C) нормальное значение температуры тела

D) наличие воспалительного инфильтрата с двух сторон альвеолярного отростка

E) болезненная перкуссия причинного и рядом стоящих зубов

12. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный причинный фактор периостита челюстей:

A)+ обострение хронического периодонтита

B) острый пульпит

C) глубокий кариес зубов

D) дистопия зуба

E) острый лимфаденит

13. При какой локализации периостита челюсти возникает затрудненное открывание рта? A)+с вестибулярной стороны нижней челюсти в области моляров

B) с вестибулярной стороны нижней челюсти в области премоляров

C) с вестибулярной и небной сторон верхней челюсти в области премоляров

D) с язычной стороны нижней челюсти в области премоляров

E) с вестибулярной стороны верхней челюсти в области моляров

14. Мужчина 40 лет болен в течение 3 дней, когда после переохлаждения появилась боль в разрушенном кариесом 46 зубе. Применял тепловые полоскания, анальгетики. Боль в зубе уменьшилась, но появилась боль в челюсти и припухлость лица. При осмотре имеется отек щеки справа. Поднижнечелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны. Открывание рта свободное. Слизистая оболочка альвеолярной части челюсти с вестибулярной стороны в области 47,46,45,44 зубов отечна, гиперемирована. При пальпации переходной складки определяется болезненный инфильтрат в области этих зубов. В 46 зубе кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, перкуссия болезненна. Поставьте НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

A) Острая стадия остеомиелита челюсти от 46 зуба

B)+Острый гнойный периостит челюсти от 46 зуба

C) Абсцесс нижнего отдела щечной области от 46 зуба

D) Острый лимфаденит поднижнечелюстной области от 46 зуба

E) Острый гнойный периодонтит 46 зуба

15. При периостите челюсти больной жалуется на:

A) боль в челюсти при смыкании зубов

B)+боль в челюсти, припухлость тканей лица

C) Боль в нескольких зубах при жевании

D) боль в причинном зубе, затруднение открывания рта

E) приступообразные боли

16. Лечебная тактика врача при остром гнойном периостите челюсти: (укажите наиболее вероятный ответ)

A) Вскрытие поднадкостничного абсцесса, дренирование раны

B) Вскрытие поднадкостничного абсцесса, назначение антибиотиков

C) Удаление причинного зуба, назначение сульфаниламидных и антигистаминных препаратов

D)+Вскрытие поднадкостничного абсцесса, решение судьбы причинного зуба, назначение ротовых ванночек, противоспалительной терапии

E) Физиолечение

17. Если причиной периостита является очаг воспаления у верхушки однокорневого зуба с сохранившейся коронкой, его следует:

A) удалить

B) запломбировать канал до вскрытия гнойного очага

C) запломбировать резорцин формалиновой пастой

D)+раскрыть полость зуба перед вскрытием гнойного очага

E) запломбировать канал с последующей резекцией верхушки корня

зуба до вскрытия гнойного очага

18. Первичными очагами (воротами) инфекции при развитии одонтогенного периостита челюсти являются:

А) ушиб мягких тканей лица, обострение хронического

периодонтита, эпулид

В) перелом мыщелкового отростка нижней челюсти

С) фиброма альвеолярного отростка, эпулид, нагноившаяся

радикулярная киста

D) обострение хронического гайморита, пародонтит, фиброма

альвеолярного отростка

Е)+обострение хронического периодонтита, перикоронарит,

парадонтит, альвеолит, нагноившаяся киста

19. Причиной перехода острого одонтогенного остеомиелита челюсти в хроническую стадию может оказаться любая из перечисленных причин, кроме:

A) неправильное или неполноценное лечение острого остеомиелита

B) снижение реактивности организма

C)+удаление причинного зуба в период разгара остеомиелита

D) позднее обращение больного к врачу

E) сахарный диабет

24. У больного во время профилактического осмотра под слизистой оболочкой щеки на уровне 16 зуба обнаружено ограниченное плотное образование, безболезненное. При тщательном обследовании образование связано с зубом с помощью плотно-эластического тяжа. 16 зуб под опорной коронкой мостовидного протеза, перкуссия его безболезненна. Слизистая оболочка в цвете не изменена. Разрушенных зубов нет. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A) фиброма щеки

B) комок Биша

C) ретенционная киста

D)+одонтогенная гранулема

E) хронический лимфаденит щечной области

20. Такие местные признаки как муфтообразное, без четких границ, утолщение альвеолярного отростка, симптом Венсана, подвижность зубов, абсцессы и флегмоны характерны для: (укажите наиболее вероятный ответ).

