3. Задние и передние ветви спинномозговых нервов. Формирование нервных сплетений.

Задние ветви спинномозговых нервов значительно тоньше, чем передние и состоят из чувствительных, двигательных и симпатических волокон. Эти ветви идут на дорсальную поверхность головы, шеи, груди, поясницы и таза. Они иннервируют мышцы, кожу и надкостницу вышеперечисленных участков тела.

Передние ветви также содержат чувствительные, двигательные и симпатические волокна. Эти ветви иннервируют кожу, мышцы, жировую клетчатку, суставы и надкостницу на боковой и передней поверхности шеи и туловища, а также на конечностях.

Передние ветви участвуют в формировании сплетений. Их всего шесть:

• шейное сплетение, C_I-C_IV;

• плечевое сплетение, C_IV-C_VIII, Th_I;

• поясничное сплетение, Th_XII-L_I-L_IV

• крестцовое сплетение, L_IV-L_V, S_I-S_III, S_IV-S_V

• половое сплетение,

• копчиковое сплетение, S_V-Co_I

4. Шейное сплетение

Шейное сплетение, plexus cervicalis, формируется из передних ветвей спинномозговых нервов, соответствующих C_I-C_IV шейного отдела спинного мозга.

В образовании сплетения принимают участие чувствительные, двигательные и соединительные симпатические волокна. В шейном сплетении выделяют три вида ветвей:

1. Чувствительные ветви.

1. Малый затылочный нерв (C_I-C_II), n. occipitalis minor, иннервирует кожу затылочной области.

2. Большой ушной нерв (C_III-C_IV), n. auricularis major, иннервирует ушную раковину, кожу наружного слухового прохода, кожу околоушно-жевательной области, жировую клетчатку и капсулу околоушной слюнной железы.

3. Поперечный нерв шеи (C_II-C_III), n. transversus colli, иннервирует кожу, жировую клетчатку и собственную фасцию сонного треугольника шеи, а также кожу, покрывающую нижнюю часть грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Ветви этого нерва анастомозируют с верхним шейным узлом симпатического ствола.

4. Надключичные нервы (C_III-C_IV), nn.supraclaviculares, иннервируют кожу нижней трети латерального треугольника шеи (trigonum omoclaviculare), кожу, покрывающую ключицу, кожу и жировую клетчатку верхней части грудной клетки, до уровня третьего ребра.

2. Двигательные ветви.

1. Мышечные ветви, rr.musculares, тонкие ветви, иннервирующие mm.recti capitis anterior et lateralis, m.longus capitis et colli (переднюю и боковую прямые мышцы головы, длинную мышцу головы и шеи).

2. Нижний корешок шейного сплетения (C_II-C_III), radix inferior, направляется вперед, соединяется с верхним корешком (radix superior), отходящим от подъязычного нерва (n.hypoglossus) - XII пара черепно-мозговых нервов, в результате слияния корешков образуется шейная петля (ansa cervicalis). Эта петля иннервирует мышцы, расположенные ниже подъязычной кости (инфрагиоидная группа мышц). От капсулы и паренхимы щитовидной железы в состав шейной петли могут входить чувствительные волокна, идущие к спинному мозгу.

3. Смешанные ветви.

К смешанным ветвям шейного сплетения относится диафрагмальный нерв (n.phrenicus). Его двигательные волокна формируются из C_III-C_V, а чувствительные несут свои импульсы в сегменты спинного мозга C_III-C_V, а затем к ядрам спинного мозга.

1. Двигательные волокна, входящие в состав диафрагмального нерва, иннервируют диафрагмальную мышцу, обеспечивая дыхательную функцию.

2. Чувствительные волокна иннервируют медиастинальную плевру, перикард, брюшину, покрывающую диафрагму, капсулу печени и некоторые связки печени. Нерв, осуществляющий иннервацию органов брюшной полости, называется диафрагмально-брюшным (n.phrenicoabdominalis), это самая длинная ветвь диафрагмального нерва, которая иннервирует также стенку нижней полой вены и правый надпочечник.

В данном случае необходимо отметить проявление френикс-синдрома, который очень часто проявляется у молодых людей.

Помимо всего прочего, волокна диафрагмального нерва (n.phrenicoabdominalis) участвуют в образовании солнечного сплетения (plexus solaris).