Лекция 1: Клиническая рефракция и способы коррекции

1. Клиническая рефракция и её виды

2. Современные способы коррекции миопии, гиперметропии, астигматизма

3. Косоглазие и его коррекция

4. Амблиопия и способы лечения

1. Рефракция и её виды

Рефракцией называют преломляющую способность оптической системы (глаза).

Различают 2 вида рефракции: физическую и клиническую. Физическая рефракция – это суммарная преломляющая сила любой оптической системы, выраженная в диоптриях. (Физическая рефракция взрослого человека составляет 60 дптр. Из них 40 дптр – это преломляющая сила роговицы, 20 дптр - преломляющая сила хрусталика). Физическая рефракция не даёт представление о функциональном состоянии глаза, поэтому существует понятие клинической рефракцией.

Клиническая рефракция характеризует соотношение между местоположением сетчатки и заднего главного фокуса оптической системы глаза в покое аккомодации. Положение фокусов параллельных лучей определяет виды клинической рефракции: эмметропию, гиперметропию, миопию.

Эмметропия – или соразмерная реакция - это рефракция, при которой параллельные лучи после преломления соединяются на сетчатке. Эмметропы хорошо видят вдаль и вблизи благодаря подключению аккомодационного аппарата.

Гиперметропия - или дальнозоркая рефракция – это слабая клиническая рефракция, при которой фокус оказывается позади сетчатки. Дальнозоркие люди хорошо видят предметы, расположенные на удалённом расстоянии от глаз, и плохо видят вблизи. Дальнозоркий глаз может быть менее длинным, и фокус параллельных лучей в нём возникает позади сетчатки.

Миопия – или близорукость - это рефракция, при которой фокус оказывается впереди сетчатки. Миопия является сильным видом клинической рефракции. Близорукие люди хорошо видят только близкорасположенные объекты, зрение вдаль у них ослаблено. Близорукий глаз имеет более длинную переднее – заднюю ось, поэтому параллельные лучи света после преломления в роговице и хрусталике соединяются в фокус впереди сетчатки.

Глаза, в которых нет соразмерности, т. е. нет соответствия между силой его оптической системы и длинной оси, называются несоразмерными т е. амметропическими. Они либо дальнозорки, либо близоруки.

Аномалии рефракции реже могут быть следствием усиленной или ослабленной преломляющей способности глаза при нормальной длине его оси. Есть и такие глаза, в разных меридианах которых лучи преломляются по – разному из – за неидеальной кривизны преломляющих поверхностей оптической системы. Такой вид клинической рефракции, когда в одном глазу сочетаются разные виды рефракции (эмметропия, гиперметропия, миопия) или разные степени одного вида рефракции называется астигматизмом. Он может быть врождённым или приобретённым. При астигматизме кривизна роговицы разная в различных меридианах. Главные меридианы взаимно перпендикулярны и лежат в горизонтальном и вертикальном направлениях. Человек с астигматизмом видит изображение искажённым, в котором одни линии чёткие, а другие – размытые (пример с циферблатом часов, все цифры которого видны не одинаково хорошо)..

2. Современные способы коррекции миопии, гиперметропии, астигматизма

   Один из самых распространенных методов коррекции близорукости — очки и контактные линзы. Однако и очки, и контактные линзы лишь на время компенсируют дефекты зрения, но не избавляют от близорукости. Сегодня в офтальмологии применяется более 20-ти методов лечения близорукости. Очки и контактные линзы: плюсы и минусы.

   Очки Kонтактные линзы

"Плюсы" "Минусы" При использовании дают возможность хорошо видеть. Не соприкасаются непосредственно с глазами, а значит, не провоцируют возникновение глазных заболеваний. При помощи очков можно изменить свой имидж. Не требуют постоянного тщательного ухода. Нижняя граница цен на очки позволяет этому способу исправления зрения быть наиболее доступным. Людям с плохим зрением, чтобы уверенно себя чувствовать, их нужно постоянно носить (или "на себе", или с собой). Могут потеряться в самый неподходящий момент. Могут разбиться. Зрение в очках не совсем естественное: форма и размер предметов могут быть искажены. Могут испортить внешность. Дужки очков ограничивают боковое зрение. Очки отражают свет. Особенно это неприятно в темное время суток, когда из-за этого эффекта может возникнуть временное ослепление. Запотевают при изменении температуры. Не подходят тем, у кого разница между зрением глаз составляет более 2,0 D.

Линзы подбираются отдельно для правого, а затем для левого глаза. После подбора линз для правого и левого глаза проводится проверка зрения бинокулярно, т.е. двумя глазами. Дать возможность больному несколько минут побыть в пробной оправе, почитать, походить для оценки переносимости линз. В заключении определить расстояние между зрачками с помощью миллиметровой линейки от наружного края роговицы одного глаза до внутреннего края роговицы другого глаза. Результаты исследования записывают.

Примеры выписки очков при миопии и астигматизме: 1. Близорукость правого глаза 2,5 дптр, левого - 2,0 дптр.

Rp: OD Sph. concav -2,5 дптр OS Sph. concav - 2,0 дптр Dp. = 64 мм S. Очки для постоянного ношения.