4. Нарушение гемодинамики в сетчатке

Различают острое нарушение кровообращения в артериальном русле (центральная артерия сетчатки) и венозном (центральная вена сетчатки).

Нарушение кровообращения в центральной артерии сетчатки возникает внезапно и сопровождается резкой потерей или ухудшением зрения на пораженном глазу. Страдать могут только веточки, а не вся система. Внешне глаз не изменен. При осмотре глазного дна сетчатка выглядит бледной, четко выделяется центральная ямка (красного цвета), диск зрительного нерва отечен с нечеткими границами, артерии очень узкиеСпособствует гипертоническая болезнь, атеросклероз, эндартериит, эндокардит, пороки сердца, хронические инфекционные болезни. Важно! . При резкой потере или снижении зрения необходимо срочнообратиться к окулисту или вызвать скорую помощь. Лечение начинают следует как можно быстрее в условиях стационара. Восстановление зрения в первые дни является благоприятным для прогноза, но не всегда удается сохранить (возвратить) высокое центральное зрение.

Нарушение кровообращения в центральной вене сетчатки. Падение зрения происходит так же резко, как при артериальном нарушении, и требует срочного обращения к специалисту. Но при осмотре глазного дна картина значительно отличается. На глазном дне - множественные кровоизлияния, вены расширены, извиты. Диск зрительного нерва отечен, гиперемирован.

Картина глазного дна носит образное название "раздавленный помидор". Лечение проводится в стационаре. Положительный результат на фоне интенсивного лечения можно получить, если оно начато в течение первых 2-3 суток от начала заболевания. Лечение занимает несколько недель, к сожалению, оно не исключает рецидивов и более сложных осложнений, таких как гемофтальм, отслойка сетчатки. В поздние сроки лечения хороший эффект дает коагуляция глазного дна аргоновым или криптоновым лазером.

5.Заболевания зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва является следствием заболеваний зрительного нерва и сетчатки, головного мозга, его оболочек и сосудов, общих интоксикаций, проявлением наследственной патологии зрительного нерва. При осмотре диск зрительного нерва бледный с чёткими границами, отмечается образование бледный с чёткими границами. Зрение больных снижено, поле зрения концентрически сужено, выявляются скотомы. При прогрессировании процесса зрение неуклонно ухудшается, диагноз устанавливается на основании оценки зрительных функций и данных офтальмоскопии.

Лечение. Общая терапия в зависимости от основного заболевания. Используют препараты, улучшающие микроциркуляцию сосудов сетчатки – препараты никотиновой кислоты, никошпан, но – шпа, растворы дибазола и нигексина в виде инъекций, используют биогенные стимуляторы – алоэ, ФИБс и др, витамины группы В, глутаминовую кислоту, липоцеребрин. Прогноз заболевания серьёзный.

Застойный диск зрительного нерва является невоспалительным отёком диска зрительного нерва. Этиология – заболевания ЦНС, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления. Основной симптом – прогрессирующее снижение остроты и поля зрения. Процесс неуклонно приводит к атрофии зрительного нерва. Лечение направлено на устранение причины, вызвавшей застойный диск. Проводят осмотерапию и дегидратационную терапию. Прогноз заболевания серьёзный.