
- •Предисловие
- •Введение
- •Общая часть
- •Организм и его составные элементы
- •Системы органов и аппараты
- •Внеутробный период развития организма
- •2 Анатомия человека 33
- •Трудовая теория ф. Энгельса о происхождении человека
- •Общая остеология, osteologia
- •Классификация костей
- •Строение костей в рентгеновском изображении
- •Прерывные соединения, суставы, диартрозы
- •Классификация суставов и их общая характеристика
- •3. Седловидный сустав, art. Selldris (пример — запястно-пястное сочлене ние I пальца).
- •3 Анатомия человека 65
- •5. Копчиковые позвонки, vertebrae coccygeae, как остатки исчезнувшего хвоста рудиментарны и сливаются в среднем возрасте в одну кость — копчик, os coccygis.
- •Позвоночный столб как целое
- •2. Artt. Costotransversariae образуются между бугорками ребер и реберными ямками поперечных отростков. У последних 2 ребер (XI и XII) эти суставы отсутствуют.
- •Грудная клетка в целом
- •Кости черепа
- •Кости лица
- •Череп в целом
- •Пояс верхней конечности
- •Скелет свободной верхней конечности
- •5 Анатомия человека 129
- •I. Последовательное появление точек окостенения в костях запястья и в эпифизах трубчатых костей.
- •Пояс нижней конечности
- •Скелет свободной нижней конечности
- •6 Анатомия человека
- •Глубокие мышцы спины
- •Фасции спины
- •Мышцы вентральной стороны туловища
- •Мышцы груди
- •Диафрагма
- •Фасция груди
- •Мышцы живота
- •Мышцы шеи
- •Топография шеи
- •Фасции шеи
- •Жевательные мышцы
- •МыШцы лица
- •Фасции головы
- •Мышцы верхней конечности
- •Мышцы пояса верхней конечности
- •Мышцы плеча
- •Мышцы предплечья
- •Мышцы кисти
- •2. Mm. Interbssei, межкостные мышцы, занимают промежутки между пястными костями и разделяются на ладонные и тыльные (см. Рис. 90; рис. 92). (Инн. П.. Ulnaris.)
- •Фасции верхней конечности и влагалища сухожилий
- •Топография верхней конечности
- •Мышцы пояса нижней конечности
- •2. М. Sartorius, портняжная мышца. Начавшись от spina iliaca anterior superior, спускается в виде длинной ленты вниз и в медиальную сторону и прикрепляется к фасции голени и tuberositas tibiae.
- •Мышцы голени
- •Мышцы стопы
- •Топография нижней конечности
- •Главнейшие специфические особенности строения опорно-двигательного аппарата человека, отличающие его от животных
- •Обзор мышц, производящих движения звеньев тела
- •Учение о внутренностях (спланхнология). Splanchnologia
- •Железы полости рта
- •Пищевод
- •Брюшная полость и полость таза
- •Производные задней кишки
- •Colon transversum, поперечная ободочная кишка,
- •Общие закономерности строения кишечника
- •Большие железы пищеварительной системы печень
- •Брюшина
- •1 Брыжжи — старинный воротник со многими складками. 294
- •Основные этапы развития пищеварительной системы и брюшины и аномалии их развития
- •Средняя кишка
- •Задняя кишка
- •Полость носа
- •Гортань
- •Плевральные мешки и средостение
- •Развитие дыхательных органов
- •Рентгеноанатомия легких.
- •12 Анатомия человека 321
- •Мочевой пузырь
- •Половые органы organa genitalia
- •Семявыносящий проток
- •Семенные пузырьки
- •Половой член
- •Бульбоуретральные железы
- •Предстательная железа
- •Влагалище
- •Женская половая область
- •Развитие мочеполовых органов
- •Промежность
- •Паращитовидные железы
- •Неврогенная группа Гипофиз
- •Шишковидное тело
- •Группа адреналовой системы Надпочечник
- •Параганглии
- •1 По новейшим данным установлено, что слюнные железы частично выполняют функции эндокринных органов. В частности, околоушная слюнная железа выделяет гормон — паротин.
