9.1.1.Изменения высоты стояния верхушек легких в патологии

Смещение верхушек легких вверх

- легочные причины:

чаще всего отмечается при эмфиземе легких и при приступе бронхиальной астме;

С одной стороны – наличие крупных, объемных образований с одной стороны – объемное образование в верхушке легкого (туберкулезная каверна).

Снижение высоты стояния верхушек

- легочные причины:

чаще бывает одностороннее и связано оно со сморщиванием легкого, опухолью, обтурационым ателектазом, оперативным вмешательством на легком – резекция доли, легкого, пневмосклероз.

9.2. Положение нижних границ легких в норме

Топографические линии	Правое легкое	Левое легкое
Окологрудинная	VI межреберье
Срединно-ключичная	VI ребро
Передняя подмышечная	VII ребро	VII ребро
Средняя подмышечная	VIII ребро	VIII ребро
Задняя подмышечная	IX ребро	IX ребро
Лопаточная	X ребро	X ребро
Околопозвоночная	Остистый отросток XI грудного позвонка	Остистый отросток XI грудного позвонка

У лиц гиперстенической конституции уровень краев легких лежит на одно ребро выше, у астеников – на одно ребро ниже, чем у нормостеников.

При ожирении, беременности, вздутии живота нижние границы легких смещаются верх.

У много рожавших женщин, у исхудавших, а также из-за слабости брюшной стенки, снижения внутрибрюшного давления и опущения внутренних органов нижние границы легких опускаются.

9.2.1. Изменения положения нижних границ в патологии

Двустороннее опущение границ

- легочные причины:

отмечается при вздутии легких – эмфизема легких и приступ бронхиальной астмы.

- внелегочные причины:

- а также при висцероптозе, низкое стояние диафрагмы, опухоли и кисты легких больших размеров с двух сторон.

Одностороннее смещение границ вниз

- легочные причины:

наблюдается при викарной эмфиземе, то есть вздутии здорового легкого после удаления другого или выключений его из акта дыхания по разным причинам: спадение (ателектаз), склероз, сморщивание. Ложное смещение нижней границы легкого на стороне поражения возможно при пневмотораксе.

К смещению нижней границы легкого вверх с одной стороны

- легочные причины:

Снижение воздушности легких за счет пневмосклероза (сморщивания легкого) или ателектаза, состояние после резекции легкого, скопление жидкости в плевральной полости, плевральные сращения.

- внелегочные причины:

Крупные кисты печени, селезенки, значительное увеличение пчени и селезенки, высокое стояние диафрагмы.

Двустороннее смещение границ вверх бывает при

- легочные причины:

Двусторонний пневмосклероз

Помимо изменений стояния нижних краев легких возможно смещение края легкого в область сердечной вырезки. При вздутии легких край опускается вниз, площадь сердечной вырезки уменьшается. Сморщивание легкого, увеличение размеров сердца, скопление жидкости в перикарде приводит к смещению края легкого вверх, площадь сердечной вырезки увеличивается.