Vп.2. Ситуаційні задачі

1. Хворий К., 51 рік звернувся в стоматологічну поліклініку НМУ

зі скаргами на стирання зубів на нижній щелепі, хруст в скроне-

во-нижньощелепних суглобах, зміну рис на обличчі.

Об'єктивно: висота нижньої третини обличчя знижена, носогубні

складки глибокі, кути рота опущені. Зубна формула:

к к к к

6 - - 3 2 1│1 2 3 4 - - 7 . Коронки зубів нижньої щелепи стерті на рів-

- 5 4 3 2 1│1 2 3 4 5 6 - .

ні ясен. Слизова оболонка блідо-рожевого кольору, ущільнена з елементами гіпертрофії. Міжальвеолярна висота складає 8 мм. Складіть план лікування хворого. Визначте тактику лікаря-ортопеда.

Тести.Як правильно досягнути перебудови міотатичного рефлексу та необхідної висоти прикусу при Ш ступені патологічного стирання зубів.

Відповіді: а) одномоментно зубними протезами;

б) одномоментно назубними капами;

в) шляхом "вколочування" верхніх зубів;

г) хірургічним методом;

д) поетапно назубними капами.

Правильна відповідь - Д.

2.Хворий К. 42 роки звернувся в стоматологічну поліклініку НМУ зі скаргами на втрату бокових зубів на нижній щелепі та травму слизової

оболонки цієї ділянки верхніми зубами. Зуби втратив понад 5 років тому, внаслідок зруйнування їх карієсом. Зміщення верхніх зубів не помітив.

Об'єктивно: зубна формула к к

8 7 6 5 4 3 2 1│1 2 3 4 5 6 7

7 6 5 4 3 2 1│1 2 3 4 - - -

к к

Прикус ортогнатичний, Слизова оболонка на в/щ без патології. │5 6 7

зуби інтактні, стійкі, цемент їх коренів не оголений. Висунуті разом з

альвеолярним гребенем вниз, знаходяться в контакті зі слизовою оболонкою альвеолярного гребеня нижньої щелепи та травмують її.

Поставте діагноз. Визначте клінічну форму деформації по Пономарьовій.

Тести. Що лежить в основі генезу зубощелепної деформації в даному випадку?

Відповіді: а) пухлинна гіпертрофія кісткової тканини;

б) вакантна гіпертрофія кісткової тканини;

в) феномен Попова-Годона;

г) гіпертрофія слизової оболонки;

д) фіброматоз ясен.

Правильна відповідь - Б.

Vп.3. Матеріали для аудиторної самостійної роботи

Навчитись правильно і послідовно проводити методику обстеження хворих із зубощелепними деформаціями. Вміти одержати контрольні моделі з наступним їх вивченням. Правильно вибрати методи підготовки порожнини рота і раціональну конструкцію протезів.

Vш. Література

1. Гаврилов Е.И., Оксман И.М. Ортопедическая стоматология. 1965.

2. Гаврилов Е.И. Теория и клиника протезирования частичными съемными протезами,

1966. с.278.

3. Гаврилов Е.И., Деформации зубных протезов, 1984.

4. Рабухина И.А. Витгенодианостика некоторых заболеваний зубочелюстной системы,

1974.

5. Криштаб С.И. Ортопедическая стоматология, 1986.

6. Щербаков А.С. Аномалии пиркуса у взрослых, 1987.

7. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии, 1986.

8. Ужумецкене И.И. Ортопедическое лечение взрослых перед протезированием, 1965.

9. Тріль І.Б. Реабілітація хворих із зубощелепними деформаціями, обумовленими

нахилами зубів. Автореф. канд.дис., 1995.