2.2_2.2_ Амбулаторно-поликлиническая педиатрия _ Фоновая патология

! В основе патогенеза рахита лежит нарушение:

* Калий-натриевого обмена

* Обмена олигосахаридов

*+ Фосфорно-кальциевого обмена

* Пуринового обмена

* Билирубинового обмена

! Ранним клиническим проявлением рахита является:

* Снижение аппетита

*+ Потливость

* Субфебрилитет

* Деформация грудной клетки

* Гипотрофия

! Препаратом выбора для проведения специфической постнатальной профилактики рахита является:

* Видехол

*+ Аквадетрим (водный р-р вит Д₃ )

* Эргокальциферол (спиртовый раствор 0,5%)

* Эргокальциферол (Д₂ масляный р-р 0,125 % )

* Вигантол

! Ежедневной профилактической дозой витамина Д₃, является:

*+ 500 МЕ

* 800 МЕ

* 1250 МЕ

* 1500 МЕ

* 5000 МЕ

! Сроки диспансеризации детей с рахитом:

* 6 мес.

* 1 год

*+ 3 года

* 4 года

* 5 лет

! Частота диспансерного наблюдения ребенка в остром периоде рахита:

*+ 1 раз в 10-14 дней

* 1 раз в месяц

* 1 раз в квартал

* 1 раз в полгода

* 1 раз в год

! Частота диспансерного наблюдения детей в периоде реконвалесценции рахита:

* 1 раз в 10-14 дней

*+ 1 раз в месяц

* 1 раз в квартал

* 1 раз в полгода

* 1 раз в год

! Патогенетическая причина ЖДА:

* Частые ОРВИ

*+ Недостаток в организме железа

* Недостаточное поступление в организм витаминов

* Белковая недостаточность

* Наличие хронических очагов инфекции

! Потребность в железе в рационе питания доношенных детей составляет:

* 0,5 мг/кг

* 0,7 мг/кг

* 1 мг/кг

*+ 1,5 мг/кг

* 2 мг/кг

! Потребность в железе в рационе питания недоношенных детей составляет:

* 0,5 мг/кг

* 0,7 мг/кг

* 1 мг/кг

* 1,5 мг/кг

*+ 2 мг/кг

! Наиболее эффективный метод коррекции дефицита железа при ЖДА:

* Полноценная диета

*+ Препараты железа

* Ферментотерапия

* Витамин С

* Фрукты с повышенным содержанием железа

! Частота диспансерного наблюдения ребенка в остром периоде ЖДА:

*+ 1 раз в 10-14 дней

* 1 раз в месяц

* 1 раз в квартал

* 1 раз в полгода

* 1 раз в год

! Частота диспансерного наблюдения детей с ЖДА в периоде ремиссии:

* 1 раз в 10-14 дней

*+ 1 раз в месяц

* 1 раз в квартал

* 1 раз в полгода

* 1 раз в год

! Детей с ЖДА при нормальных показателях гемограммы снимают с «Д» учета через :

* 1 мес

* 3 мес.

*+ 6-12 мес.

* 3 года

* С учета не снимают до передачи в подростковый кабинет

! Основной причиной угнетения иммунологической реактивности при БЭН является нарушение обмена:

*+ Белков

* Жиров

* Углеводов

* Минералов

* Витаминов

! При БЭН I степени дефицит массы тела ребенка составляет

* 1–5 %

* 5–10 %

*+ 11–20%

*21–30%

* Более 30%

! Дефицит массы при II степени постнатальной БЭН составляет:

* 5–10 %

* 11–20%

*+ 21–30%

* 31-40%

* более 40%

! Продолжительность периода определения толерантности к пище при БЭН I степени составляет:

* 1-2 дня

*+ 3-7 дней

* 10 дней

* до 14 дней

* до 1 месяца

! Сроки диспансеризации детей с БЭН после ликвидации клинических признаков:

* 6 месяцев

*+ 1 год

* 2 года

* 3 года

* до передачи в подростковый кабинет

! Частота осмотров участковым педиатром детей до 6-месячного возраста с БЭН:

* Ежедневно

* Еженедельно

*+ 1 раз в 2 недели

* 1 раз в месяц

* 1 раз в квартал

! Частота осмотров участковым педиатром детей 6-12 месячного возраста с БЭН:

* Еженедельно

* 1 раз в 2 недели

*+ 1 раз в месяц

* 1 раз в квартал

* 1 раз в 6 месяцев

! Ранним проявлением экссудативно-катарального диатеза является:

*+ Гнейс

* Бледность кожи и слизистых

* Избыточная масса тела

* Ацетонемическая рвота

* Гиперплазия лимфоидной ткани

! Диспансерное наблюдение за ребенком с ЭКД:

