Указание к использованию Этического кодекса медсестер.
Этический кодекс медицинской сестры - это руководство к действию, базирующееся на социальных ценностях и потребностях. Он будет иметь значение действующего документа лишь применительно к реалиям сестринского дела и здавоохранения.
Для достижения своей цели Кодекс должен быть понят, интернационализован и использован медсестрами во всех аспектах их работы. Он должен быть доступен студентам и медсестрам на всем протяжении их обучения и последующей трудовой деятельности.
Распространение Этического кодекса медсестер.
Чтобы быть эффективным, Кодекс должен быть представлен медсестрам. Мы поощряем распространение Кодекса в сестринских школах, среди практикующих медсестер, в сестринской прессе и прочих средствах массовой информации. Кодекс должен быт доступен также представителям других медицинских профессий, широкой общественности, потребителям и законотворческим организациям, организациям по правам человека и работодателям медсестер.
|
Этика и деонтология медицинского работника 1. Актуальность проблемы Своеобразие медицинской этики заключается в том, что в ней, все нормы, принципы и оценки ориентированы на здоровье человека, его улучшение и сохранение. Свое выражение эти нормы первоначально были закреплены в Клятве Гиппократа, которая стала отправной точкой для создания других профессионально-моральных медицинских кодексов. Этический фактор имеет в медицине традиционно большое значение. Более восьмидесяти лет назад по аналогии с врачебной Клятвой Гиппократа была создана сестринская Клятва Флоренс Найтингейл. 2. Этические нормы и явления Понятие морали В этических явлениях присутствуют два момента: 1) личный момент (автономия индивида и самосознательная мотивация им правил морального поведения и моральных оценок); 2) объективный, внеличностный момент (сложившиеся в данной культуре, социальной группе, общности нравственные воззрения, ценности, нравы, формы и нормы человеческих отношений). Первый из отмеченных моментов относится к характеристике морали, второй - нравственности. Отличительная особенность морали состоит в том, что она выражает автономную позицию индивидов, их свободное и самосознательное решение того, что есть добро и зло, долг и совесть в человеческих поступках, взаимоотношениях и делах. Когда говорят о морали социальных групп, общностей и общества в целом, речь по существу идет о нравственности (о групповых и общесоциальных нравах, ценностях, воззрениях, отношениях, нормах и установлениях). Этика - наука о морали Этика как философская теория морали возникает не стихийно, как мораль, а на основе сознательной, теоретической деятельности по исследованию морали. Реальные нравственные явления и моральная деятельность людей возникли значительно раньше этики как науки, формирование которой связано с возникновением системы научных знаний о морали. Принято считать этику одной из философских наук. В истории развития этических взглядов этика определялась как практическая философия, которая обосновывает цели практической деятельности на основе идей о должном и сущем, о добре и зле, о счастье и смысле жизни. Этика рассматривает мораль как сферу общественной жизни на основе определенных норм и ценностей, что этика регулирует отношения между людьми на основе моральных требований и понятий. Этика видит свои задачи не только в том, чтобы объяснять мораль, но и в том, чтобы предложить обществу более совершенную нормативность и модель поведения. Этика и описывает мораль, и объясняет ее, и учит морали, разъясняет то, как следует выполнять нравственные нормативы поведения, выделяя специфику содержания и формы этих нормативов. Этика включает как учение о морально-сущем, о реально проявляющейся нормативности в поведении людей, так и учение о морально-должном, о том, как каждый человек должен вести себя в обществе, как должен определять свои нравственные цели, потребности и интересы. Этика изучает мораль с позиций принципа историзма, так как каждое общество имеет свои особенности реализации моральных норм и требований, свои нравы и принципы поведения. Мораль в истории общества эволюционизирует, совершенствуется, прогрессирует, по-разному проявляются особенности развития и нормативности разных типов морали. Профессиональная этика Профессиональная этика - это совокупность моральных норм, которые определяют отношение человека к своему профессиональному долгу. Содержанием профессиональной этики являются кодексы поведения, предписывающие определенный тип нравственных взаимоотношений между людьми и способы обоснования данных кодексов. Несмотря на всеобщий характер моральных требований и наличие единой трудовой морали класса или обществ, существуют еще и специфические нормы поведения только для некоторых видов профессиональной деятельности. Возникновение и развитие таких кодексов представляет собой одну из линий нравственного прогресса человечества, поскольку они отражают возрастание ценности личности и утверждают гуманность