Креатинин сыворотки крови

В норме для женщин 44-88 мкмоль/л, для мужчин 88-110

Это конечный продукт метаболизма белков. Образуется в мышечной ткани из креатинфосфата, выделяется только почками преимущественно путем клубочковой фильтрации и является составной частью мочи.

На концентрацию креатинина в крови влияют различные факторы:

• Возраст

• Пол

• Характер питания (при вегетарианской диете креатинин в крови уменьшается, при мясной - возрастает)

• Мышечная масса – при развитой мускулатуре креатинин увеличивается

• Лекарственные препараты триметоприм, циметидин, фибраты, цефалоспорины увеличивают уровень креатинина в крови

Поэтому величина креатинина сыворотки крови недостаточно четко отражает состояние депурационной (азотовыделительной) функции почек – у 40% больных со сниженной функцией почек по данным скорости клубочковой фильтрации креатинин крови оказывается нормальным.

Такие показатели азотистого обмена, как мочевина и остаточный азот сыворотки крови, являются еще менее чуткими индикаторами почечных функций, чем креатинин. Они могут увеличиваться при нормальной функции почек вследствие повышенного катаболизма белков при инфекциях, тканевом распаде, белковой пищевой нагрузке.

При оценке функционального состояния почек учитываются также

Показатели электролитного состава крови: калий, натрий, хлор, кальций, фосфор.

В норме:

Калий 3,5-5,3 ммоль/л ,при ТХПН

Натрий 130-157

Хлор 95-110

Кальций 2,3-2,75

Фосфор

Показатели кислотно-щелочного равновесия крови (КЩР): рН и другие

В норме рН=7,3-7,4, в терминальной стадии ХПН отмечается ацидоз

Инструментальные методы диагностики заболевания почек и мвп

I. Визуализирующие

УЗИ почек и мочевыводящих путей (чашечки, лоханки, мочевой пузырь и предстательная железа)

Рентгенологические

1. Обзорная рентгенография органов брюшной полости (почек и мочевых путей)

2. Экскреторная (внутривенная) урография

3. Инфузионная урография

4. Ретроградная (восходящая) пиелография

5. Ангиография почечных артерий

6. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография почек

Радиоизотопные

1. Радиоизотопная ренография

2. Сканирование почек

3. Сцинтиграфия почек

Эндоскопические

1. Цистоскопия

2. Хромоцистоскопия

3. Катетеризация мочевого пузыря, мочеточников и лоханки

II. Морфологические (микроструктура)

Пункционная биопсия почек