- •Кровеносная система
- •Развитие сердца и кровеносных сосудов
- •14 Анатомия человека 385
- •Камеры сердца
- •Строение стенок сердца
- •Топография сердца
- •Ветви нисходящей части аорты
- •Закономерности распределения артерий
- •Коллатеральное кровообращение
- •Вены большого круга кровообращения
- •Вены нижней конечности
- •Особенности кровообращения плода
- •Рентгенологическое исследование кровеносных сосудов
- •Грудной проток
- •Правый лимфатический проток
- •Развитие лимфатических сосудов
- •Селезенка
- •1 Этот раздел написан г. С. Катинасом. 470
- •Учение о нервной системе (неврология). Systema nervosum
- •Развитие нервной системы
- •Спинной мозг
- •Оболочки спинного мозга
- •Головной мозг
- •Средний мозг
- •1. Дорсальная часть, крыша среднего мозга, tectuin mesencephali.
- •Передний мозг
- •Промежуточный мозг
- •18 Анатомия человека 513
- •III желудочек
- •Конечный мозг
- •Морфологические основы динамической локализации функций в коре полушарий большого мозга (центры мозговой коры)
- •Ложность «теории» расизма в учении о мозге
- •Оболочки головного мозга
- •Спинномозговая жидкость
- •Сосуды головного мозга
- •Анимальные или соматические нервы
- •Задние ветви спинномозговых нервов
- •Передние ветви спинномозговых нервов
- •2. N. Tibialis, большеберцовый нерв (liv, Ly, Sh Sin), идет прямо вниз посередине подколенной ямки по тракту подколенных сосудов, затем входит
- •Нервы, развившиеся путем слияния спинномозговых нервов
- •20 Анатомия человека 577
- •Нервы — производные мозга
- •Закономерности распределения нервов
- •Краткий обзор вегетативной иннервации органов1
- •Проводящие пути от рецепторов внутренних раздражений
- •Вторая афферентная система головного мозга — ретикулярная формация, formatio reticularis
- •Нисходящие пути подкорковых ядер переднего мозга — экстрапирамидная система
- •Нисходящие двигательные пути мозжечка
- •Нисходящие пути коры большого мозга к мозжечку
- •Учение об органах чувств (эстезиология). Organa sensuum
- •Молочные железы
- •Принцип целостности в анатомии (синтез анатомических данных)
- •1. Синтез анатомических данных необходимо проводить прежде всего для правильного представления о любом органе, который, будучи частью организма, сам является целостным образованием.
- •3. В предшествующем изложении органы животной жизни рассматривались отдельно от органов растительной жизни.
- •5. Метод синтеза вскрывает связи между строением организма и окружающей его средой, которая оказывает формообразующее влияние на органы и организм в целом.
- •Общая часть
- •Учение о внутренностях (спланхнология). Splanchnologia
- •Учение о нервной системе (неврология). Systema nervosum
Трудовая теория ф. Энгельса о происхождении человека
Ч. Дарвин в своих знаменитых сочинениях «Происхождение видов» (1859) и «Происхождение человека» (1871) на огромном естественнонаучном материале неопровержимо доказал единство происхождения человека и животных, происхождение человека от каких-то вымерших человекоподобных обезьян.
Поэтому человек унаследовал от своих обезьяньих предков много анатомических признаков, о которых будет упоминаться в соответствующих разделах анатомии. Но в то же время человек резко отличается от обезьян прежде всего уровнем своего психического развития, возникшего в непосредственной связи с трудовой деятельностью и общественной жизнью,
38
т. е. социальной средой. «Животное, в лучшем случае, доходит до собирания (средств существования, — М. П.), человек же производит...» (Маркс К., Энгельс Ф. Соч. 2-е изд., т. 20, с. 622).
Доказав происхождение человека от обезьяноподобного предка, Дарвин решил проблему антропогенеза лишь на основе биологических доказательств, а следовательно, односторонне; он не вскрыл решающих факторов, обусловивших превращение этого предка в человека. Ф. Энгельс в своем знаменитом произведении «Роль труда в процессе превращения обезьяны в человека» показал, что основным фактором становления человека был труд. Труд, по Энгельсу, создал самого человека. Сущность созданной Энгельсом «трудовой теории происхождения человека» сводится к следующему: много сотен тысяч лет тому назад, в третичном периоде, в жарком поясе жила необычайно высокоразвитая порода человекоподобных обезьян, которые были покрыты волосами, имели бороды и остроконечные уши и обитали стадами на деревьях. Способ передвижения по деревьям (лазание) обусловил появление особой функции передних конечностей, которые приобрели способность хвататься за ветви и перебрасывать тело с дерева на дерево (брахиация) и таким образом стали руками. Затем эти обезьяны при хождении по земле перестали пользоваться руками и стали усваивать прямую походку (прямохождение).
