Задача 1

Больной Р., 56 лет, был направлен в клинику с диагнозом пневмония. В анамнезе частые простудные заболевания; в течение последнего года дважды перенес пневмонию, лечился амбулаторно. При осмотре обращали на себя внимание увеличенные шейные и подмышечные лимфоузлы эластическо-тестоватой консистенции, безболезненные при пальпации. Язвенные поражения слизистой полости рта. Печень и селезенка увеличены незначительно. Анализ крови:

Гемоглобин – 120 г/л; Эритроциты – 4,0х10¹²/л; Ретикулоциты – 0,2%;

Тромбоциты - 150 х10⁹/л; Лейкоциты -55 х10⁹/л

Нейтрофилы: метамиелоциты -0%; палочкоядерные -1%; сегментоядерные-16%

Эозинофилы -0%; Базофилы – 0%; Пролимфоциты – 5%; Лимфоциты – 76%

Моноциты – 2%

СОЭ -25мм/час

В мазке крови в большом количестве тени Боткина-Гумпрехта

1. О каком заболевании крови можно думать?

2. Объясните патогенез клинических проявлений

Задача 2

Больная Е., 35 лет поступила с жалобами на боли в нижних конечностях, незначительные боли в животе, сухой кашель. При осмотре обращали на себя внимание множественные геморрагии в виде мелкоточечных и пятнистых кровоизлияний. Слизистая рта гиперемирована, имеются язвенные поражения, мелкоточечные геморрагии. Лимфоузлы, печень и селезенка увеличены.

Анализ крови:

Гемоглобин – 90 г/л; Эритроциты – 3,0х10¹²/л; Ретикулоциты – 0,2%;

Тромбоциты - 30 х10⁹/л; Лейкоциты -17 х10⁹/л

Нейтрофилы: метамиелоциты -0%; палочкоядерные -1%; сегментоядерные-16%

Эозинофилы -0%; Базофилы – 0%; Бластные клетки – 56%

Лимфоциты – 23%; Моноциты – 2%

Реакция на пероксидазу и липиды отрицательная. Шик реакция положительная (гликоген в виде отдельных гранул)

1. О каком заболевании крови можно думать?

2. Объясните патогенез клинических проявлений.

Задача № 3

Больная Г., 25 лет, поступила в стационар с жалобами на повышение температуры тела, боли при глотании, изъязвление слизистой полости рта. В последнее время в связи с головными болями часто принимала амидопирин. Анализ крови: Гемоглобин – 110 г/л, эритроциты 3,7 х 10 ⁹/л, ретикулоциты 0,2 %, тромбоциты 180 х 10 ⁹/л, лейкоциты – 1.2 х 10 ⁹/л. Лейкоцитарная формула: базофилы – 0%, нейтрофилы: метамиелоциты – 0%, палочко-ядерные – 0%, сегменто-ядерные 17%, лимфоциты 68%, моноциты – 15%, СОЭ 35 мм/час

1. О какой патологии можно думать? Ответ обоснуйте

2. Каков патогенез изменений тканей полости рта

Раздаточный материал:

Мультимедийная презентация темы, обучающая программа по теме «Лейкозы», микроскопы, мазки крови

Литература:

Основная

1. Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга О.И. Уразовой- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2010, с. 63-96

2. Патологическая физиология: Учебник п/р Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – С. 373-397.

4. Патофизиология: Учебник п/ред А.И. Воложина, Г.В. Порядина.- Т.3. –М.: «Академия», 2006.-С. 110 - 125

5. Есембаева С.С., Касенов Б.Ж. и соавт. Механизмы развития патологии в полости рта. Алматы, 2010., с. 57-65

Дополнительная

1. Шиффман Ф. Дж. Патофизиология крови. Пер. с англ. – М. – СПб: ЗАО «Издательство Бином», «Невский Диалект», 2007. С. 123-145; 335-349.

2. Руководство по гематологии//Под ред. А.И Воробьева.- М.: Ньюдиамед, 2007.-1275 с.

КОНТРОЛЬ –

Решение гемограмм, стуационных задач

РУБЕЖНЫЙ КОНТРОЛЬ 6

Темы: «Лейкоцитозы. Лейкоцитопении», «Лейкозы», «Анемии», «Нарушение гемостаза»

Цель:

Оценить знания студентов по пройденным темам аудиторной и внеаудиторной работы (компетенция самосовершенствование), практические навыки интерпретации клинико-лабораторных данных, коммуникативные навыки при анализе ситуационных задач

1. Изменение объемов крови, классификация, характеристика.

2. Острая кровопотеря, условия, определяющие тяжесть кровопотери. Механизмы срочной компенсации при кровопотере.

3. Эритроцитоз, определение, виды, последствия для организма.

4. Анемии, определение, качественные изменения эритроцитов при анемиях. Принципы классификации анемий.

5. Этиология и патогенез постгеморрагических анемий.

6. Гемолитические анемии, этиология, патогенез внутри и внесосудистого гемолиза эритроцитов, изменения в периферической крови при наследственных и приобретенных гемолитических анемиях.

7. Патогенез анемий при дефиците железа, витамина В₁₂ и фолиевой кислоты.

8. Апластические анемии, этиология, патогенез нарушения кроветворения и клинических проявлений.

9. Изменения тканей полости рта при анемиях, их патогенез.

10. Лейкоцитоз, определение, классификация лейкоцитозов. Виды лейкоцитозов по патогенезу.

11. Изменения в лейкоцитарной формуле при нейтрофильном лейкоцитозе. Понятие о нейтрофильном ядерном сдвиге влево.

12. Эозинофильный, базофильный лейкоцитозы, причины, значение для организма.

13. Лимфоцитоз, причины. Понятие об относительном и абсолютном лимфоцитозе.

14. Моноцитоз, причины возникновения, значение для организма.

15. Лейкоцитопении, определение, классификация. Качественные изменения лейкоцитов, патогенез. Патогенез абсолютного и относительного уменьшения количества лейкоцитов в крови.

16. Понятие об агранулоцитозе (гранулоцитопении), причины возникновения, виды, изменения в лейкоцитарной формуле, значение для организма. Изменения тканей полости рта при агранулоцитозе.

17. Лейкоз, определение и общая характеристика. Классификации лейкозов.

18. Современные теории происхождения лейкозов.

19. Патогенез нарушения кроветворения при лейкозах.

20. Нарушение кроветворения и картина крови при острых и хронических миело- и лимфолейкозах.

21. Патогенез анемического, интоксикационного, геморрагического, метастатического, инфекционного синдромов при лейкозах.

22. Изменения тканей полости рта при лейкозах.

23. Гемостаз, определение, компоненты гемостаза, характеристика. Классификация форм нарушения гемостаза.

24. Геморрагический синдром механизмы развития. Вазопатии, понятие, виды, механизмы развития.

25. Тромбоцитопении, причины возникновения, виды по происхождению, патогенез кровоточивости.

26. Тромбоцитопатии, определение понятия. причины, патогенез.

27. Нарушение коагуляционного гемостаза, патогенез наследственных (гемофилии А, В, С, болезнь Вилебранда) и приобретенных коагулопатий.

28. Изменения основных показателей коагулограммы при вазопатиях, тромбоцитопениях, тромбоцитопатиях и коагулопатиях.

29. Тромботический синдром, механизмы развития, последствия тромбоза артериальных и венозных сосудов.

30. ДВС-синдром, понятие, причины, стадии, патогенез.

31. Нарушение гемостаза при изменении состава слюны (коагулирующие и фибринолитические свойства слюны) и при стоматологических заболеваниях

32. Патогенез изменений в полости рта при геморрагических диатезах