- •Клинического обследования больного План академической истории болезни
- •Часть I пропедевтика внутренних болезней (II, III cеместры)
- •Клинического обследования больного
- •Данные субъективного исследования
- •1.Жалобы больного
- •2.Расспрос больного по системам органов
- •Система дыхания
- •Система пищеварения
- •Система мочеотделения
- •Нервная система, органы чувств
- •3. История настоящего заболевания - аnamnesis morbi
- •4.Эпидемиологический анамнез
- •5. История жизни больного - аnamnesis vitae
- •Данные объективного исследования (Status praesens objectivus)
- •1. Общий осмотр больного (inspectio)
- •2. Дыхательная система
- •3.Система кровообращения Осмотр сосудов шеи и сердечной (прекардиальной) области: пульсация в яремной ямке, пульсация артерий («пляска каротид»), набухание шейных вен и их пульсации; локаль-
- •4. Пищеварительная система
- •5. Мочеотделительная система
- •6. Опорно-двигательная система
- •7. Нервная система
- •8. Эндокринная система
- •Диагностический процесс
- •1. Синдромный диагноз
- •2. План верификации синдромного диагноза
- •3. Результаты лабораторно-инструментальных (параклинических) исследований
- •4. Заключение по верификации синдромного диагноза
- •План академической истории болезни по пропедевтике внутренних болезней
- •Синдромный диагноз. Пример выделения синдромов и их верификации
- •Методика формирования синдромов
- •Выделение симптомов и синдромов
- •Патогенетические взаимосвязи синдромов (патогенетическая «цепочка»)
- •Верификация синдромов
- •Заключение по верификации синдромного диагноза
- •Часть II внутренние болезни (III семестр)
- •Диагностический процесс
- •1. Синдромный диагнозХхххххххххххххх
- •4.2. Перечень синдромосходных заболеваний
- •4.3. Предварительный диагноз
- •4.4. План верификации синдромов и предварительного диагноза
- •4.5. Результаты параклинических исследований
- •4.8. Оценка результатов лабораторных и инструментальных исследований, их клиническая интерпретация.
- •4.9. Дифференциальный диагноз
- •4.10. Клинический диагноз.
- •5. Лечение.
- •6. Динамическое наблюдение (дневник).
- •7. Эпикриз.
- •8. Список использованной литературы.
- •История болезни
- •Ферменты
- •Углеводы
- •Низкомолекулярные азотистые вещества
- •Гормоны
- •Пигменты
- •Электролиты
- •Система свертывания крови
- •Общий анализ крови
- •Иммунологические показатели
- •Клинический анализ мочи
- •Количественный состав мочевого осадка
- •Исследование мочи по Зимницкому
- •Секреторная деятельность желудка
- •Нормальные величины биохимических показателей
- •Нормальная экг.
- •Показатели эхокардиограммы1 Левый желудочек.
- •Конечно-диастолический объем левого желудочка:
- •Нормальные значения массы и индекса массы миокарда левого желудочка.
- •Конечно-диастолический объем левого предсердия.
- •Приложение 5. Перечень обязательных практических навыков
- •1. Синдромный диагноз 14
Клинический анализ мочи
Показатель |
Значение |
Суточный диурез, мл женщины мужчины Старики |
600 - 1600 800 - 1800 250 - 2400 |
Относительная плотность, г/л |
1,008 - 1,026 |
pH |
4,5 - 8,0 |
Белок, мг/сут |
1,64 - 34,2 |
Глюкоза, мкмоль/сут |
0 - 1070 |
Эпителий |
0 - 3 в поле зрения |
Лейкоциты женщины мужчины |
0 - 6 в поле зрения 0 - 3 в поле зрения |
Эритроциты |
0 - 2 в поле зрения |
Цилиндры |
0 в поле зрения |
Количественный состав мочевого осадка
Показатель |
Метод Нечипоренко 1*106/л |
Метод Каковского-Аддиса 1*106/сут |
Метод Амбурже 1*102/мин |
Эритроциты |
< 2,0 |
1 - 2 |
< 1,5 |
Лейкоциты |
< 4,0 |
2 - 4 |
< 2,5 |
Цилиндры |
- |
до 2 |
- |
Исследование мочи по Зимницкому
Максимальная относительная плотность не менее 1020.
Разница между максимальной и минимальной относительной плотностью не менее 7 - 10.
Разница между максимальной и минимальной порциями мочи не менее 50 - 70 мл.
Соотношение дневного диуреза (ДД) и ночного (НД) равно 3/1 - 3/2.
Секреторная деятельность желудка
Показатель |
Концентрация |
Остаток голодного желудка (ОГЖ) Базальная секреция Кислотность Базальная выработка кислоты (БВК) Концентрация пепсина Выработка пепсина |
40,0 - 130,0 мл
11,2 - 77,8 ммоль/л 0,5 - 8,3 ммоль/ч 0,21 - 0,61 мг/мл 14,3 - 113,6 мг/ч |
Стимулированная секреция (гистамин) Кислотность Пиковая выработка кислоты (ПВК) Концентрация пепсина Выработка пепсина |
81,0 - 133,0 ммоль/л 11,5 - 31,5 ммоль/ч 0,45 - 1,23 мг/мл 79,5 - 222,22 мг/ч |
Нормальные значения общего анализа крови
для автоматического анализатора
Сокращенное обозначение |
Название показателя |
Нормальные значения |
RBC MCV HCT PLT MPV WBC HGB MCH
MCHC
LYMF GRAN MID RDW%
|
Количество эритроцитов Объем эритроцитов в фемтолитрах Гематокрит Количество тромбоцитов Объем тромбоцитов Количество лейкоцитов Количество гемоглобина Среднее содержание гемоглобина в эритроците в пикограммах Средняя концентрация гемоглобина в эритроците в % лимфоциты гранулоциты моноциты распределение эритроцитов по объему (диагностического значения не имеет); используется прибором для вычисления других величин |
4,63±0,20 88,6±4,0 41,2±2,0 (м); 40,6±2,0 (ж) 246,0±30,0 (м); 240,0±30,0 (ж) 8,5±1,0 (м); 8,7±1,0 (ж) 8,7±0,6 140±0,4
30,2±1,5
34,2±2,3 29,1±4,5 63,5±4,5 7,4±3,0
16,6 |