тканей

2. всегда обязательно

3. на усмотрение врача

4. никогда не удаляется

5. зуб попытаются сохранить

4. Какой из перечисленных признаков наиболее характерен для хронической фазы одонтогенного остеомиелита?

1. симптом «Венсана»

2. общее недомогание

3. наличие свищевого хода

4. гиперемия кожных покровов

5. постоянные пульсирующие боли

5. Какой из перечисленных методов исследования наиболее вероятен для диагностики хронического одонтогенного остеомиелита?

1. пункционная биопсия

2. общий анализ мочи

3. общий анализ крови

4. биохимический анализ крови

5. Рентгенологическое обследование

6. Какой из перечисленных симптомов наиболее характерен для хронического одонтогенного остеомиелита?

1. симптом «Венсана»

2. интоксикация и недомогание больного

3. наличие свищевого хода с гнойным отделяемым

4. гиперемия и отек слизистой с вестибулярной поверхности альвеолярного отростка

5. гиперемия и отек с язычной или небной поверхностях альвеолярного отростка челюстей.

7. Наиболее вероятная причина развития некроза кости при остеомиелите?

1. «причинный зуб»

2. нарушение микроциркуляции крови

3. высокая вирулентность микробного возбудителя

4. снижение иммунологической реактивности организма

5. позднее обращение больного за медицинской помощью

8. На какой день от начала заболевания наибольшая вероятность установления первых рентгенологических признаков деструкции костной ткани?

1. 3-5

2. 7-8

3. 12-14

4. 20-22

5. 20-30

9. Для диффузного хронического одонтогенного остеомиелита наиболее характерно:

1. секвестрация стенок зубной альвеолы

2. секвестрация в пределах пародонта трех зубов

3. секвестрация ветви и тела нижней челюсти

4. эндо и периостальная перестройка костной ткани

5. расплавление костного вещества с образованием мелких секвестров альвеолярного отростка

10. Причиной развития хронического одонтогенного остеомиелита преимущественно является:

1. перелом челюсти

2. острый лимфоаденит

3. снижение реактивности организма

4. наличие хронических очагов воспаления в челюсти

5. снижение реактивности организма, наличие хронических одонтогенных очагов инфекции

11. Диагноз хронического одонтогенного остеомиелита челюсти ставится преимущественно на основании:

1. жалоб больного

2. опроса больного

3. клинических данных

4. клинико-рентгенологической картины

5. данных лабораторных методов исследования

12. Лечение хронического одонтогенного остеомиелита челюсти при сформировавшемся секвестре преимущественно заключается:

1. секвестрэктомии

2. в санации полости рта

3. антибактериальной терапии

4. в периостотомии в области причинного зуба

5. антибактериальной терапии, секвестрэктомии

13. Для стимуляции реактивности организма при лечении хронического остеомиелита челюсти преимущественно используют:

1. фузидин

2. коргликон

3. левомиколь

4. эритромицин

5. метилурацил

14. Для лечения хронического одонтогенного остеомиелита челюстей преимущественно используют препараты, обладающие остеотропным действием:

1. канамицин, бисептол

2. линкомицин, фузудин

3. ампициллин, секурапен

4. эритромицин, оксациллин

5. пенициллин, метилурацил

15. Секвестрэктомия при хроническом остеомиелите показана преимущественно в период:

1. после физиолечения

2. формирования секвестра

3. сформировавщегося секвестра

4. после антибактериальной терапии

5. после денсибилирующей терапии

16. Дополнительными методами лечения перед операцией секвестрэктомии при хроническом одонтогенном остеомиелите преимущественно является:

1. криотерапия

2. ГБО – терапия

3. химиотерапия

4. рентгенотерапия

5. электрокоагуляция

17. Отдаленным местным осложнением хронического одонтогенного остеомиелита челюсти преимущественно бывает:

1. диплопия

2. ксеростомия

3. гиперсаливация

4. деформация челюсти

5. паралич лицевого нерва

18. Местным осложнением хронического одонтогенного остеомиелита преимущественно является:

1. диплопия

2. ксеростомия

3. гиперсаливация

4. паралич лицевого нерва

5. патологический перелом

19. Местным осложнением хронического одонтогенного остеомиелита челюсти преимущественно бывает:

1. диплопия

2. контрактура

3. ксеростомия

4. гиперсаливация

5. паралич лицевого нерва

20. Местным осложнением хронического одонтогенного остеомиелита преимущественно бывает:

1. сепсис

2. ксеростомия

3. перикоронит

4. остеофлегмона

5. парез лицевого нерва

21. Местным поздним осложнением хронического одонтогенного остеомиелита преимущественно бывает:

1. сепсис

2. ксеростомия

3. перикоронит

4. дефект челюсти

5. парез лицевого нерва

22. Для лечения одонтогенного хронического остеомиелита челюсти используют препараты, обладающие преимущественно остеотропным действием

1. фузидин

2. канамицин

3. пенициллин

4. ампициллин

5. эритромицин

23. Местным поздним осложнением одонтогенного хронического остеомиелита челюсти преимущественного бывает:

1. сепсис

2. ксеростомия

3. перикоронит

4. ложный сустав

5. парез лицевого нерва

24. В комплекс лечения хронического одонтогенного остеомиелита преимущественно входит

1. физиотерапия

2. лучевая терапия

3. седативная терапия

4. мануальная терапия

5. гипотензивная терапия

25. Больному К., 44 лет врач после обследования поставил диагноз хронический одонтогенный остеомиелит нижней челюсти. Какой хирургический метод наиболее целесообразен в данной ситуации?

1. гемисекция

2. цистэктомия

3. гингивотомия

4. альвеолэктомия

5. секвестрэктомия

26. Больному Е. 38 лет после клинического обследования врач поставил диагноз хронический диффузный остеомиелит нижней челюсти. Какой вид терапии наиболее целесообразен в данной ситуации?

1. физиолечение

2. лучевая терапия

3. оперативное лечение

4. антибактериальная терапия

5. десенсибилирующая терапия

27. После осмотра больного З., 49 лет врач заподозрил хронический одонтогенный остеомиелит нижней челюсти. Какой из перечисленных методов исследования наиболее целесообразен в данной ситуации?

1. анализ мочи

2. общий анализ крови

3. пункционная биопсия

4. биохимический анализ крови

5. рентгенологическое исследование

28. После клинического обследования больного Ш., 43 лет врач поставил диагноз: хронический одонтогенный остеомиелит нижней челюсти. Каково наиболее вероятная причина развития этого заболевания?

1. перелом челюсти

2. острый лимфаденит

3. снижение реактивности организма

4. наличие хронических очагов инфекции в челюсти

5. снижение реактивности организма, наличие одонтогенных очагов инфекции.

29. Больному В.,28 лет врач поставил диагноз: хронический одонтогенный остеомиелит нижней челюсти справа с формировавшимся секвестром. Какой вид терапии наиболее целесообразен данному больному?