A) абсцедирующей формы пародонтита

B) острого одонтогенного гайморита

C)+острого одонтогенного остеомиелита

D) острого гнойного периостита

E) актиномикоза

21. Мужчина 39 лет поступил в стационар с диагнозом: Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти справа от 48. Ваша тактика в лечении:

A) удалить все подвижные зубы, назначить мощную

противовоспалительную терапию

B) вскрыть гнойные очаги, назначить медикаментозную терапию, в

последующем санировать полость рта

C) консервативное лечение, после снятия воспалительных явлений

решить судьбу зуба

D)+удалить причинный зуб, вскрыть гнойные очаги, назначить антибактериальную, детоксикационную терапию

E) антибиотикотерапия, физиотерапия

22. Где должен локализоваться очаг воспаления, чтобы у больного с острым остеомиелитом возник симптом Венсана?

A)+В области тела нижней челюсти соответственно молярам

B) В области угла нижней челюсти

C) В области альвеолярного отростка

D) В области суставного отростка

E) В подбородочной области нижней челюсти

23. Признаки одонтогенного остеомиелита челюстей в острой стадии. Укажите НАИБОЛЕЕ полный ответ.

A) наличие свищевых ходов по переходной складке в очаге, гиперемия мягких тканей

B) воспалительный инфильтрат в области переходной складки

C) гиперемия и болезненность мягких тканей, инфильтрация надкостницы по переходной складке

D) воспалительная инфильтрация надкостницы и мягких тканей, прилежащих к очагу поражения с вестибулярной и оральной поверхности

E) гиперемия слизистой оболочки подъязычной области

24. Причиный зуб при остром остеомиелите:

A) сохраняют обязательно

B) шинируют

C) депульпируют

D) покрывают коронкой

E) удаляют

25. Комплекс лечебных мероприятий: хирургическое, антибактериальная, десенсибилизирующая, дезинтоксикационная, иммуно-, энзимо-, физиотерапия показан при:

A) остром периостите челюсти

B) остром гнойном периодонтите

C)+остром остеомиелите челюсти

D) сибирской язве

E) рожистом воспалении

26. Укажите заболевание, к которому относятся все, пять перечисленных признаков: а) озноб; б) инфильтрат; в) боль в челюсти; г) подвижность нескольких зубов; д) высокая температура

A) флегмона

B) острый периостит челюсти

C) острый артрит ВНЧС

D)+острый остеомиелит челюсти

E) рожистое воспаление

27. Типичным клиническим признаком острого периостита челюсти является: (укажите наиболее вероятный ответ).

A) подвижность нескольких зубов в зоне воспаления

B) затрудненное открывание рта

C) инфильтрация мягких тканей лица, отек по переходной складке

D) выбухание подъязычных валиков

E)+гиперемия, отек, наличие инфильтрата по переходной складке в

области 2-3 зубов

28. В день обращения при остром одонтогенном периостите челюстей необходимо:

A) вскрыть гнойный очаг

B) удалить зуб

C)+решить судьбу "причинного" зуба, провести периостотомию

D) назначить физиотерапевтическое лечение

E) ввести внутримышечно дыхательные аналептики

29. Гиперемия, отек слизистой оболочки, инфильтрация надкостницы с вестибулярной и оральной поверхности альвеолярного отростка на протяжении нескольких зубов возникает при:

A) периодонтите

B) периостите

C)+остеомиелите

D) пульпите

E) все перечисленное

30. Больному поставлен диагноз: Острый одонтогенный остеомиелит челюсти. Опишите НАИБОЛЕЕ вероятные изменения в полости рта больного:

A) подвижность всех зубов на челюсти, болезненная перкуссия

зубов

B) воспалительный инфильтрат без четких границ в области

альвеолярного отростка, положительный симптом нагрузки,

болезненная перкуссия зубов

C)+муфтообразное утолщение альвеолярного отростка, гной из под

десны, подвижность и болезненная перкуссия зубов в очаге

воспаления

D) деформация челюсти, симптом Дюпюитрена, боль в челюсти

E) воспалительный инфильтрат с четкими границами, отрицательный

симптом нагрузки

31. Удаление "причинного" зуба по показаниям, периостотомия, противовоспалительная. Эти манипуляции применяют при лечении:

A) острого гнойного пульпита

B) хронического периодонтита

C)+острого гнойного периостита

D) острого гнойного лимфаденита

E) флегмоны ЧЛО

32. Мужчина 26 лет, обратился с жалобами на наличие разрушенного зуба. При объективном осмотре у больного М. обнаружено: 26 зуб под пломбой, изменен в цвете, перкуссия чувствительна, на десне на уровне верхушки щечно-медиального корня определяется свищ. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A) хронический пульпит 26 зуба

B)+хронический гранулирующий периодонтит 26 зуба

C) хронический гранулематозный периодонтит 26 зуба

D) хронический фиброзный периодонтит 26 зуба

34. Больному 32 лет диагностирован: острый гнойный периостит нижней челюсти от 37 зуба. Врач удалил 37 зуб, сделал периостотомию на уровне 36, 37, 38 , оставил в ране резиновый выпускник. Назначил осмотр на следующий день. Все ли правильно сделал врач? (укажите наиболее вероятный ответ).

