Слабые места брюшной стенки
пупочное кольцо
отверстия и щели в белой линии живота
щели в апоневрозах наружной, внутренней косой и
(треугольник Пети, четырёхугольник Лесгафта-Грюнфельда)
щели в апоневрозах поперечной мышцы (Спигелевая линия)
каналы (паховый, запирательный)
Слабые места брюшной полости
Брюшая полость – замкнутое пространство, которое ограничено вверху диафрагмой, сзади – позвоночным столбом и квадратной мышцей поясницы, сбоков и спереди – наружной и внутренней косыми мышцами живота, поперечной мышцей живота, спереди – прямой мышей живота и фасциями, которые окружают названные мышцы. Эластичная сопротивляемость мышц, формирующих стенки брюшной полости, неодинакова, поэтому выделяют места хорошо и слабо укрепленные. К слабым местам брюшной полости относятся:
а) trigonumsternocostale – парные треугольники, образуются между parssternalis и parscostalis диафрагмы. Левый треугольник по имени автора называется щель Лорре, правый – треугольник Морианьи.
б) trigonumlumbocostale (треугольник Богдалика) находится между parscostalis и parslumbalis диафрагмы. Этот треугольник прикрыт сверху плеврой и fasciaendothoracica, а снизу – fasciasubperitonealis, забрюшинной клетчаткой и брюшиной.
Через эти треугольники могут проходить так называемые диафрагмальные грыжи.
в) hiatusesophageus ( через него проходят пищевод и сопровождающие его оба nervivagi) образовано cruxdextrumetsinsitrumpartislumbalis;
г) зеркальце Гельмонди ( место на диафрагме, где непосредственно прилежит сердце);
д) trigonumlumbale (треугольник Пти) образован гребнем подвздошной кости, широчайшей мышцей спины и наружной косой мышцей живота;
е) треугольник Лесгафта – Грюнфельда образован нижним краем задней нижней зубчатой мышцы, внутренней косой мышцей живота, и медиально мышцей, распрямляющей спину.
Через названные выше два треугольника могут выходить поясничные грыжи.
ж) белая линия живота – lineaalba; Белая линия живота представляет собой место пересечения апоневрозов влагалища прямой мышцы живота. Посередине белой линии расположено пупочное кольцо- место выхода одноименных грыж
з) пупочное кольцо – annulusumbilucalis;
и) паховый канал, cannalisinguinalis, имеет 4 стенки:
передняя стенка образуется апоневрозом наружной косой мышцы живота,
задняя – fasciatransversalis,
верхняя – нижним краем внутренней косой и поперечной мышц живота,
нижняя – паховой связкой.
Мышцы, обеспечивающие сгибание позвоночного столба и туловища.
1. длинная мышца головы |
1. (m. longus capitis), лежит наиболее поверхностно, начинается от передних бугорков поперечных отростков С3–6, прикрепляется к pars basilaris затылочной кости. Функция: сгибает шейный отдел позвоночного столба, наклоняет голову вперед. |
2. длинная мышца шеи |
(m. longus colli), лежит глубже предыдущей мышцы, имеет форму треугольника с основанием, обращенным медиально, лежит на передней поверхности тел всех шейных и трех верхних грудных позвонков, состоит из трех частей: вертикальной, верхней косой и нижней косой. • Вертикальная часть расположена медиально (образует основание треугольника), начинается от передней поверхности тел трех верхних грудных (Th1–3) и трех нижних шейных (C5–7) позвонков, прикрепляется к передней поверхности тел трех верхних шейных позвонков (C1–3). • Нижняя косая часть расположена латерально и снизу, начинается на передней поверхности тел Th1–3, прикрепляется к передним бугоркам C5–7. • Верхняя косая часть расположена латерально и сверху, начинается от передних бугорков поперечных отростков С2–5, прикрепляется к переднему бугорку атланта и телу второго шейного позвонка. Функция: при двустороннем сокращении сгибает шейный отдел позвоночного столба, при одностороннем – наклоняет его в свою сторону. При сокращении верхней косой части поворачивает шею в свою сторону, при сокращении нижней косой части поворачивает шею в противоположную сторону |
Глубокие мышцы шеи. Боковые (лестничные) мышцы Лестничные мышцы шеи соответствуют межреберным мышцам грудной клетки, они начинаются от поперечных отростков шейных позвонков и прикрепляются к первому (передняя и средняя) и второму (задняя) ребрам. |
|
3.передняя лестничная |
( m. scalenus anterior), начинается от передних бугорков поперечных отростков III—VI шейных позвонков; прикрепляется к бугорку передней лестничной мышцы на I ребре. Функция: при одностороннем сокращении наклоняет шейный отдел позвоночного столба в свою сторону, при двустороннем — наклоняет его вперед; при фиксированном шейном отделе позвоночного столба поднимает I ребро. |
