Д

16

иагностика в акушерстве

Курс акушерство

Диагностика в акушерстве

Лекция 1 Проблемы диагностики беременности 04.09.2013

Беременность – физиологическое состояние женского организма, которое обуславливает развитие в организме женщины компенсаторно-приспособительных механизмов, обуславливающих развитие беременности или плода в организме женщины, обуславливает к возникновению в срок доношенной беременности спонтанной родовой деятельности и изгнанию плода, плацент, плодных оболочек из плодового вместилища.

Признаки, на основании которых возможна постановка диагноза беременности, деляться на 3 группы:

1. Вероятные

2. Предположительные

3. Достоверные

Такое обилие признаков и их групп обусловлено возможным наличием соматических поталогий в женском организме.

Предположительные признаки

1. Отсутсвие менструации – (возможно при патологии – аминореей, или отсутствием матки)

2. Цианоз – синюшность (синюшное окрашивание влагалища и шейки матки) – во время беременности возникает по причине застоя крови (венозной) в органах малого таза. Возможно в случае сердечнососудистой потологии (открытое овальное окно, открытое боталово окно и др.)

3. Изменение величины и консистенции матки – увеличение матки возможно и при доброкачественной и злокачественной онкологии шейки матки

4. Изменение в грудных железах – во время беременности происходит подготовка грудных желез к процессу лактации, при нажатии на сосок выделяется белесый секрет. Возможно при опухолях гипофиза (пролактинома) и выделению пролактина.

5. Биохимические тесты на беременность (свободная продажа) оперделяют наличие бета субъединицы хронического гронадотропина в утренней порции мочи. При патологии в случае хорионэпитителомы будет сопровождаться выработкой гормона беременности (опухоль легко поддается химиотерапии, ежегодно в Глазове 1-2 женщины проходят лечение, убивает крайне быстро в течении 2 месяцев дают метастазы в легкие и летальный исход). У женщин в предменопаузальном периоде (49-51) год утреняя моча также может дать положительный результат.

Вероятные признаки:

1. Изменение со стороны ЖКТ – тошнота, рвота, явления диспепсии – вполне возможно при отравлении и т.д. До 12 недель беременности возможно появление данных признаков, что обусловлено воздействием гормонов беременности на центры головного мозга.

2. Извращения вкуса и обоняния – в следствии перестройки обмена веществ женщинам требуется большое количество магния и фосфора для строительства плода. Женщинам хочется нюхать бензин и выхлопные газы.

3. Изменения со стороны центральной нервной системы – быстрая смена настроения

4. Нарушение сна - бессоница или сонливость. При беременности воздействие на центр торможения головного мозга

5. Изменение формы тела – отложение жира в нижних отделах переднебрюшной стенки, бедрах, ягодицах

6. Появление рубцов беременности (растяжки) появляются не от растяжения кожи, а от токсического воздействия гормона инсулина на ростковую зону кожи материнского и плодового. У больных сахарным диабетом первого типа аналогичные явления.

7. Пигментация - клаазма утори – появление пятен на лице ввиде бабочки по бокам носа, по средней линии живота (белой – бессосудистой) гиперпегментация сосков грудных желез, обусловлено выработкой гормона мелонина.

8. Гипертермия – повышение температуры тела, особенно по вечерам 37,2-37,4 обусловлено проявлением воздействия гормонов беременности

9. Появление симптомов акромегалии – укрупнение черт лица, за счет задержки жидкости по причине повышенной выработки соматотропного гормона гипофиза