2. Дистрофия сетчатка

Пигментная дистрофия сетчатки - это заболевание с длительным прогрессирующим течением, при котором на периферии глазного дна появляются и медленно распространяются на всю сетчатку пигментные отложения в виде костных телец. Из-за этого у больных страдает периферическое зрение, адаптация к темноте ослабевает, суживается поле зрения. По мере приближения процесса от периферии к центру сетчатки снижается острота зрения.. Слепота обычно наступает между 40 и 50 годами. Лечение болезни включает приём сосудорасширяющих препаратов, витаминотерапию, препараты АТФ и др. Прогноз неблагоприятен. Уход за больным включает в себя строгий контроль за соблюдением больным режима дня, диеты, приёма назначенных врачом препаратов. Следует помнить о плохой адаптации таких больных к темноте.

Периферическая дистрофия (дегенерация) сетчатки проявляется изменениями периферии глазного дна, которые встречаются у людей с нормальным зрением, у близоруких и дальнозорких, у детей и взрослых, у мужчин и женщин. Чаще всего изменения на периферии глазного дна протекают бессимптомно. Иногда пациенты жалуются на "летающие мушки", в глазах, "вспышки" или "молнии". Периферические дистрофии сетчатки опасны тем, что могут приводить к разрывам и отслойке сетчатки, которая сопровождается внезапным снижением зрения, появлением "завесы" перед глазом. Патология, как правило, носит двусторонний характер. Лазеркоагуляция при периферической дистрофии носит профилактический характер для снижения вероятности развития отслойки сетчатки.

3. Отслойка сетчатки

Провоцировать может физическая нагрузка, подъем тяжести, сотрясение организма, удар головой. В дегенеративно изменённой сетчатке могут возникать разрывы, через которые в субретинальное пространство проникает жидкость из стекловидного тела. В результате этого, а также вследствие натяжения сетчатки наступает её отслойка. Отверстия в сетчатке возникают чаще всего у близоруких людей вследствие механического натяжения патологически измененного стекловидного тела. Пациенты отмечают при этом черные нити перед пораженным глазом, а также световые вспышки.

При отслойке сетчатки больного госпитализируют в стационар в условиях максимального щажения, чтобы не вызвать увеличение отслойки при тряской езде. Для транспортировки накладывают бинокулярную повязку. Лечение хирургическое. Под место разрыва через склеру подкладывают пломбу из силиконовой губки или стягивают глаз по экватору силиконовой лентой. По краю разрыва производят коагуляцию холодом, диатермией. При плоских отслойках удается отграничить разрыв с помощью лазера, после чего сетчатка, как правило, прилегает. В зависимости от сложности операции в течение нескольких дней после нее пациенту бывает необходимо держать голову в определенном положении. Например, лежать лицом вниз, на высоких подушках или же вовсе обходиться без них. Первые 1-3 дня в отдельных случаях специалисты рекомендуют соблюдать постельный режим. Прогноз для ранних форм отслойки благоприятный в 50-90 % случаев.Операция в ранние сроки после первичной отслойки сетчатки нередко обеспечивает благоприятный исход.