5. Исследования.

Исследования показывают важное влияние эмпатии и поддержки врача на результаты и удовлетворенность пациентов.

• Классическое исследование кросс-культурных портретов мимического выражения лица показало, что американцы значительно менее успешны в распознавании гнева, чем бразильцы, чилийцы, аргентинцы и японцы.

• В исследовании американских врачей половина респондентов указывает, что рассерженные или враждебные пациенты особенно трудны для работы, и более двух третей убеждены, что медицинские школы (институты) уделяют недостаточное внимание навыкам успешной работы с эмоциональными проблемами пациентов.

• Эмпатия и поддержка врача положительно влияет на удовлетворенность пациентов и уменьшает их проблемы.

• Неудовлетворенность пациентов и переживаемое ими отсутствие помощи у части специалистов ведет к письменным жалобам на врачей.

• Имеется связь между недостаточной эмпатией врача и профессиональной некомпетентностью.

• Большинство исследований обнаружили взаимосвязь между эмпатией и приверженностью лечебным рекомендациям.

В. Совместное принятие решений.

1. Зачем это делать?

Позволяя пациентам понимать процесс принятия решения и вовлекая их в лечебный процесс, врачи могут увеличить приверженность пациентов к любому лечебному плану. «Терапевтический альянс, содержащий четкое обоснование, чувствительное изучение потенциальных барьеров и поддержку для принятия трудных изменений улучшает вероятность успеха и удовлетворенность рекомендуемым планом».

2. Поддерживающие ресурсы.

Следует помнить, что пациенты будут различаться в зависимости от того, насколько они хотят участвовать в принятии решений, некоторые чувствуют себя комфортнее, возлагая решение на своих врачей.

3. Некоторые советы

• Выделяйте достаточно времени для полного объяснения диагноза и вариантов лечения – помните, что большинство врачей переоценивают фактическое время, затраченное на объяснение и обсуждение с пациентами;

• Определите ожидания пациента относительно объема информации, который он желает иметь о своем состоянии, вариантах лечении и др.;

• Оцените представления пациента о болезни и вариантах ее лечения. Например, спросите:

- «Что вы знаете об этом состоянии?»

- «Что помогало Вам в прошлом? Что нет?»;

• Предложите пациенту на выбор несколько вариантов лечения;

• Предлагая свой вариант лечения, давайте ему четкое обоснование – основной идеей в развитии партнерства с пациентом является уверенность в том, что пациент понимает, почему вы предлагаете данный вариант;

• Определите сомнения пациента в отношении конкретного подхода и рассмотрите каждое из них в отдельности – эти сомнения могут быть следствием личных обстоятельств пациента, недопонимания или страха;

• Примите решение о «плане игры» и распределите ответственность – например, вы согласны изучить гомеопатические подходы лечения болезни, в то время как пациент соглашается продолжать предписанное лечение до получения более подробной информации;

• Рассмотрите все роли и обязательства, и проверьте, насколько пациент понимает и соглашается с ними;

• Обеспечьте пациенту поддержку, например:

- признавая трудности плана лечения или принятия изменений в образе жизни

- обозначая вашу доступность для вопросов и сопровождения;