* 1 год

*+ 2года

* 3 года

* 5 лет

* До передачи в подростковый кабниет

! Для лимфатико-гипопластического диатеза  характерны:

*+ Вялость, малоподвижность, избыточная масса тела

* Сухие, зудящие высыпания на коже

* Повышенная нервная возбудимость

* Небольшая «податливость» краев большого родничка

* Мокнущая экзема

! Укажите особенности диеты детей с лимфатико-гипопластическим диатезом:

* Ограничение продуктов, богатых пуринами

* Ограничение мяса

*+ Ограничение легкоусвояемых углеводов

* Ограничение жиров

* Специальная диета не предусматривается

! Диспансерное наблюдение за ребенком с лимфатико-гипопластическим диатезом:

* 1 год

* 2 года

*+ 3 года

* 5 лет

* До передачи в подростковый кабинет

! В генеалогическом анамнезе детей с нервно-артритическим диатезом высока распространенность:

*+ Подагры

* Ревматоидного артрита

* Функциональных нарушений нервной системы

* Сахарного диабета

* Хронического бронхита

! Детям с нервно-артритическим диатезом необходимо исключить следующий продукт:

* Капусту

*+ Щавель

* Картофель

* Морковь

* Свеклу

! Методы исследования при нервно-артритическим диатезе:

* ОАК

*+ ОАК, определение мочевой кислоты в крови и моче

* Биохимический анализ на почечные пробы

*Биохимический анализ на печеночные пробы

* Определение щелочной фосфатазы

! Диспансерное наблюдение за ребенком с нервно-артритическим диатезом:

* 1 год

* 2 года

* 3 года

* 5 лет

*+ До передачи в подростковый кабинет

! В основе нервно-артритического диатеза лежит нарушение:

* Билирубинового обмена

* Углеводного обмена

* Минерального обмена

*+ Пуринового обмена

* Витаминного обмена

! Начальный период рахита характеризуется изменениями со стороны:

* Костной системы

* Мышечной системы

* Сердечно-сосудистой системы

*+ Нервной системы

* Эндокринной системы

! В периоде разгара рахита отмечаются изменения:

* Сердечно-сосудистой системы

* Эндокринной системы

*+ Костной системы

* Мочеполовой системы

* Бронхолегочной системы

! Наиболее ранним лабораторным признаком рахита является:

*+ Повышение щелочной фосфатазы

* Гиперфосфатемия

* Гипокальциемия

* Понижение щелочной фосфатазы

* Гиперкальциемия

! При исхудании ребенка первого года жизни жир в первую очередь исчезает:

* На лице

* На туловище

* На ягодицах

*+ На животе

* На конечностях

! Ребенку 3 месяца, масса при рождении – 3200 г. На естественном вскармливании, масса в 1 месяц = 3700 г; в 2 месяца = 4500 г. Беспокойный, реже мочится. За 3-й месяц прибавил в весе на 500 г. Кожа бледная, упругость и эластичность тканей снижены. При контрольном кормлении высасывает 50-60 гр. молока.

Выберите правильный ответ:

*+ Белково-энергетическая недостаточность (БЭН) I степени, алиментарного генеза.

* Белково-энергетическая недостаточность (БЭН) II степени, алиментарного генеза.

* ПЭП гипоксически-ишемического генеза.

* Гипертензионно-гидроцефальный синдром.

* Нервно-артритичный диатез.

! Ребенку 4,5 года, часто болеет ОРВИ. Жалобы на плохой аппетит, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, одышку, сердцебиение. Плохо запоминает стихи, быстро утомляется, не переносит душных помещений, бледный, кожные покровы сухие, шелушение, истончение и ломкость ногтей и волос. Сосочки языка умеренно атрофированы. Тоны сердца приглушены.

Общий анализ крови: эр – 2,8х10¹²/л, Нв – 75г/л, ЦП – 0,8, ретикулоциты – 3,5%, лейк – 8,7х10⁹/л, э – 5%, п./я – 3%, с- 41%, лимфоциты – 44%, моноциты – 7%, анизоцитоз ++, пойкилоцитоз ++, полихромазия, СОЭ – 9 мм/час.

Выберите правильный ответ:

* Острый лейкоз, лимфобластный вариант.

*+ Железодефицитная анемия, II степени, среднетяжелая форма.

* Белководефицитная анемия.

* Гипопластическая анемия, врожденная форма без аномалий развития.

* Витамин В₁₂ – дефицитная анемия.

! Ребенку 6 мес. С 4 мес. введена манная каша. Фруктовые соки и овощное пюре не получал. Прибавка в весе неравномерная. Профилактика рахита не проводилась. Дважды ребенок перенес ОРВИ. Выражены лобные и теменные бугры, краниотабес. Б/р. 3,0х3,5 см, края мягкие, податливые, затылок уплощен, облысевший. Липкий пот с кислым запахом. Зубов нет. Грудная клетка сдавлена с боков, края развернуты, на ребрах большие «четки». Мышечная гипотония.

