Измерение окружности грудной клетки.

Материальное обеспечение: 1) сантиметровая лента; 2) антисептик - 2 разовые дозы для обработки рук; 3) жидкое мыло - при отсутствии антисептика; 4) одноразовое полотенце. Подготовка к процедуре:

1. Проверить целостность сантиметровой ленты, четкость обозначений.

2. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.

3. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

4. Придать пациенту удобное положение. Выполнение процедуры:

1. Предложить пациенту освободить грудную клетку от одежды и слегка отвести руки в стороны.

2. Наложить сантиметровую ленту сзади - по нижним углам лопаток, спереди - по 4 ребру.

3. Проделать измерение 3 раза (в покое, на максимальном вдохе и максимальном выдохе). Окончание процедуры:

1. Сообщить пациенту (или его родственникам) результат измерения окружности грудной клетки.

1. Надеть перчатки и обработать (методом двукратного протирания ленту дезинфицирующим раствором).

2. Перчатки поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

3. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

4. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.

Дата и количество
Доклиническая практика	Учебная практика	Технологическая практика

№10 Правила кормления детей из бутылочки.

Успех вскармливания зависит от пунктуального соблюдения ряда условий:

1. Перед кормлением необходимо проверить проходимость носовых ходов у ребенка.

1. Смесь должна быть подогрета до 37-38град., ее температуру проверяют вытряхнув несколько капель на тыльную сторону запястья.

2. Для каждого ребенка и кормления используют стерильную бутылочку и соску.

2. Отверстие в соске должно быть небольшое, смесь из соски должна вытекать каплями, чтобы ребенок положенную порцию высасывал за 15-20 минут.

3. Бутылочки во время кормления держат так, чтобы горлышко ее было полностью заполнено смесью во избежание заглатывания ребенком воздуха.

4. Нельзя спешить во время кормления и надавливать на соску с целью ее быстрого опорожнения.

3. Недопустимо кормить спящего или кричащего ребенка, оставлять одного во время кормления.

5. Во время кормления из бутылочки лучше держать ребенка на руках и только в крайних случаях можно кормить в положении лежа, подкладывая под бутылочку сложенную в несколько раз пеленку.

6. После кормления для удаления воздуха из желудка следует подержать ребенка вертикально в течение 1-3 минут.

Обработка бутылочки после кормления ребенка.

Приказ N 440 от 20.04.83г. «О дополнительных мерах по совершенствованию мед помощи новорожденным детям ".

Бутылочки для кормления моют в горячей воде с горчицей и стерилизуют в сухожаровом шкафу в течение 45 минут при температуре 180 град.

Соски, чайные ложки, мелкие бутылочки моют под проточной горячей водой и кипятят 20 минут.

Дата и количество
Доклиническая практика	Учебная практика	Технологическая практика

№ 11 Расчет суточного объема пищи ребенку 1-го года жизни.

Для расчета суточного объема пищи детям старше 10 дней используем объемный метод:

от 10 дней до 2-х месяцев - 1/5 массы тела от 2-х месяцев до 4-х месяцев -1/6 массы тела от 4-х месяцев до 6-ти месяцев - 1/7 массы тела от 6-ти месяцев до 8-ми месяцев - 1/8 массы тела Но не более 1000 мл / 1л в сутки.

	Дата и количество
Доклиническая практика	Учебная практика	Технологическая практика

№ 12 Контрольное кормление ребенка.

Медсестра приглашает маму с ребенком в поликлинику к моменту одного из кормлений грудью. Взвешиваем ребенка в пеленках до кормления грудью, фиксируем вес. Затем мама кормит ребенка грудью, после чего взвешиваем снова. Получаем вес после кормления грудью. Находим разницу -объем высосанного молока. Теперь по объемной формуле находим, сколько должен был ребенок этого возраста со своим весом высосать молока. Найдя разницу между нормой и высосанным молоком, найдем объем недостающего грудного молока на одно кормление.

	Дата и количество
Доклиническая практика	Учебная практика	Технологическая практика

№ 13 Оценка стула у детей 1-го года жизни в зависимости от вскармливания.

В первые 12 часов - 2суток с момента рождения у ребенка выделяется первородный стул - меконий -это густая вязкая масса темно-оливкового цвета, без запаха, стерильный.

Меконий представляет собой клетки кишечного эпителия, остатки проглоченных околоплодных вод со слущенными клетками кожи и пушкового волоса /лануго/ желчь секрет кишечника и поджелудочной железы, объем мекония от 60-200г в сутки.

После 3-го дня наблюдается переходный стул, а с 5-го дня устанавливаются обычные испражнения, вид которых зависит от характера вскармливания.

При естественном (грудном) вскармливании кал золотисто-желтого цвета с запахом кислого молочка консистенции жидкой сметаны в первом полугодии и густой кашицы у детей старше 6 мес. Число испражнений в течение первого полугодия жизни может достигать 5 раз в сутки, а после 6 мес. - 2-3 раза.

Каловые массы обычно более густые (от кашицеобразной консистенции до "колбаски") замазкообразной консистенции, светло-желтого или грязно-желтого цвета, часто неприятного (гнилостного) запаха. Число испражнений в течение 1-го полугодия 3-4 раза в день, а во 2-ом полугодии -1-2 раза в день.

Дата и количество
Доклиническая практика	Учебная практика	Технологическая практика

№ 14 Примерное меню для ребенка от 0 до 12 месяцев. О - 4 месяца - Грудное молоко