4.средняя лестничная |
(m. scalenus medius), начинается от поперечных отростков II— VII шейных позвонков; прикрепляется кі ребру кзади от борозды подключичной артерии. Функция: поднимает I ребро или наклоняет шею вперед (в зависимости от места фиксации) |
5.задняя лестничная |
(m. scalenus posterior), начинается от задних бугорков IV-VI шейных позвонков; прикрепляется к верхнему краю и наружной поверхности II ребра. Функция: поднимает II ребро, а при фиксации на грудной клетке сгибает шейный отдел позвоночника. |
6. подвздошно-поясничная |
(Внутренняя группа мышц таза. т. Iliopsoas), состоит из двух мышц, соединяющихся в одну: большой поясничной и подвздошной. Большая поясничная мышца, т. psoas major, начинается от боковой поверхности тел и поперечных отростков XII грудного и 1—V поясничных позвонков; подвздошная мышца, т. iliacus, — от подвздошной ямки. Под паховой связкой, через мышечную лакуну, подвздошнопоясничная мышца выходит в область бедра и прикрепляется к малому вертелу бедренной кости. Функция: сгибает бедро в тазобедренном суставе и поворачивает его кнаружи. При фиксированном бедре сгибает поясничный отдел позвоночника и наклоняет таз вмеете с туловищем вперед. |
6. прямая мышца живота |
(Мышцы передней стенки брюшной полости. m. rectus abdominis), плоская длинная мышца, располагается по сторонам от передней срединной линии — белой линии живота. Начинается от мечевидного отростка грудины, хрящей V—VII ребер; прикрепляется к лобковому гребню и фиброзным пучкам лобкового симфиза. Мышечные пучки прямой мышцы живота прерываются тремя — четырьмя поперечно расположенными сухожильными перемычками. Функция: наклоняет туловище кпереди. Является частью мышц брюшного пресса.
|
7. наружная косая мышца живота |
(Мышца боковых стенок брюшной полости. m. obliguus externus abdominis) широкая плоская мышца, образующая поверхностный слой мышц боковой стенки живота. Начинается от наружной поверхности восьми нижних ребер, далее пучки мышцы направляются косо вниз и кпереди и переходят в апоневроз. Верхняя часть апоневроза, переплетаясь с волокнами апоневроза мышц противоположной стороны, образует белую линию живота. Нижние пучки апоневроза прикрепляются'к верхней подвздошной ости и к лобковому бугорку, образуя паховую связку, lig. inguinale. Функция: при одностороннем сокращении вращает туловище в противоположную сторону, при двустороннем — тянет грудную клетку вниз и сгибает туловище вперед. Входит в состав мышц брюшного пресса. |
8. внутренняя косая мышца живота |
(Мышца боковых стенок брюшной полости, m. obliquus internus abdominis) — широкая плоская мышца, располагается в переднебоковом отделе брюшной стенки под наружной косой мышцей живота. Начинается от пояснично-грудной фасции, гребня подвздошной кости и от паховой связки. Пучки мышцы направляются косо снизу вверх и сзади наперед, при этом верхние пучки прикрепляются к хрящам трех нижних ребер, передние переходят в апоневроз, образующий влагалище для прямой мышцы живота; нижние пучки спускаются по ходу семенного канатика и входят в состав мышцы, подни-мающей яичко. Функция: является мышцей брюшного пресса. При двустороннем сокращении сгибает позвоночник, при одностороннем вместе с наружной косой мышцей живота противоположной стороны поворачивает туловище в свою сторону, опускает ребра; при укрепленной грудной клетке поднимает таз |
9.поперечная мышца живота |
(Мышца боковых стенок брюшной полости, m. transversus abdominis), занимает самое глубокое положение в боковых отделах брюшной стенки. Начинается вверху от внутренней поверхности хрящей шести нижних ребер, внизу — от пояснично-грудной фасции, гребня подвздошной кости, паховой связки. Пучки мышцы переходят в широкий апоневроз, участвующий в образовании белой линии живота. Функция: является мышцей брюшного пресса. При двустороннем сокращении уменьшает размеры брюшной полости, при одностороннем — сгибает туловище в свою сторону, оттягивает ребра вперед к срединной линии. |
Мышцы, обеспечивающие разгибание позвоночного столба и туловища
1. трапециевидная |
