1. Изучение и болезни, и опыта болезни

Эффективное лечение пациентов требует столько же внимания личному переживанию болезни пациентов, сколько и собственно болезни. Пациент-центрированный метод сфокусирован на болезни и на четырех принципиальных измерениях переживания болезни больными:

• а) их мысли о том, что случилось с ними;

• б) их чувства, особенно страхи о болезни;

• в) влияние их проблем на функционирование;

• г) их ожидания в отношении того, что следует сделать.

2. Понимание целостной личности

Со временем врачи лучше узнают жизнь своих пациентов, включая семью, работу, убеждения и жизненные кризисы. Понимание целостной личности может облегчить взаимодействие врачей с пациентами – особенно, когда симптомы не указывают на определенную болезнь. Данный подход помогает углубить знания врача о человеке, в частности, о природе страдания.

3. Поиск общих позиций по вопросам лечения

Пациенты и врачи зачастую имеют разные взгляды на природу проблем и приоритеты, цели лечения, роли врача и пациента. Поиск общих позиций требует включения мыслей, чувств, ожиданий и функций пациента в планирование лечения.

4. Планирование профилактики и подходов по укреплению здоровья

Эта задача требует постоянной и всесторонней помощи в основе всей философии врачебной практики. В целях укрепления долгосрочного эмоционального и физического здоровья врачи и пациенты вместе контролируют сферы жизни пациентов.

5. Улучшение отношений «врач - пациент»

Врачи стремятся выстроить эффективные долгосрочные отношения с каждым пациентом как основу их совместной работы. Они могут затем использовать эти отношения, чтобы помочь мобилизовать силы пациента для выздоровления.

6. Быть реалистичными

Врачи должны уметь эффективно управлять своим временем, развивая навыки установления приоритетов, распределения ресурсов и работы в команде. Они также должны соблюдать границы своей эмоциональной энергии и не ожидать слишком многого от самих себя.

8. Как следует сообщать пациенту необходимую информацию?

После того, как вы оценили, сколько пациент уже знает и сколько он хочет знать, вам нужно объяснить это таким образом, который подходил бы уровню понимания пациента.

• Не думайте, что вы лучше образованы или умны и что пациент не в состоянии понять вас;

• Не говорите с пациентом, как с ребенком;

• Не используйте медицинский жаргон, иначе пациент не поймет вас;

• Измените свой язык на непрофессиональный;

Выберите из приведенных ниже инструкций самую четкую и подходящую для пациента:

• Я собираюсь нажать на ваш живот, чтобы понять, в чем дело;

• Я собираюсь слегка надавить на ваш живот, чтобы найти причину боли. Скажите мне, когда появится болезненность;

• Я собираюсь прощупать ваш илеум через кожу, чтобы определить источник дискомфорта;

Клинический пример:

Пациент пошел к ВОП из-за воспаления горла в течение месяца. Пациент полагает, что это – простая инфекция, и что ВОП просто выпишет ему антибиотики. Но врач создает хороший раппорт, получает информативную историю болезни и начинает объяснять, что он предполагает делать.

Врач: «Хорошие новости – это не рак, но я в любом случае хочу сделать несколько тестов».

Пациент: «Рак? Вы думаете, у меня рак»?

Врач: «Нет- нет. Я только что сказал, что это не рак».

Пациент: «Тогда почему мне нужно делать тесты»?

Врач: «Некоторые пациенты представляют, что если у них в течение некоторого времени воспаление в горле, то это должно быть более серьезное, чем инфекция. У вас тоже есть такие предположения»?

Пациент: «Нет, я не был уверен в этом, но теперь начинаю задумываться. Вы считаете, что у меня рак»?

Врач: «Нет, я так не думаю. Но я бы хотел сделать несколько тестов для исключения любой возможности и выяснить, что является причиной боли».

Если бы врач выстраивал информацию более логично, пациент не был бы в таком шоке.

Когда предоставляете информацию пациенту, помните, что пациент не имеет ни малейшего представления о том, что вы думаете. Стремитесь давать информацию небольшими частями, проверяя, понял ли вас пациент, прежде чем вы перейдете к следующей части.