A) нет, следовало сохранить зуб

B) да, все правильно

C) нет, не следовало делать периостотомию, достаточно удалить

причинный зуб

D)+нет, не следовало оставлять выпускник в ране

E) нет, неправильно выбрано место периостотомии

35. НАИБОЛЕЕ частой причиной развития периостита является:

A) ушиб мягких тканей лица, обострение хронического периодонтита, эпулид

B) перелом мыщелкового отростка нижней челюсти

C) фиброма альвеолярного отростка, эпулид

D) перикоронарит, обострение хронического периодонтита

E) лимфаденит, раны лица

36. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение может возникнуть при несвоевременном лечении острого одонтогенного остеомиелита челюстей?

A) переход в хроническую форму

B) выздоровление

C) развитие абортивной формы

D) гематома

E) неврит лицевого нерва

37. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение может возникнуть при несвоевременном лечении острого одонтогенного остеомиелита челюстей?

A) развитие тяжелых и распространенных флегмон

B) выздоровление

C) развитие абортивной формы

D) гематома

E) неврит лицевого нерва

38. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение может возникнуть при несвоевременном лечении острого одонтогенного остеомиелита верхней челюсти?

A) развитие гайморита

B) выздоровление

C) развитие абортивной формы

D) гематома

E) неврит лицевого нерва

39. Какой из общих симптомов НАИБОЛЕЕ характерен для острого одонтогенного остеомиелита челюстей?

A) потрясающий озноб

B) отсутствие аппетита

C) гипосаливация

D) гиперсаливация

E) неврит лицевого нерва

40. С какой целью проводится остеоперфорация при остром одонтогенном остеомиелите челюстей?

A) для обеспечения оттока экссудата и снижения давления в костной ткани

B) просто так

C) для улучшения обзора костной ткани

D) чтобы промывать костную рану

E) для введения имплантатов

41. С какой целью проводится микробиологическое исследование экссудата при остром одонтогенном остеомиелите челюстей?

A) для проведения рациональной антибактериальной терапии

B) просто так

C) для выявления грибковой флоры

D) для определения источника инфекции

E) для изменения направленности терапии

42. С какой целью проводятся периостотомии при остром одонтогенном остеомиелите челюстей?

A) для проведения рациональной антибактериальной терапии

B) просто так

C) для обеспечения оттока экссудата

D) для определения источника инфекции

E) для изменения направленности терапии

43. Возможные осложнения острого периостита челюстей?

A) острый периодонтит

B) острый одонтогенный остеомиелит челюстей

C) развитие гипосаливации

D) неврит лицевого нерва

E) невралгия тройничного нерва

44. Укажите оптимальную длину разреза при проведении периостотомии

A) в пределах размеров инфильтрата

B) в пределах лунки одного зуба

C) в пределах лунки двух зубов

D) по всей половине челюсти

E) меньше на 1 см размеров инфильтрата

45. При проведении периостотомии скальпель должен рассечь:

A) только слизистую оболочку

B) слизистую оболочку и надкостницу

C) слизистую оболочку и мышцы

D) мягкие ткани подбородка

E) только верхний слой слизистой оболочки

46. На какие сутки при остром одонтогенном остеомиелите челюстей появляются первые рентгенологические признаки изменения костной ткани?

A) на 3 сутки

B) на 14-15 сутки

C) через 30 дней

D) через 60 дней

E) через 90 дней

47. Какие теории патогенеза остеомиелита знаете?

A) Пирогова

B) Боброва -Лексера

C) Иванова

D) Евдокимова

E) Сапожкова

48. Каких авторов теорий патогенеза остеомиелита знаете?

A) Пирогова

B) Снежко, Васильева

C) Иванова

D) Сапожкова

E) Евдокимова

49. Какие теории патогенеза остеомиелита знаете?

A) гематогенную

B) тромбэмболическую

C) сосудистую

D) смешанную

E) аллергическую

50. Какие теории патогенеза остеомиелита знаете?

A) травматическую

B) инфекционно-аллергическую

C) сосудистую.

D) смешанную

E) аллергическую

Методические рекомендации составлены доцентом Мирзакуловой У.Р.

Тема №16 Дифференциальная диагностика острого периодонтита, периостита, одонтогенного остеомиелита челюстей.

2. Цель обучения: дифференциальную диагностику острых периодонтита, периостита, одонтогенного остеомиелита челюстей.