Этим был сделан решительный шаг для перехода от обезьяны к человеку. Рука стала свободной и постепенно «...достигла той высокой ступени совершенства, на которой она смогла, как бы силой волшебства, вызвать к жизни картины Рафаэля, статуи Торвальдсена, музыку Паганини» (Маркс К., Энгельс Ф. Соч., 2-е изд., т. 20, с. 488).
Из органа передвижения у обезьян рука стала у человека органом труда и получила возможность не только пользоваться готовыми предметами окружающей природы, как это делают обезьяны, когда они схватывают дубины для защиты от врагов или бомбардируют их плодами и камнями, но и изготовлять орудия труда. Обезьяны не могут приспосабливать природу к своим нуждам, они сами приспосабливаются к ней1.
Рука человека благодаря постепенному развитию мышц, связок, а позднее и костей, а также вследствие развития нервной системы и прояснявшегося сознания приобрела способность изготовлять орудия труда и позволила человеку приспосабливать с их помощью окружающую природу сообразно своим потребностям. Находясь под постоянным воздействием трудовой деятельности человека, рука его приобрела иное строение, чем рука обезьяны, и, таким образом, стала «не только органом труда, но и его продуктом».
Но рука не была чем-то самодовлеющим, она была только одним из членов целого организма, и то, что шло на пользу руке, шло также на пользу всему телу. Начавшееся вместе с развитием руки и труда господство человека над природой расширяло кругозор его, а сам труд способствовал сплочению членов общества. Поэтому у формировавшихся людей появилась потребность что-то сказать друг другу, потребность общения. Потребность создала себе орган: неразвитая гортань обезьян постепенно преобразовалась вместе с органами рта в органы речи, что способствовало дальнейшему прояснению человеческого сознания. Труд, а затем и членораздельная речь стимулировали развитие мозга, который все более превращался в человеческий мозг. С развитием мозга шло параллельно развитие его ближайших орудий —
1 На основании экспериментальных исследований человекообразных обезьян некоторые считают, что обезьяны тоже могут спорадически изготовлять примитивные орудия труда. Поэтому человек отличается от обезьян способностью не просто изготовлять орудия, а систематически их делать и пользоваться ими (VII Международный конгресс антропологов, 1964).
39
органов чувств, позволявших человеку все лучше и лучше ориентироваться в окружающей среде.
В частности, чувство осязания, которым обезьяна обладает в грубой форме, развилось у человека вместе с развитием самой руки при посредстве труда, способствовавшего развитию мозга. Вместе с тем имело место и обратное влияние развивающегося и все более и более проясняющегося сознания на дальнейшее развитие труда и речи человека.
Этот процесс взаимовлияния труда и речи на телесную организацию человека длился сотни тысяч лет, и в результате из стада обезьян возникло общество людей. «И в чем же опять мы находим характерный признак человеческого общества, отличающий его от стада обезьян? В труде.» {Маркс К., Энгельс Ф. Соч., 2-е изд., т. 20, с. 491).
Дальнейшее развитие трудовой деятельности человека, усовершенствование техники и технического вооружения стимулировали развитие человеческого общества и меняли его социальную структуру. А меняющиеся социальные условия отражались и на биологических свойствах человека.
Пройдя ряд этапов человеческой эволюции: питекантроп, гейдельбергский человек, неандерталец и современный человек — человеческий организм приобрел более высокую организацию, характерную для ныне живущих людей.
Характерными признаками, отличающими человека от человекоподобных обезьян, являются:
прямохождение;
рука как орган труда;
членораздельная речь;
высокое развитие головного мозга и его вместилища — черепа;
положение внутренностей, соответствующее вертикальному положению тела;
кожа, почти лишенная волосяного покрова.
Исходя из этого, человек имеет ряд специфических особенностей строения всех органов и систем, о которых будет упоминаться в соответствующих местах изложения анатомического материала.
АНАТОМИЧЕСКАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ
В анатомии пользуются общепринятыми обозначениями взаимно перпендикулярных плоскостей, которые уточняют определение положения органов или их частей в пространстве. Таких плоскостей три: сагиттальная, фронтальная, горизонтальная. Нужно помнить, что при отношении этих плоскостей к телу человека имеется в виду его вертикальное положение (рис. 5).
