4. Что требуется от современного студента-медика при психологической подготовке?

В психологической подготовке будущего врача существенное место должно занимать:

• формирование философского антропоцентрического мировоззрения и достаточного уровня коммуникативной культуры;

• развитие представлений о том, что любая человеческая деятельность, и, прежде всего, деятельность врача регулируется определенными ценностями, являющимися одной из центральных составных частей мировоззрения;

• формирование «Я-концепции» специалиста-медика и позитивной самооценки;

• развитие высокого уровня эмпатии (вчувствование в психологию другого человека), «клинического мышления» и профессиональной позиции, обеспечивающей личностно-центрированное медицинское взаимодействие (личностно-центрированное отношение к субъекту своей деятельности, осознание своей самоценности и ценности другого человека, отношение к пациенту как к активному соучастнику лечебного процесса).

5. В чем особенности врачебной деятельности как особой формы коммуникации?

Формирование психологической компетентности врача и необходимость его подготовки к терапевтическому взаимодействию обусловлены следующими особенностями профессиональной деятельности:

1. деятельность в сфере общения, в сфере «человек – человек». Важной стороной успешной деятельности врача является не только высокий уровень специальной медицинской подготовки, общечеловеческой культуры, но и социально-психологические аспекты его личностного потенциала;

2. реализация в отечественной медицине биопсихосоциального подхода к болезни предполагает умение врача строить доверительное общение с пациентом, способствует установлению и поддержанию психологического контакта с целью сбора информации, а также адекватной передаче пациенту необходимой клинической информации;

3. являясь необходимым условием построения терапевтического альянса «врач – пациент», коммуникативная компетентность позволяет формировать субъектную позицию пациента в лечебном процессе;

4. врачам приходится взаимодействовать с самыми разными пациентами (тревожными, депрессивными, агрессивными, обсессивными и др.), на психику которых оказывает влияние то или иное заболевание, меняющее отношение к жизни, работе, близким людям и самому себе. Необходимо уметь строить правильные коммуникативные отношения с каждым из таких больных.

6. Какие средства для обучения навыкам коммуникации можно использовать?

Продолжающаяся обратная связь со стороны пациентов, родственников и коллег, а также самооценка являются основным инструментом для улучшения коммуникативных навыков. Как заметил Kurtz и др. (1998), «обучению любому навыку очень помогает само-наблюдение, способность видеть самих себя». Существует множество доступных стратегий самонаблюдения. Ниже представлены основные методы самонаблюдения, позволяющие развить коммуникативную компетентность.

Самоотражение

Совершенствование коммуникативных навыков может быть как простым, так и занимать какое-то время для обдумывания. Уделите несколько минут для этого и сделайте несколько устных или письменных заметок о ваших достоинствах и слабостях, например, в работе с эмоциями или процессом принятия решений. Старайтесь выполнять упражнения по самоотражению как можно ближе к времени интервью, иначе вы, скорее всего, забудете «тонкости» взаимодействия. Следует отметить, однако, что восприятие нашего собственного поведения через отражение (рефлексию) не всегда адекватно. Гораздо полезнее наблюдать или слушать запись взаимодействия.

Аудиозапись и видеозапись

Вы можете оценить свои навыки интервьюирования, записывая и просматривая свои интервью. Вам не нужно иметь новейшее техническое оборудование, но вам следует получить разрешение пациента для записи. «В целом, большинство людей не волнует, наблюдают ли их, обсуждают или записывают на видео, однако следует соблюдать правила и уважение индивидуальности» (Tate, 1997).

Аудиозапись является дешевой, ненавязчивой и легкой, но ее недостаток в том, что она не дает возможности анализировать ваш язык тела. Видеозапись позволит вам зафиксировать ваши экспрессии (выражения) и другое невербальное поведение, но она более сложна для подготовки и может быть более угрожающей для пациента. Имеется множество доступных форматов видеозаписи: VHS позволяет записывать от четырех до восьми часов на одной кассете; видеокамеры удобнее, но имеют ограниченное время записи; цифровые камеры обеспечивают отличные копии, но могут быть достаточно дорогими.

Обратная связь пациента

Обратная связь с пациентом может быть получена через опросники, заполненные после интервью. Для получения достоверной обратной связи, обеспечьте возможность пациенту отвечать анонимно – некоторые пациенты боятся ставить под угрозу свои отношения с врачом, комментируя «официально» их коммуникативные навыки. Также позаботьтесь о том, чтобы участие (или неучастие) в опросе было выбором пациента.

Экспертный обзор

Другая стратегия для развития ваших коммуникативных навыков – это помощь ваших коллег. Вы можете попросить вашего коллегу присутствовать на нескольких ваших интервью (конечно же, с согласия пациента) или просмотреть видеозапись или прослушать аудиозапись нескольких сессий с вашим участием. Установите несколько основных правил для экспертного обзора, – например, что обсуждение слабостей предполагает дальнейшее фокусирование на предложениях альтернативных подходов.

__________________________________________________________________