4. Клинический пример.

У пациентки диагностирован рак молочной железы. Она и ее врач обсудили возможные варианты лечения. Врач объяснил различные варианты и, по требованию пациентки, обеспечил ее дополнительной информацией, объясняющей процесс и ожидаемые результаты при каждом из них. Пациентка попросила информацию как о традиционном, так и о нетрадиционном подходах, таких как акупунктура и травяная терапия. Из проведенных разговоров врач понял, что больная очень недоверчиво относится к хирургии и химиотерапии. Ее мать умерла от рака молочной железы после длительного и очень болезненного лечебного процесса и пациентка не хочет терпеть такую же боль, страдания и снижение качества жизни.

Хотя врач убежден в том, что состояние пациентки хорошо поддастся лечению традиционными методами, он признает ее опасения и уважает ее потребность в изучении других вариантов. В то же время он представляет факты, поддерживающие метод, который предпочел он. Вместе они работают в создании взаимоприемлемого плана лечения. Решено, что пациентка продолжает изучать нетрадиционные методы лечения, пока в то же самое время она и ее врач предпринимают все необходимые шаги для подготовки ее к возможной хирургической операции и последующей химиотерапии. Они согласовали «дату решения», когда они встретятся для обсуждения результатов своих исследований и решения будущего плана действия.

5. Исследования

• Пациенты врачей, поощряющих активное участие в медицинском обсуждении и в принятии решений о лечении, имели более благоприятные результаты как психологические, так и функциональные;

• Пациенты, которые получали прогноз и варианты лечения до диагноза, были способны лучше усвоить и сохранить информацию;

• Пациенты и врачи, взаимодействующие в отношении проблемы и последующего плана терапии, достигают лучших клинических результатов;

Г. Эффективное закрытие интервью

1. Зачем это делать?

Эффективное завершение интервью включает уверенность в том, что пациент знает и одобряет принятый план лечения. Это позволяет пациентам чувствовать себя комфортно в отношении взаимно согласованного плана, иметь ясное представление о том, что произойдет в будущем и двигаться вперед с большей уверенностью. Это также позволяет врачам начать новое интервью без незаконченных дел.

2. Поддерживающие ресурсы.

Многие из проблем, связанных с достижением эффективного завершения клинической беседы, можно избежать путем использования эффективных коммуникативных техник во время предыдущих фаз интервью. Достижение эффективного завершения также включает использование специфических навыков, таких как резюмирование, уточнение обязанностей и проверка.

3. Некоторые советы

• Краткий обзор сессии. Коснитесь важных моментов интервью, включающих проблему пациента, диагноз и план лечения. Побуждайте пациента делать замечания;

• Договоритесь с пациентом о следующих шагах, включающих возможные изменения роли пациента и врача и их ответственности в отношениях;

• Объясните, что делать в случае незапланированных явлений – например, если появятся побочные эффекты предписанных препаратов или если проблемы будут сохраняться;

• Выясните у пациента, согласен ли он с предложенным планом и попросите его задать дополнительные вопросы;

• Определите, удовлетворен ли пациент;

• Заверьте пациента о продолжении лечении и предложите ему привести друга или члена семьи на последующие интервью, если они этого пожелают.