Под сагиттальной плоскостью понимается вертикальная плоскость, посредством которой мы мысленно (а на фиксированном, например на замороженном, трупе и фактически) рассекаем тело в направлении пронзающей его стрелы (sagitta) спереди назад и вдоль тела. Сагиттальная плоскость проходит как раз по середине тела, делит его на две симметричные половины, правую и левую, и носит название срединной (медиана) плоскости (medianus, лат. — находящийся посреди) (рис. 6). Параллельно ей проходят парасагиттальные плоскости. Плоскость, идущая тоже вертикально, но под прямым углом к сагиттальной, носит название фронтальной, параллельной лбу (frons, frontis — лоб). Она делит тело на передний и задний отделы. Третья, горизонтальная, плоскость проводится горизонтально, т. е. под прямым углом как к сагиттальной, так и к фронтальной плоскостям. Она делит тело на верхний и нижний отделы.
40
22
21
20
19
12
/ — вертикальная ось; 2 — фронтальная ось; 3 — фронтальная плоскость (одна из фронтальных); 4 — горизонтальные и вертикальные линии, лежащие во фронтальной плоскости; 5 — плечо приведено к туловищу (adductio); б — левая рука согнута в локтевом суставе (flexio); 7, 17 — поперечная ось (одна из горизонтальных осей во фронтальной плоскости); 8 — горизонтальная плоскость (одна из горизонтальных плоскостей); стрелки указывают сагиттальное (спереди назад) и фронтальное (слева направо и наоборот) направления; 9 — кисть в положении пронации, большой палец обращен к туловищу (pronatio); 10 — перемещение положения из пронации к супинации, пример ротации (rotatio); 11 — IV и V пальцы согнуты (flexio); 12 — кисть в положении супинации, большой палец обращен кнаружи (supinatl'o); 13 — большой палец отведен (abductio); 14 — сагиттальная ось; 15 — медиальный край предплечья; 16 — латеральный край предплечья; 18 — правая рука разогнута в локтевом суставе (exten-sio); 19 - рука отведена от туловища (abductio); 20 — горизонтальные и вертикальные линии в сагиттальной плоскости (показаны стрелками); 21 — одна из парасагиттальных плоскостей; 22 — медианная (срединная) плоскость, плоскость симметрии (одна из сагиттальных плоскостей)
Обозначение положения отдельных точек или линий в этих плоскостях принимается такое: что располагается ближе к срединной плоскости, обозначается как медиальный, medialis (medianum, лат. —середина); то, что лежит дальше от срединной плоскости, обозначается как латераль-н ы й, lateralis (latus, родит, lateris — бок). В переднезаднем направлении: ближе к передней поверхности тела — передний, anterior, или вентральный, ventralis (venter — живот), ближе к задней поверхности носит название задний, posterior, или дорсальный, dorsalis (dorsum — спина). В вертикальном направлении: ближе к верхнему концу тела — верхний, superior, ближе к нижнему концу — нижний, inferior.
По отношению к частям конечностей употребляются термины «проксимальный» и «дистальный». Проксимальный (близкий) служит для обозначения частей, расположенных более близко от места начала конечности у туловища, дистальный (отдаленный), напротив, — для обозначения дальше расположенных частей. Например, на верхней конечности локоть занимает проксимальное положение сравнительно с пальцами, а последние сравнительно с локтем — дистальное.
41
\
a
Термины «наружны й», externus, и «внутренний», interims, применяются преимущественно для обозначения положения в отношении полости тела и целых органов, в смысле «более кнутри» или «более кнаружи» лежащий; «поверхностный», super-ficialis, и «глубоки й», profundus, для обозначения соответственно «менее глубоко» или «более глубоко» отстоящий от поверхности тела или органа.
Рис. 6. Схема поперечного разреза туловища.
/-срединная линия (mediana); 2 — парасагиттальная линия; 3 — фронтальная линия.
Обычные термины величины: большой— magnus, малый — parvus, больший— major, меньший — minor. Последние два термина — major и minor — употребляются для обозначения сравнительной величины двух близких или аналогичных образований, например на плечевой кости tuberculum (бугорок) majus и minus. Термин magnus (большой) не обозначает наличия другого аналогичного образования меньшей величины. Например, nervus auricularis magnus — большой ушной нерв, носит название в силу толщины ствола, но малого ушного нерва не существует.
