20 Методы устранения функциональной перегрузки опорных зубов.

1. Увеличение количества опорных зубов

2. Расширение границ базиса

З. Сокращение ширины жевательной поверхности искусственных зубов

4. Введение в конструкцию многозвеньевого ленточного кламмера

5. Уменьшение вертикальной нагрузки путем перемещения окюлозионной накладки в медиальную часть зуба.

31Адаптация больного к зубным протезам представляет собой проблему, ко­торую нельзя считать в достаточной степени решённой. Зубной протез явля­ется инородным телом в полости рта и очень сильным раздражителем для нервных окончаний слизистой оболочки полости рта. Раз­дражение чув­ствительных рецепторов полости рта передается по рефлектор­ной дуге к цен­трам слюноотделения, речи и др., в результате чего усиливает­ся саливация, нарушается речь, жевание и глотание, появляются позывы к рвоте. Процесс адаптации к протезу развивается постепено и выражается в восстановлении нарушенных функций речи, жевания, глотания. Восприятие зубного протеза как инородного тела исчезает по мере привыкания к нему.

С позиций учения И.П. Павлова наступление адаптации может быть рас­смотрено как проявление коркового торможения, возникающего в различные сроки в зависимости от многих причин. Эти сроки колеблются в пределах от 10 до 30 дней. По данным В.Ю. Курляндского, на сроки адаптации больного к зубным протезам влияют степень фиксации и стабилизации протеза, нали­чие или отсутствие болевых ощущений, особенности конструкции протезов и др.

Следует различать три фазы адаптации к зубному протезу.

Первая фаза - фаза раздражения - наблюдается в день сдачи протеза.

Эта фаза характеризуется фиксированием внимания больного на протезе, как инородном теле. Раздражение выражено в виде повышенной саливации, рез­ко измененной дикции, фонации, появления шепелявости, потере или умень­шении жевательной мощности, напряженного состояния губ и щек, по­явле­нии рвотного рефлекса.

Вторая фаза - фаза частичного торможения - наступает в период от 1-го до 5-го дня после получения протеза. Характерные особенности этой фазы: саливация приходит к норме, дикция и фонация восстанавливаются, напря­женное состояние мягких тканей исчезает, рвотный рефлекс угасает, жева­тельная мощность начинает восстанавливаться.

Третья фаза - фаза полного торможения - наступает в период от 5-го до 33-го дня после получения протеза. Характерные особенности этого периода: человек не ощущает протез как инородное тело, а, наоборот, не может оста­ваться без него, наблюдается полное приспособление мышечного и связочно­го аппарата к восстановительной окклюзии, функциональная мощность мак­симально восстановлена.

Торможение носит обратимый характер, т.е. при определенных условиях заторможенный раздражитель вновь приобретает активность.

Гигиена полости рта лиц, пользующихся протезами, включает в себя на­ряду с обычным уходом за полостью рта соблюдение правил ухода за проте­зом и режима пользования им.

При наложении протеза больному следует дать следующие наставления.

1. Он может есть любую пищу (холодную, горячую, мясо, фрукты, твер­дую и жидкую), нельзя только грызть орехи, сахар, сухари, т. е. твердые продукты, требующие значительных и часто мгновенных усилий, создаю­щих напряжение на каком-либо участке.

2. Протезы необходимо чистить зубной щеткой с порошком или зубной пастой (в настоящее время выпускаются специальные пасты для чистки про­тезов) в проточной воде комнатной температуры до и после еды. Нельзя мыть протезы в горячей воде, так как от этого они деформируются и стано­вятся негодными (не соответствующими протезному ложу).

3. Первое время, пока не наступило привыкание к протезу, им следует пользо­ваться круглосуточно. Когда протез перестает замечаться, на ночь его вынима­ют и, вычистив зубной щеткой, кладут в сухую закрывающуюся коробку. Ут­ром протез снова необходимо вычистить в проточной воде и вставить.