1. постинъекционная контрактура жевательных мышц;

2. окологлоточная флегмона (после вскрытия очага);

3. болевая дисфункция ВНЧС;

4. Костный анкилоз внчс (до операции);

5. рубцовая контрактура околоушно-жевательной области (после операции).

Задание № 35

Патологическое сращение суставных поверхностей височно-нижнечелюстного сустава – это:

А) Артрит ВНЧС;

В) Артроз ВНЧС;

С) Анкилоз ВНЧС;

D) Остеоартроз ВНЧС;

Е) Контрактура нижней челюсти.

Задание № 36

Различают все перечисленные ниже анкилозы височно-нижнечелюстного сустава, КРОМЕ:

А) полные;

В) костные

С) частичные;

D) фиброзные;

Е) костно-фиброзные.

Задание № 37

К методам исследования больного с анкилозом височно-нижнечелюстного сустава относится всё перечисленное ниже, КРОМЕ:

А) рентгенография;

В) измерение температуры тела;

С) измерение степени открывания рта;

D) измерение расстояния между углом нижней челюсти и подбородком;

Е) измерение расстояния между козелком уха и углом нижней челюсти.

Задание № 38

К основным клиническим признакам анкилоза височно-нижнечелюстного сустава относится:

А) боль в области ВНЧС;

В) S–образное открывание рта.

C) припухлость в области ВНЧС;

D) западение головки ВНЧС внутрь;

Е) резкое ограничение открывания рта.

Задание № 39

На зонограмме височно-нижнечелюстного сустава определяется: укорочение мыщелкового отростка, суставная щель не прослеживается, массивные костные разрастания в суставе, увеличение размеров мыщелкового отростка.

Для какого из перечисленных ниже заболеваний НАИБОЛЕЕ характерна такая рентгенологическая картина?

А) Артроз ВНЧС;

В) Артрит ВНЧС;

С) Анкилоз ВНЧС;

D) Остеоартроз ВНЧС;

Е) Контрактура нижней челюсти.

Задание № 40

К основным клиническим признакам анкилоза височно-нижнечелюстного сустава относится:

А) боль в области ВНЧС;

В) S–образное открывание рта.

C) припухлость в области ВНЧС;

D) свободное ограничение открывания рта;

Е) Смещение подбородка в сторону поражения.

Задание 41

Юноша 16 лет предъявляет жалобы на косметический дефект и ограничение открывания рта. В возрасте 6 лет перенес острый диффузный остеомиелит нижней челюсти справа. При осмотре: асимметрия лица за счет укорочения ветви и тела нижней челюсти справа. Подбородок сдвинут вправо и кзади. Нижний отдел лица слева уплощен. При пальпации нижнего края челюсти справа кпереди от угла определяется выемка. Альвеолярный отросток с зубами наклонен в язычную сторону.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) Артрит ВНЧС;

В) Артроз ВНЧС;

С) Анкилоз ВНЧС;

D) Остеоартроз ВНЧС;

Е) Контрактура нижней челюсти.

Задание № 42

Юноша 16 лет предъявляет жалобы на косметический дефект и ограничение открывания рта. В возрасте 6 лет перенес острый диффузный остеомиелит нижней челюсти справа. При осмотре: асимметрия лица за счет укорочения ветви и тела нижней челюсти справа. Подбородок сдвинут вправо и кзади. Нижний отдел лица слева уплощен. При пальпации нижнего края челюсти справа кпереди от угла определяется выемка. Альвеолярный отросток с зубами наклонен в язычную сторону.

Рентгенологически у больного определялось всё перечисленное ниже, КРОМЕ:

А) суставная щель резко расширена;

С) укорочение мыщелкового отростка;

В) суставная щель не прослеживается;

D) массивные костные разрастания в суставе;

Е) увеличение размеров мыщелкового отростка.

Задание 43

Юноша 16 лет предъявляет жалобы на косметический дефект и ограничение открывания рта. В возрасте 6 лет перенес острый диффузный остеомиелит нижней челюсти справа. При осмотре: асимметрия лица за счет укорочения ветви и тела нижней челюсти справа. Подбородок сдвинут вправо и кзади. Нижний отдел лица слева уплощен. При пальпации нижнего края челюсти справа кпереди от угла определяется выемка. Альвеолярный отросток с зубами наклонен в язычную сторону.

Какой из перечисленных ниже методов лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен?

А) ЛФК;

С) массаж:

В) хирургический;

D) ортопедический;

Е) ортодонтический.

Задание 44

Юноша 16 лет предъявляет жалобы на косметический дефект и ограничение открывания рта. В возрасте 6 лет перенес острый диффузный остеомиелит нижней челюсти справа. При осмотре: асимметрия лица за счет укорочения ветви и тела нижней челюсти справа. Подбородок сдвинут вправо и кзади. Нижний отдел лица слева уплощен. При пальпации нижнего края челюсти справа кпереди от угла определяется выемка. Альвеолярный отросток с зубами наклонен в язычную сторону.

С каким заболеванием из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразно проводить дифференциальную диагностику.?

А) Артрит ВНЧС;

В) Артроз ВНЧС;

С) Дисфункция ВНЧС;

D) Остеоартроз ВНЧС;

Е) Контрактура нижней челюсти.

Задание 45

При фиброзных спайках вблизи мыщелкового отростка НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать:

А) редрессацию нижней челюсти;

В) иссечение рубцов и пересадка кожного лоскута;

С) рассосредоточение рубца треугольными лоскутами;

D) иссечение рубцов и пластика филатовским стеблем;

Е) отслойка m.masseter и фиксация её ниже на ветви нижней челюсти.

Задание 46

Юноша 16 лет предъявляет жалобы на косметический дефект и ограничение открывания рта. В возрасте 6 лет перенес острый диффузный остеомиелит нижней челюсти справа. При осмотре: асимметрия лица за счет укорочения ветви и тела нижней челюсти справа. Подбородок сдвинут вправо и кзади. Нижний отдел лица слева уплощен. При пальпации нижнего края челюсти справа кпереди от угла определяется выемка. Альвеолярный отросток с зубами наклонен в язычную сторону. Проведена плановая операция – косая остеотомия по методу П.П. Львова.

К реабилитационным мероприятиям после операции относится все перечисленное ниже, КРОМЕ:

А) ЛФК;

С) физиолечение;

В) механотерапия;

D) ортодонтическое лечение;

Е) антибактериальная терапия.

Упражнения.

1. Проведите друг на друге пальпацию височно-нижнечелюстного сустава при открывании и закрывании рта, боковых движениях нижней челюсти.

2. Проведите друг на друге измерение расстояния между углом нижней челюсти и подбородком.

3. Проведите друг на друге измерение расстояния между козелком уха и углом нижней челюсти.

1. Тема №38 Воспалительные и дистрофические заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Артриты, артрозы (деформирующий, склерозирующий). Клиника, рентгенологическая и лабораторная диагностика, медикаментозное, хирургическое, ортопедическое лечение.

2. Цель: изучить этиологию, патогенез, клинику, дифференциальную диагностику, принципы лечения воспалительных и дистрофических заболеваний височно-нижнечелюстного сустава