в межличностных отношениях. Следовательно, основное назначение профессиональной этики состоит в том, что она обеспечивает реализацию общеморальных принципов в условиях профессиональной деятельности людей, способствует успешному осуществлению профессиональных обязанностей. Профессиональная этика помогает специалисту избегать ошибок, выбирать наиболее правильную, высокоморальную линию поведения в различных ситуациях трудовой деятельности. Задача профессиональной этики не дать готовые рецепты на все случаи жизни, но научить культуре нравственного мышления, дать надежные ориентиры для решения конкретных ситуаций, влиять на формирование нравственных установок у специалиста в соответствии со специфическими требованиями профессии, объяснение и оценку выработанных адвокатской практикой стереотипов поведения в областях, не урегулированных правом. Этический кодекс медицинских сестер Этический кодекс медицинской сестры России разработан по заказу Ассоциации медсестер России в 1997г. Он составлен с учетом новых идей, определивших в течение последних двух - трех десятилетий содержание медицинской этики вообще и профессиональной этики медицинской сестры в частности. Прежде всего, Кодекс в развернутом виде отразил современные представления о правах пациента, которые как бы диктуют содержание конкретных обязанностей, определяют формулы морального долга медицинской сестры. Кодекс так же отразил начавшуюся в России реформу сестринского дела (в частности, требующую вовлечения медицинских сестер в самостоятельную научно-исследовательскую деятельность, без чего невозможно превращение сестринского дела в самостоятельную науку). В Кодексе нашли отражение те особенности сегодняшней медицины, которые связаны с современным научно-техническим прогрессом, - например, проблемы риска, ятрогенных эффектов при многих применяемых в настоящее время медицинских вмешательствах. Гуманность сестринской профессии. Медицинская сестра должна превыше всего ставить сострадание и уважение к жизни пациента. Медицинская сестра обязана уважать право пациента на облегчение страданий в той мере, в какой это позволяет существующий уровень медицинских знаний. Медицинская сестра не вправе участвовать в пытках, казнях и иных формах жестокого и бесчеловечного обращения с людьми. Медицинская сестра не вправе способствовать самоубийству больного. Медицинская сестра ответственна, в пределах своей компетенции, за обеспечение прав пациента, провозглашенных Всемирной медицинской ассоциацией, Всемирной организацией здравоохранения и закрепленных в законодательстве Российской Федерации. Медицинская сестра и умирающий больной Медицинская сестра должна с уважением относиться к праву умирающего на гуманное отношение и достойную смерть. Медицинская сестра обязана владеть необходимыми знаниями и умениями в области паллиативной медицинской помощи, дающей умирающему возможность окончить жизнь с максимально достижимым физическим, эмоциональным и духовным комфортом. Первейшие моральные и профессиональные обязанности медицинской сестры: предотвращение и облегчение страданий, как правило, связанных с процессом умирания; оказание умирающему и его семье психологической поддержки. Эвтаназия, то есть преднамеренные действия медицинской сестры с целью прекращения жизни умирающего пациента, даже по его просьбе, неэтична и недопустима. Медицинская сестра должна относиться уважительно к умершему пациенту. При обработке тела следует учитывать религиозные и культурные традиции. Медицинская сестра обязана уважать закрепленные в законодательстве РФ права граждан относительно патологоанатомических вскрытий. Профессиональная компетентность медицинской сестры Медицинская сестра должна всегда соблюдать и поддерживать профессиональные стандарты деятельности, определяемые Министерством здравоохранения Российской Федерации. Непрерывное совершенствование специальных знаний и умений, повышение своего культурного уровня - первейший профессиональный долг медицинской сестры. Медицинская сестра должна быть компетентной в отношении моральных и юридических прав пациента. Медицинская сестра должна быть постоянно готова оказать компетентную помощь пациентам независимо от их возраста или пола, характера заболевания, расовой или национальной принадлежности, религиозных или политических убеждений, социального или материального положения или других различий. Заключение Этической основой профессиональной деятельности медицинской сестры являются гуманность и милосердие. Важнейшими задачами профессиональной деятельности медицинской сестры являются: комплексный всесторонний уход за пациентами и облегчение их страданий; восстановление здоровья и реабилитация; содействие укреплению здоровья и предупреждение заболеваний. Этический кодекс дает четкие нравственные ориентиры профессиональной деятельности медицинской сестры, призван способствовать консолидации, повышению престижа и авторитета сестринской профессии в обществе, развитию сестринского дела в России.
