9. Что следует сообщать пациенту о предстоящем лечении?

В клинической беседе важно установить, насколько пациент хочет быть информированным о своем состоянии и предлагаемом лечении. Некоторые пациенты хотят знать полную картину, с графическими описаниями, в то время как другие предпочитают не знать деталей.

Некоторые пациенты могут чувствовать себя неудобно в связи с просьбой представить дополнительную информацию, полагая, что тратят время врача впустую или что это «не их дело». Другие чувствуют себя смущенными, допуская, что графические описания приведут к тому, что они почувствуют себя неловко и будут отчаянно пытаться думать о чем-то еще, в то время как врач будет подробно объяснять.

Если пациент становится тревожным из-за полученной информации, он с меньшей вероятностью примет что-то еще, поэтому так важно быть бдительным в отношении возрастающих признаков стресса и напряжения.

Решение в данной ситуации простое – спросить пациента, как много он хочет знать.

Клинический пример:

Врач: «У вас множественные полипы на стенке матки. Вам известно, что это такое»?

Пациентка: «У моей матери было удалено несколько полипов шесть лет назад. Я думаю, они были немного увеличены, но это не было раком. Так ли это»?

Врач: «Да, это правильно. Мы бы хотели удалить ваши полипы путем прижигания. Это очень простая процедура. Вы хотите, чтобы я рассказал об этом подробнее»?

Пациентка: «Мм…, нет, спасибо. Я немного чувствительна к таким вещам. Просто расскажите мне, что, по вашему мнению, я должна делать».

Часть III.Частные вопросы коммуникативного процесса в профессиональной врачебной деятельности. Этические проблемы коммуникации

__________________________________________________________________

Глава 3.1. Общение с пациентами, имеющими культурные различия (представители этнических меньшинств, иностранные пациенты)

__________________________________________________________________

1. Навыки межкультурной коммуникации – зачем они нужны врачу?

По сводным статистическим данным, в Казахстане на сегодняшний день проживает свыше 130 национальностей. Помимо коренной этнической группы – казахов, значительное место в структуре населения страны занимает русские, украинцы, татары, уйгуры, корейцы, турки, немцы и прочие малые этносы.

В связи с процессами экономического развития Казахстана растет и импорт иностранной рабочей силы в Республику. Иностранные работники заполняют разные ниши в экономике страны: либо престижный рынок высококвалифицированного труда, либо вторичный рынок мало- и неквалифицированного труда, обычно полулегального.

Хорошо известно, что культурные особенности пациентов в значительной степени определяют многие медицинские параметры. К таковым относятся стратегии формирования здорового образа жизни, отношение к болезни, следование режиму и многие другие. Настоящий раздел содержит элементарные основы навыков межкультурного общения, имеющие ориентирующий и ознакомительный характер.

2. Что такое межкультурная коммуникация?

Межкультурную коммуникацию следует рассматривать как «совокупность разнообразных форм отношений и общения между индивидами и группами, принадлежащими к разным культурам» (Грушевицкая Т.Г., Попков В.Д., Садохин А.П. 2003). Данными авторами были выделены различные типы межкультурной коммуникации, которые целесообразно учитывать и в практической деятельности врача:

• Межэтническая коммуникация (процесс взаимодействия между лицами, представляющими малую и большую этнические группы одного общества);

• Контркультурная коммуникация (процесс взаимодействия между представителями материнской культуры и дочерней субкультуры и выражается в несогласии дочерней субкультуры с ценностями и идеалами материнской);

• Коммуникация с представителями различных социальных классов и групп;

• Коммуникация с представителями различных демографических групп (религиозных, половозрастных и т.д.);

• Коммуникация между городскими и сельскими жителями;

• Региональная коммуникация (процесс взаимодействия между жителями различных местностей);

• Коммуникация в деловой культуре;