Б/х. анализ крови: Са – 1,5 ммоль/л, Р.- 0,7 ммоль/л, щелочная фосфатаза – 3,1 ммоль/л.

Выберите правильный ответ:

* Рахит I, начальный период, острое течение.

* Перинатальное поражение ЦНС гипоксически-ишемического типа.

* Железодефицитная анемия I степени, легкая форма.

*+ Рахит II, период разгара, острое течение.

* Нервно-артрический диатез

! Укажите признак, который является главным диагностическим критерием железодефицитной анемии при наличии перечисленных характерных симптомов:

* Снижение уровня Нв в единице объема крови

* Снижение концентрации Нв в одном эритроците

* Снижение количества эритроцитов

*+ Снижение концентрации сывороточного железа

* Бледность кожи и слизистых оболочек

! Снижение массы тела при нормальной длине у ребенка раннего возраста-это:

* Гипостатура

* Гипосомия

*+ Гипотрофия

* Гипоплазия

* Эйтрофия

! Равномерное снижение массы и длины тела – это:

* Гипотрофия

*+Гипостатура

* Гипоплазия

* Гипосомия

* Эйтотрофия

! Укажите уровень гемоглобина, при котором диагностируется анемия:

*≤120 г/л

*+ ≤110 г/л

* ≤130 г/л

* ≤115 г/л

* ≤125 г/л

! Укажите термин, отражающий избыток массы у ребенка раннего возраста:

* Гиперсомия

* Эйтрофия

*+ Паратрофия

* Дистрофия

* Гипосомия

! Девочке 10 месяцев. Аппетит снижен, вялая. Кожа бледная. С 3,5 месяцев на искусственном вскармливании, с 5 месяцев вскармливается преимущественно кашами, соки не получала. В анализе крови: зр-2,8х10¹²/л, Нв- 76 г/л, ЦП- 0,6, ретикулоциты – 2,8%, лейк-13,2х10⁹/л, с/я- 29%, п/я-2%, лимфоциты-57%, моноциты-8%, эозинофилы-1%.

Предположительный диагноз:

* Витаминодефицитная анемия

* Белководефицитная анемия

* Гемолитическая анемия

*+ Железодефицитная анемия

* Гипопластическая анемия

! В патогенезе рахита играет роль нарушение:

* Билирубинового обмена

* Жирового обмена

*+ Минерального обмена

* Углеводного обмена

* Пуринового обмена

! Первые признаки рахита появляются у доношенного ребенка в возрасте:

* 2-х недель

* 1 месяца

*+ 2-3 месяцев

* 4-х месяцев

* 5 месяцев

! При БЭН 1 степени расчет питания ведется:

* На фактический вес

* На приблизительно долженствующий вес

*+ На долженствующий вес

* На средний вес

* На приблизительно фактический вес

! Ребенку 5 месяцев, родился с массой 3000 гр, рост 51 см, на искусственном вскармливании с 2-х месяцев. Вес в настоящее время 4500 гр., рост 60 см., кожные покровы бледные, эластичность кожи, тургор мягких тканей и тонус мышц снижены, лицо морщинистое, подкожно-жировая клетчатка отсутствует на животе, туловище, конечностях, губы ярко красные. Тоны сердца приглушены, пульс 120 в минуту, в легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1 см, селезенка не пальпируется. Стул не устойчив. Мочеиспускание редкое. Перенесенные заболевания: пневмония в 2 месяца, кишечная инфекция в 4 месяца, имеются дефекты ухода и вскармливания.

Выберите правильный ответ:

* Рахит

* БЭН 1 степени

* БЭН 2 степени, смешанной этиологии

*+ БЭН 3 степени, смешанной этиологии

* Кишечная инфекция

! Патогенетическая причина развития железодефицитной анемии:

* Частые ОРВИ

*+ Недостаток в организме железа

* Недостаточное поступление в организм витаминов

* Белковая недостаточность

* Наличие хронических очагов

! Укажите продолжительность курса лечения препаратами железа при II степени железодефицитной анемии

* 1 месяц

* 6 месяцев

*+ 3 месяца

* 1 год

* 9 месяцев

! Продолжительность лечения препаратами железа у детей с железодефицитной анемией 2-3й степени составляет:

* 2-3 месяца

*+ 3-6 месяцев

* 1 месяц

* 1 год

* 1-2 года

! При железодефицитной анемии алиментарного генеза железо в первую очередь уходит из:

* Крови

* Депо

*+ Тканей (мышцы, кожа, слизистые)

* Ферментов

* Эритроцитов