09.09.13
Терминология в отношении безопасной среды.
Вирулентные микроорганизмы – микроорганизмы вызывающие заболевания.
Генерализованая форма инфекции – инфекция протекающая в очень тяжелой клинике. Это инфекция распростроняющаяся по всему организму поражая все ткани и органы.
Cito – быстро.
Дезинфекция – разрыв эпидемиологической цепи в лпо
Деконтономинация – процесс удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты, очистка, дезинфекция и стерилизация.
Детергенты – моющие средства.
Интактная кожа – кожа не имеющая отклонений в структуре и функции.
Инвазивные процедуры – это монипуляции при которых нарушается целостность тканей, сосудов, полостей.
Контаминация – обсеменение, очистка. Процесс удаления с поверхности объекта инородных тел, органических остатков и т.д.
Пирагенный – повышающий температуру тела.
Постоянные микроорганизмы – живущие и размножающиеся в поверхностных и глубоких слоях кожи
Гиперемия – покраснения на коже
Резистентность – устойчивость
Резистентный штамм – микроорганизмы присутствующие в норме, обязательные пристеночные в обычных условиях заболеваний не вызывают
Реконтоминация – повторное обсеменение
Стерилизация – процесс уничтожения всех микроорганизмов включая бактериальные споры.
Транзиторные микроорганизмы – это непостоянные, необязательные просветные микроорганизмы, появляющиеся в следствии свежего контакта и имеющие ограниченный срок жизни.
Экспозиционная выдержка – промежуток времени для поступлений дезинфекции.
Модели сестринского дела:
Модель Верджинии Хендерсон
дыхание:
Модель Д.Орем:
Наличие проблемы:
Дыхание
Питье
Питание
Выделение
Активность, отдых
Время в одиночестве сбалансированное со временем проведенным в обществе других людей
Способность уберечь себя от опасности
Желание быть нормальным
Модель Н. Роупер
Домашняя работа
Ситуационная модель Стинсона—Джонсона В этой модели выбор лидерского стиля обусловливается следующими ситуационными факторами: • качества подчиненных (их потребность в достижении результатов, их знания и опыт); • структурированность работы (высокая и низкая). Согласно этой модели, высокий интерес к работе и низкий к отношениям с подчиненными со стороны лидера эффективен в следующих двух ситуациях: • работа отличается высокой структурированностью, у последователей сильная потребность в достижении и независимости, у них большие знания и опыт для выполнения работы; • работа имеет низкую степень структурированности, последователи не испытывают потребности в достижении результатов и независимости, у них низкие знания и опыт. Низкий интерес к работе и высокий к отношениям целесообразен в следующих двух ситуациях: • работа высоко структурирована, но последователи не испытывают потребности в достижении и независимости при наличии у них достаточных знаний и опыта; • работа не структурирована, но последователи имеют сильную потребность в достижении и независимости при наличии у них больших знаний и опыта.
