Организация и содержание патронажа ребенка в возрасте 1-12 мес.

В 1-месячном возрасте, затем ежемесячно зав. ФП проводится контроль за физическим и нервно-психическим развитием ребенка, для чего ребенок взвешивается, определяется длина тела, окружность грудной клетки и головы. Определяется долженствующая масса. Оценивается физическое развитие по центильным таблицам. В случае отставания в массе или избытка массы, определяется разница между фактической и долженствующей массой в процентах. На основании полученных данных решается вопрос тактики оздоровления ребенка.

Определяются отношение массы к длине тела по таблице и соматотип.

По линиям развития определяется уровень НПР ребенка и устанавливается группа развития.

Обязательно назначается воспитательное воздействие на следующий месяц. Уточняется группа здоровья (врачом). Запись полученных сведений проводится по алгоритму, рекомендованному как для записи врача, так и медицинской сестры.

Даются конкретные рекомендации по организации режима дня, питания, профилактики рахита, анемии, дистрофии, физического воспитания, НПР.

Проводится практическое обучение родителей массажу и гимнастике по комплексам, закаливанию и др.

Наблюдение за детьми фельдшером или акушеркой проводится соответственно группе здоровья и рекомендациям врача-педиатра.

Дети до 3-х лет, проживающие на участке ФП, УБ, СВА, ОВОП должны наблюдаться систематически врачом-педиатром ЦРБ или педиатром УБ или СВА, ОВОП. В возрасте до 1 года желательно осматривать детей ежемесячно (на ФП – не менее 1 раза в квартал) врачом-педиатром с последующим оздоровлением.

На первом году жизни к ребенку необходимо осуществить до 23-25 (до 28) патронажных сестринских посещений, в том числе в течение первого месяца жизни: 1-й – в первый день после выписки, далее – ежедневно до 10 дня жизни, затем еженедельно; детям 2-3 групп здоровья – в первый день после выписки, далее – ежедневно до 10 дня жизни, затем – 2 раза в неделю, в течение второго и третьего месяцев – по 3 посещения, в течение 4-6 месяцев – не менее 2 раз в месяц, в течение второго полугодия жизни – по 1 патронажу в месяц.

Патронаж детей второго и третьего года жизни.

Детей второго года жизни следует патронировать 4 раза в год.

На третьем году жизни - частота патронажных посещений - один раз в 6 месяцев.

Сестринские патронажные посещения ребенка второго и третьего года жизни преследуют цель продолжить профилактическое наблюдение за состоя­нием здоровья и уровнем развития ребенка, помочь матери создать все необхо­димые условия для правильного воспитания ребенка, сохранения и укрепления его здоровья.

При каждом патронаже даются конкретные советы по режиму, питанию, физическому воспитанию, закаливанию, по проведению воспитательных мероприятий по привитию гигиенических навыков, развитию речи, умений и др. В конце второго и третьего года патронажная сестра (фельдшер) должна соста­вить итоговый доврачебный эпикриз, ребенок должен быть обязательно осмот­рен врачом-педиатром и им составляется врачебный эпикриз.

В конце третьего года ребенок должен быть осмотрен основными узкими специалистами (невропатолог, хирург, ЛОР, ортопед, стоматолог, офтальмо­лог). Для этого врачи - специалисты должны приехать на ФП или СВА или их следует направить в соответствующее прикрепленное медицинское учрежде­ние (УБ, ЦРБ).