(Поверхностная мышца спины. m. trapezius) — плоская мышца первого поверхностного слоя; расположена в верхнем отделе спины и задней области шеи. Мышца имеет форму треугольника, основание которого обращено к позвоночному столбу. Мышцы обеих сторон имеют форму трапеции. Начинается короткими сухожильными пучками от верхней выйной линии, наружного затылочного выступа, выйной связки, надостистой связки и остистых отростков VI і шейного и всех грудных позвонков; прикрепляется к латеральной (акромиальной) части ключицы, плечевому отростку и ости лопатки. От места начала верхние пучки мышцы идут к костям плечевого пояса сверху вниз, средние — почти горизонтально, а нижние — снизу вверх. Функция: верхняя часть мышцы поднимает лопатку и плечевой пояс, средняя часть приближает лопатку к позвоночнику, нижняя — тянет лопатку вниз. При фиксированном плечевом поясе обе трапециевидные мышцы тянут голову назад, при одностороннем сокращении мышца наклоняет голову в соответствующую сторону, а лицо поворачивает в противоположную. |
2. ременная мышца головы и шеи |
(Глубокие мышцы спины, поверхностный слой ) Ременная мышца головы, m. splenitis capitis, продолговатая, расположенная под трапециевидной, ромбовидной и верхней задней зубчатой мышцами. Начинается от выйной связки, остистых отростков VII шейного и I-IV грудных позвонков; прикрепляется к боковым отделам верхней выйной линии вплоть до сосцевидного отростка височной кости. Функция: при одностороннем сокращении вращает и наклоняет голову в свою сторону, при одновременном сокращении обеих мышц происходит разгибание головы и шейного отдела позвоночного столба. Ременная мышца шеи, m. splenius cervicis, располагается латерально от ременной мышцы головы. Начинается от остистых отростков III—IV грудных позвонков; прикрепляется к поперечным отросткам двух — трех верхних шейных позвонков. Функция: при одностороннем сокращении вращает шейный отдел позвоночного столба в свою сторону, при двустороннем — разгибает шейную часть его. |
3.мышца, разгибающая туловище |
(Мышца, выпрямляющая позвоночник, m. erector spinae) — самая длинная и мощная мышца спины, располагается по бокам от остистых отростков на всем протяжении спины. Начинается на дорсальной поверхности крестца от заднего отдела гребня подвздошной кости, остистых отростков поясничных и XII—XI грудных позвонков, отчасти от пояснично-грудной фасции; в поясничной области делится на три части: 1) остистую мышцу, 2) длиннейшую мышцу и 3) подвздошно-реберную мышцу. |
4.поперечно-остистая |
(m. transversospinal), располагается под мышцей, выпрямляющей позвоночник, вдоль позвоночного столба, волокна ее перебрасываются от поперечных отростков нижележащих позвонков к остистым отросткам вышележащих. Топографически в мышце различают три слоя: поверхностный, представленный полуостистой мышцей; средний, состоящий из многораздельных мышц, и глубокий, включающий мышцы-вращатели. Пучки мышечных волокон поверхностного слоя перебрасываются через 4—6 позвонков, среднего — через 2—4 позвонка, глубокого — соединяют в основном смежные позвонки между собой |
5.межостистая |
(Межостистые мышцы, mm. Interspinales)— короткие мышечные пучки, идущие между остистыми отростками смежных позвонков шейного, грудного и поясничного отделов позвоночного столба. Поэтому среди них выделяют межостистые мышцы шеи, груди, поясницы. Функция: участвуют в разгибании соответствующего отдела позвоночного столба, а также в поддержании тела в вертикальном положении |
6.большая и малая ромбовидные |
(mm. rhomboidei major et minor), располагаются'во втором слое под трапециевидной мышцей. Часто срастаются и образуют одну мышцу. Начинаются от остистых отростков II—V грудных позвонков (большая) и VII шейного и I грудного позвонков (малая); прикрепляются к медиальному (позвоночному) краю лопатки. Функция: приближают лопатку к позвоночнику, одновременно перемещая ее кверху |
7.верхняя зубчатая |
(Верхняя задняя зубчатая мышца, m. serratus posterior superior), расположена во втором слое, прикрыта ромбовидной мышцей. Начинается от нижней части выйной связки, остистых отростков двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков; прикрепляется к наружной поверхности II—V ребер, латеральнее их углов. Функция: тянет ребра вверх и назад, участвуя в акте вдоха. Разгибает позвоночный столб (при двустороннем сокращении) или наклоняет его в сторону (одностороннее сокращение). |
8.нижняя зубчатая |
(Нижняя задняя зубчатая мышца, m. serratus posterior inferior), располагается также во втором слое под широчайшей мышцей спины. Начинается от остистых отростков XI—XII грудных и 1-Й поясничных позвонков и поверхностной пластинки пояснично-груд- ной фасции, идет косо вверх и латерально; прикрепляется к наружной поверхности IX—XII ребер. Функция: тянет ребра вниз и назад, участвуя в акте выдоха. |