5 стадий сна
Выделяют пять стадий сна: первую, вторую, третью, четвертую стадии и стадию парадоксального сна (его еще называют REM-сон). Многие знают этот феномен по себе: иногда проспишь пару часов и кажется, что ты уже выспался, — бодр, полон сил и здоровья. А другой раз — спишь-спишь, а толку никакого. Всё равно чувствуешь себя разбитым и подавленным. В чем же тут загадка? Загадка — в структуре сна. Сон — это несколько разных форм. (У человека в стадии парадоксального сна - сна со сновидениями - начинают быстро-быстро двигаться глаза. Поэтому такая стадия сна и называется REM-сном — от английского «Rapid Eye Movements», что значит «быстрые движения глаз»). В первых двух стадиях торможение захватывает только верхние отделы мозга, то есть засыпает пока только сознание. А подкорка - нижние отделы мозга (ответственные за наши эмоции)- еще бодрствует. И понятно, что эмоции, особенно у людей встревоженных, невротизированных, постоянно будят, расталкивают сознание, и потому человек находится в подвешенном состоянии между настоящим сном и бодрствованием. Глубокий сон начинается только с третьей стадии, по-настоящему глубокий — с четвертой, а сновидения возникают у нас в основном во время парадоксального сна. Эти стадии последовательно сменяют одна другую примерно каждые 90—110 минут (это время одного «цикла» сна). Сначала первая стадия, потом все стадии до REM-сна, и дальше опять по кругу — первая, вторая и т.д. Как показывают исследования, приблизительно 55 % от времени нашего сна приходится на первую и вторую стадии, около 20 % забирает на себя парадоксальный сон, и оставшиеся 25 % — это время тех стадий сна, которые позволяют нам высыпаться, — третьей и четвертой. Если у человека со сном все в порядке, то в начале ночи больше времени занимает хороший, глубокий сон. А чем дальше в ночь, тем меньше у него нормального сна — в основном, сплошная поверхностная сонливость и фазы парадоксального сна. В первой стадии сна нас или клонит ко сну, или же мы дремлем, а перед нами проходят какие-то, как правило, бессвязные («рваные») зрительные образы. В этой же стадии сна у нас могут возникнуть спонтанные, непроизвольные сокращения мышц, вызывающие ощущение, будто бы ты оступился, начал падать или совершил прыжок. Во второй стадии сна температура нашего тела несколько снижается, дыхание становится равномерным, а зрительные образы пропадают. Далее начинается восстанавливающий сон — в третьей и четвертой стадии сна мы полностью расслаблены. Нас очень трудно разбудить, а если все-таки попытаться, то мы долго будем приходить в себя, ощущать заторможенность и даже некоторую дезориентацию (детский энурез, ночные ужасы и снохождение происходят именно в эти стадии сна). Дальше наступает время парадоксального сна, характеризующегося исключительной активностью нашего организма. Некоторые ученые считают, что в этой фазе происходит интеграция информации, накопленной человеком за день. Сон — это не только активный, но и сложный процесс. Во время сна наш мозг переживает несколько последовательных состояний, которые именуют «фазами сна». Первые две фазы занимают значительное время, но мозг здесь еще не высыпается, а только готовится к тому, чтобы перейти на режим «зарядки». Последующие две фазы сна обеспечивают нам эту «зарядку», именно благодаря этим двум фазам сна мы чувствуем себя при пробуждении выспавшимися и отдохнувшими. Пятая фаза сна, которая называется REM-фазой, необходима организму для того, чтобы его системы и органы не «застоялись», не «заржавели». Поэтому в такие периоды сна мы переживаем вегетативную бурю — учащение сердцебиения, повышение артериального давления и теплоотдачи (потливость). При нарушениях сна происходит пропорциональное увеличение длительности первых двух фаз сна и уменьшение длительности тех фаз сна, которые необходимы нам для хорошего самочувствия. Подобная неприятность происходит всякий раз, когда мы меняем свой режим, отклоняемся от привычного графика отхода ко сну и утреннего пробуждения. Наконец, любой стресс, любое психическое расстройство сказывается именно на структуре сна, заменяя «восстанавливающий сон» на «поверхностный». В результате, ночью мы маемся в постели, а днем испытываем изматывающую сонливость.
10.09.13
Гликозурия – содержание сахара в моче (при сахарном диабете)
Определение водного баланса выделяемого за сутки
Выпито: Выделено:
100 750
50 задержка
100 220
200
150
250
150
Всего 970
Регургитация – поднятие пищи из желудка в ротовую полость
Аспирация – рвота
Асфиксия – удушие
Гипоксия – кислородное голодание
Цианоз – синюшность
Асфагия – нарушение глотательного рефлекса
Лапоротомия – разрез брюшной полости
Хлецистэктомия – удаление желчного пузыря
Апендэктомия – удаление слепой кишки
Гемотрансфузия – переливание крови
Эктомия – удаление