Форма различных образований, особенно в отделе остеологии, передается целым рядом названий, смысл которых лучше всего усваивается при непосредственном знакомстве с этими образованиями.
На VI Международном съезде анатомов, состоявшемся в Париже в 1955 г., была принята анатомическая номенклатура, названная Парижской (PNA). В настоящем издании анатомические термины приводятся соответственно новейшей анатомической номенклатуре, исправленной и дополненной на последних международных конгрессах, включая X Международный анатомический конгресс в Токио в 1975 г.,—«Международная анатомическая номенклатура» под редакцией С. С. Михайлова (М.: Медицина, 1980).
Отдельные термины действовавшей ранее Базельской номенклатуры, употребляющиеся в клинической литературе и отсутствующие в PNA, приводятся с обозначением (BNA).
Ряд терминов дан в сокращенном виде: art. — articulatio (сустав); artt. — articulationes (суставы); lig. — ligamentum (связка), ligg. — ligamenta (связки); a.— arteria (артерия), аа.—ar-teriae (артерии); v. — vena (вена), vv.—venae (вены); п.—nervus (нерв), пп.—nervi (нервы); т.— museums (мышца), тт.—musculi (мышцы).
В латинских терминах проставлено ударение.
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ
ВВЕДЕНИЕ
Основным отличием животного от растения является приспособление к окружающей среде при помощи передвижения. «Главнейшее проявление высшей деятельности животного, т. е. его видимая реакция на внешний мир, есть движение — результат деятельности его скелетно-мышечной системы» [Павлов И. П. Двадцатилетний опыт объективного изучения высшей нервной деятельности (поведения) животных, 1951, с. 313].
В животном мире наблюдается 3 основных вида движения: 1) амебовидное, с помощью протоплазмы, выпускающей ложноножки (псевдоподии), например у амеб; 2) мерцательное, с помощью ресничек, например у инфузорий, и 3) мышечное, с помощью специальных сократительных мышечных элементов у большинства животных. Отражая процесс филогенеза, человек сохранил в своем теле все 3 вида движения: амебовидное движение лейкоцитов, колебание ресничек мерцательного эпителия и сокращение специальных клеточных элементов, мышечных волокон, которые слагаются в комплексы, называемые мышцами. Сокращение последних обусловливает все движения тела и его органов.
Вся мускулатура в организме разделяется на висцеральную и соматическую. Висцеральная мускулатура входит в состав внутренностей, залегающих внутри тела, она большей частью состоит из гладких мышечных клеток и только отчасти из поперечно-полосатых волокон (верхний конец пищеварительного тракта, мышцы гортани, сердца). Все осуществляемые ею движения ограничиваются главным образом внутренностями, не передвигая при этом само тело в пространстве. Соматическая мускулатура, состоящая исключительно из исчерченных волокон, залегает в стенках полостей тела («сомы»), заключающих в себе внутренности, а также образует основную массу конечностей. Движения, производимые соматической мускулатурой, проявляются в виде перемещения всего тела и его частей в окружающем пространстве. Вся совокупность соматической мускулатуры с присоединением небольшой части висцеральных мышц в области головы участвует в образовании опорно-двигательного аппарата тела, к которому относятся также скелет и его соединения.
Кроме функции движения, опорно-двигательный аппарат осуществляет функцию опоры тела о землю, отчего его и называют опорно-двигательным аппаратом. Кроме того, следует учитывать, что организм человека рождается, развивается и существует в условиях земного тяготения — гравитации.
Каждое движение тела есть преодоление этой силы тяжести, отчего опорно-двигательный аппарат имеет одновременно и функцию антигравитации. Поэтому ему вполне присуще название аппарата антигравитации (преодоления земного тяготения).
Вполне естественно весь двигательный аппарат разделить на пассивную (скелет и его соединения) и активную (мышцы) части. Обе эти части тесно связаны между собой функционально и развиваются из одной и той же закладки — мезодермы. В итоге опорно-двигательный аппарат состоит из 3 систем органов: 1) костей, 2) их соединений и 3) мышц с их вспомогательными приспособлениями.
43
ПАССИВНАЯ ЧАСТЬ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО
АППАРАТА (УЧЕНИЕ О КОСТЯХ
И ИХ СОЕДИНЕНИЯХ - ОСТЕОАРТРОЛОГИЯ)