Организация и содержание сестринских патронажей новорожденного ребенка.

Новорожденный ребенок – ребенок в возрасте от 0 до 28 дней.

В период новорожденности происходит приспособление (адаптация) ребенка к новым условиям внеутробного существования. В период новорожденности наблюдаются ряд пограничных состояний: физиологическая эритема, желтуха, физиологическое падение массы тела, транзиторная лихорадка, физиологическая мастопатия, половые кризы и др. В период новорожденности имеет место незрелость иммунной системы, чем обуславливается пониженная сопротивляемость новорожденных детей к вирусно-бактериальным инфекциям. Ребенок имеет ряд анатомо - физиологических особенностей. Все эти моменты требуют создания специальных условий ухода, режима и вскармливания.

Первый патронаж здоровых новорожденных проводится в первые 1-3 дня после выписки матери и ребенка из родильного стационара. Учитывая большую сложность адаптационного периода новорожденных детей повышенного риска и больных, рекомендуется посещать ежедневно, начиная с первого дня выписки матери и ребенка или через день до 10 дня жизни или в течение первой недели («послеродовый стационар на дому»). Далее - еженедельно. Во время первого посещения обращается особое внимание на режим матери и ребенка, соблюдение гигиенических правил, организацию грудного вскармливания и ухода за ребенком. При этом обучается мать правилам корм­ления ребенка, обработке грудных желез, сцеживания грудного молока, обра­ботке пупочного остатка (медицинская сестра сама обрабатывает пупочную ранку, прижигает 5% раствором марганцовокислого калия), правилам купания (в первые 10 дней купать следует в кипяченой воде температуры 37 °С со сла­бым раствором марганцовокислого калия), подмывания, стирки и хранения дет­ского белья. Показывает все манипуляции по уходу за ребенком.

Особое внимание уделяется вопросам полноценного питания, отвечающим физиологи- ческим особенностям организма с первых дней жизни ребенка.

Большое значение имеет настойчивая пропаганда грудного вскармливания и борьба с гипогалактией для выработки положительного отношения к грудно­му вскармливанию. Патронажная сестра должна оставить матери информационный материал о работе ФП, СВА, ОВОП, поликлиники, пример­ную памятку по режиму дня, питанию, уходу за ребенком.

Очень важно, чтобы все рекомендации, которые дает медицинская сестра матери, сов­падали с указаниями участкового врача-педиатра.

В дальнейшем медицинская сестра должна обеспечивать мать памятками и брошюрами, содержащими основные положения по уходу, режиму, вскармлива­нию.

Второй патронаж (4-5-й) - второе посещение здорового новорожденного ребенка проводится на 10-11 день жизни. После внимательного осмотра об­ращается внимание на значение естественного вскармливания, соблюдения ре­жима, ежедневных прогулок на свежем воздухе. Даются советы по режиму, кормлению, уходу.

Третье посещение (6-7) новорожденного проводится на 15-18 день жиз­ни, желательно совместно с врачом. При этом особое внимание уделяется во­просам профилактики рахита.

Если патронаж ребенка осуществляется без вра­ча, акушерка или фельдшер дает окончательное назначение и принимает меры к организации осмотра ребенка врачом - педиатром.

Особое внимание родителей фиксируется на проведении неспецифической профилактики рахита (организации правильного вскармливания, физического воспитания и др.).

Четвертое посещение (8-9) ребенка медицинским работником ФП, УБ или СВА, ОВОП проводится в возрасте 21 дней и собственноручно дается ребенку витамин Д для проведения профилактики рахита (из бесплатного фон­да). Записывается дата начала курса специфической профилактики рахита в ис­тории развития (ф. 112у).

Пятое посещение (10-11) рекомендуется проводить в возрасте 4-х не­дель. При этом осматривается ребенок, проверяется правильность проведения профилактических мероприятий, в том числе профилактики рахита, анемии, правильность вскармливания.

Акушерка или фельдшер в условиях дома в возрасте 1 мес. проверяет уро­вень нервно-психического развития (НПР), информирует мать о нормативах развития ребенка к концу первого года жизни и дает рекомендации родителям по воспитательному воздействию (ВВ) на следующий месяц. Оценивается поведение ребенка.

По достижении первого месяца жизни мать должна посетить ФП для осмотра ребенка врачом-педиатром, взвешивания и антропометрии. Врач-педиатр при активном участии патронажной сестры составляет эпикриз на ребенка в один месяц, дает оценку его физического и нервно-психического развития, отмечает выполнение матерью медицинских рекомендаций, составляет план дальнейшего наблюдения за ребенком.