Форма записи медицинской сестры в истории развития.

В истории развития (ф. 112у) записываются:

- условия, где проживает ребенок, выполнение режима дня, питания (вид вскармливания, вид и сроки введения прикорма, режим кормления);

- сведения о выполнении назначений, в том числе по физическим воздействиям – ФВ (массаж, гимнастика, закаливание), воспитательным воздействиям – ВВ, о профилактических прививках;

- о профилактике пограничных состояний (рахита, анемии, дистрофии);

- о календарной диспансеризации;

- о диспансеризации по форме № 30 (детей с хроническими заболеваниями, врожденными пороками развития);

- об анализах крови, мочи и др., если они назначаются согласно календарной диспансеризации или по другим показаниям;

- о проводимом симптоматическом лечении.

Описывается состояние ребенка, в том числе жалобы. Состояние кожных покровов, слизистых оболочек, пупочной области (у новорожденных).

В записях дается характеристика поведения с расшифровкой 5 параметров (эмоции, сон, аппетит, характер бодрствования, индивидуальные особенности).

Контролируемые показатели нервно-психического развития (НПР) записываются по символам с показателями: Зр – зрительные реакции; Ср – слуховые реакции; Эм - эмоциональные реакции; До – движения общие; Др – движения ручек; Дпр – действия с предметами; Ар – активная речь; Пр – понимание речи; Н – навыки, приобретенные в кормлении, высаживании на горшок, одевании и др.); И – игра; С – сенсорное развитие; К – конструктивная деятельность; Изо – изобразительная деятельность, какому возрасту соответствует и со словесной расшифровкой.

В записях даются рекомендации по режиму, питанию, ФВ (массаж, гимнастика, закаливание), ВВ (воспитательные воздействия), профилактике пограничных состояний, профилактическим прививкам, диспансеризации календарной и по форме № 30 (если ребенок состоит на учете).

Профилактика анемии.

В группу риска по развитию ЖДА включаются дети с:

- врожденными пороками развития;

- ферментопатией, плохой всасываемостью пищи из же­лудочно-кишечного тракта;

- родившиеся от матерей с поздним токсикозом беремен­ности, обострением пиелонефрита во время беременности;

- родившиеся от матерей с анемией, сердечно­сосудистыми заболеваниями;

- родившиеся от беременности с промежутком от пре­дыдущей беременности сроком менее года;

- от беременности, протекавшей на фоне неблагоприят­ных факторов (употребление алкоголя, курения, психических травм и др.);

- родившиеся путем инструментальных вмешательств (кесарево сечение и др.);

- родившиеся в состоянии асфиксии, с родовой травмой (кефалогематома);

- если им проводилось заменное переливание крови, име­лась кровоточивость новорожденного, ранняя отслойка плаценты;

- родившиеся незрелыми, недоношенными, с внутриутроб­ной гипотрофией;

- от многоплодной беременности, повторных многочис­ленных родов;

- страдающие гемолитической болезнью новорожденных;

- перенесшие заболевания в первые месяцы жизни;

- с проявлениями экссудативно-катарального диатеза;

- находящиеся на раннем искусственном вскармливании и др.

Детям, взятым в группу риска по ЖДА, рекомендуется проводить ком­плекс профилак- тических мероприятий.

Профилактика железодефицитных состояний ребенка должна начинаться в дородовом периоде, до рождения ребенка по назначению врача акушера-гинеколога. После рождения основой профилактики железодефицитных ане­мий является полноценная диета по возрасту, сбалансированная по основным пищевым ингредиентам. Детям из группы риска дополнительно назначаются препараты железа по рекомендации врача-педиатра.

Очень важно естественное вскармливание со своевременным введением прикорма. С 6-7 месяцев жизни количество железа, поступающего в организм с грудным молоком, недостаточно. Значит в возрасте старше 6 месяцев ребенку, находящемуся только на грудном вскармливании, предусмотрено расширение диеты и введение в рацион мясного пюре - продукта, богатого железом. Дока­зано, что наиболее эффективно железо усваивается из мясных продуктов (го­вядины, печени, рыбы). Железо также содержится в овощах и фруктах.

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, должны получать адаптированные смеси, содержащие железо. Однако одной только диетотера­пией восстановить дефицит железа невозможно.

Детям из группы риска по анемии с 2-х-месячного возраста и до конца пер­вого полугодия, недоношенным с 1-месячного возраста и до конца первого года жизни рекомендуется профилактический прием препаратов железа, равного 50 % суточной лечебной дозы (из расчета 2-4 мг/кг массы в сутки элементарного же­леза или 10-20 мг/кг массы тела лактата или сульфата железа, так как в этих препаратах содержится в среднем 20 % элементарного железа).

Для профилактики ЖДА у детей раннего возраста могут быть исполь­зованы гемофер в каплях (1 капля содержит 2,2 мг элементарного железа), ферроплекс, лактат железа, тардиферон, фенюльс.