5. Плечевое сплетение. Иннервация кожи верхней конечности.

Плечевое сплетение (C_IV-C_VIII, Th_I), plexus brachialis. Это сплетение вместе с подключичной веной проникает в подмышечную полость через ее верхнюю апертуру (I ребро, ключица, верхний край лопатки). Ключица делит плечевое сплетение на две условные части:

• надключичную часть;

• подключичную часть.

Первая состоит из верхнего, среднего и нижнего стволов. Вторая – из медиального, латерального и заднего пучков. Именно эти пучки дают начало длинным ветвям плечевого сплетения. Короткие ветви образуются из надключичной части и участвуют в иннервации плечевого пояса и плеча. Таким образом, ветви плечевого сплетения по протяженности волокон делятся на две группы:

• короткие ветви;

• длинные ветви.

1. Короткие ветви – надключичная часть.

   1. Тыльный нерв лопатки (n.dorsalis scapulae), C_V. Иннервирует m.levator scapulae, mm.romboideus major et minor, m.serratus posterior superior. Нерв идет вдоль медиального края лопатки.

   2. Надлопаточный нерв (n.suprascapularis), C_IV-C_V. Иннервирует надостную и подостную мышцы, а также капсулу плечевого сустава. Направляется к мышцам через лопаточную вырезку (incisura scapularis seu incisura scapulae).

   3. Подлопаточный нерв (n.subscapularis), C_V-C_VIII, идет к латеральному верхнему углу лопатки, иннервирует подлопаточную и большую круглую мышцы.

   4. Подключичный нерв (n.subclavius), C_V, иннервирует одноименную мышцу, укрепляющую грудино-ключичное сочленение.

   5. Грудоспинной нерв (n.thoracodorsalis), C_VII-C_VIII. Этот нерв сначала идет вместе с подлопаточным нервом, затем к латеральному краю лопатки. Располагается между латеральным нервом грудной клетки и латеральным краем лопатки. Иннервирует широчайшую мышцу спины (m.latissimus dorsi).

   6. Длинный грудной нерв (n.thoracicus longus), C_V-C_VIII. Идет параллельно n.thoracodorsalis и параллельно латеральному краю лопатки, иннервирует m.serratus anterior.

   7. Передний, латеральный и медиальный грудные нервы (nn.pectoralis anterior, lateralis et medialis), C_V-C_VIII. Иннервирует малую и большую грудные мышцы, фасцию и жировую клетчатку, прикрывающие эти мышцы.

   8. Подмышечный нерв (n.axillaris), C_V-C_VIII. Идет от заднего пучка, через четырехстороннее отверстие проникает на заднюю поверхность плеча. Иннервирует дельтовидную и малую круглую мышцы, капсулу плечевого сустава, кожу и клетчатку задней поверхности плеча и плечевого пояса.

2. Длинные ветви плечевого сплетения или подключичная часть.

   1. Локтевой нерв (n.ulnaris), C_VII-Th_I. Начинается из медиального пучка, на плече ветвей не дает. На предплечье проходит позади медиального надмыщелка плечевой кости. На предплечье иннервирует всю m.flexor carpi ulnaris и медиальную половину (0,5) m.flexor digitorum profundus.

   2. Мышечно-кожный нерв (n.musculocutaneus), C_V-C_VIII. Формируется из латерального пучка, располагается под m.biceps brachi. Иннервирует переднюю группу мышц плеча, капсулу локтевого сустава, на предплечье иннервирует кожу латеральной поверхности, где называется n.cutaneus antebrachi lateralis.

   3. Срединный нерв (n.medianus), C_VI-C_VII. Формируется из латерального и медиального пучков, «сидит» на a.axillaris «как всадник в седле». На плече ветвей не дает, на предплечье проходит под круглым пронатором (m.pronator teres). Иннервирует локтевой сустав, на предплечье все мышцы сгибатели, за исключением всей m.flexor carpi ulnaris и медиальной половины (0,5) m.flexor digitorum profundus

   4. Лучевой нерв (n.radialis), C_V-C_VIII. Формируется из заднего пучка, идет в плечемышечный канал (canalis humeromuscularis), из канала выходит между m.brachioradialis и m.brachialis. На плече иннервирует заднюю группу мышц, на предплечье делится на поверхностную и глубокую ветви. Здесь нерв иннервирует все мышцы разгибатели, т.е. заднюю группу мышц предплечья. Длинная часть глубокой ветви называется n.interosseus posterior.

От лучевого нерва в области подмышечной впадины отходит n.cutaneus brachi posterior, а в плечемышечном канале - n.cutaneus antebrachi posterior