Методические рекомендации студентам для семинарского занятия №3

1. Тема занятия:

Кариес цемента. Клиника, диагностика, лечение.

2. Цель занятия.

Студент должен знать:

1.Анатомическое строение зубов.

2.Строение эмали, ее клиническое значение

3.Строение дентина, его клиническое значение

4.Строение цемента, его клиническое значение

5.Строение пульпы, ее клиническое значение.

6.Виды поверхностных образований на зубах.

7 Теории происхождения кариеса зубов

Студент должен уметь:

1. Собрать анамнез стоматологического больного.

2. Провести осмотр и определить стоматологический статус ребенка.

3. Записать клиническую зубную формулу ВОЗ.

4. Препарировать кариозные полости.

Студент должен ознакомиться:

11. Определение кариозного процесса

12. Патогистологические изменения в твердых тканях в очаге поражения

13. Основные клинические симптомы кариеса.

14. С какими поражениями твердых тканей зубов следует дифференцировать кариес цемента.

15. Методики препарирования кариозных полостей.

3. Содержание обучения:

Кариес цемента – это такая разновидность кариеса, при которой заболевание поражает непосредственно корень зуба, минуя зубную эмаль и дентин. Чаще всего кариес цемента диагностируют у пожилых людей, у которых с возрастом возникает рецессия в результате дистрофических или воспалительных заболеваний тканей пародонта.

Кариес цемента называют еще кариесом корня. По сути, это два различных названия одного и того же заболевания. Чаще всего кариес цемента возникает в пришеечном участке корня зуба.

Кариес цемента может возникнуть как самостоятельное заболевание, если десна неплотно прилегают к коронке зуба. Однако кариес цемента может возникнуть также и как осложнение пришеечного кариеса, Со временем кариозное пятно, расположенное на шейке зуба, увеличивается в размерах и может затронуть цемент корня зуба. Также кариес цемента может быть и осложнением пародонтоза. При воспаленных деснах корни зуба остаются открытыми и легко подвергаются действию бактерий.

Кариес цемента может возникнуть на тех зубах, которые покрыты ортопедической конструкцией. Если между коронкой, покрывающей зуб, и десной образуется щель, в нее могут попадать остатки пищи, которые подвергаются процессам брожения, в результате последнего образуются кислоты.

Микроорганизмы и продукты их об­мена проникают в бесклеточный волок­нистый цемент, высвобождая из цемента неорганические вещества. При этом коллагеновые волокна сохраняются, также не поражается тонкий гиперминерализован­ный слой (10-15 мкм) в наружном цемен­те. Однако, в кариесогенных условиях тонкий слой цемента быстро разрушает­ся. Известно, что при заболеваниях паро­донта дентин реагирует на влияние разд­ражителей образованием склерозированного дентина, замедляющего развитие кариеса. К тому же корневой дентин со­держит меньше дентинных канальцев, чем коронковый. Кариозные поражения, в целом, незначительны, но, часто распро­страняются вокруг корня. Кариес дентина в области корня по гистологической кар­тине сходен с кариесом дентина коронки.

Диагностику кариеса цемента проводим с помощью основных и дополнительных методов обследования. Главным диагностическим критерием является рентгенологическое обследование. На рентгенограмме при кариесе цемента наблюдается разрежение твердых тканей зуба в придесневой области. Если причиной кариеса цемента является некачественная ортопедическая конструкция или пломба, на рентгенограмме видим нависающие края коронки или пломбы.

Лечение такое же, как и при глубоком кариесе. Чаще всего кариес цемента сочетается с воспалительными заболеваниями пульпы, из-за локализации кариозного процесса. В таких случаях проводят эндодонтическое лечении.

• Лечение кариеса цемента начинают с устранения причины (пародонтологическое лечение, устранение некачественных ортопедических конструкций и т.д.).

• Местная анестезия

• Изоляция зуба от ротовой жидкости (наложение коффердама, оптидама или рабердама), если это анатомически возможно.

• Раскрытие кариозной полости.

• Некроэктомия.

• Формирование полости.

• Финирование краев полости.

• Медикаментозная обработка полости

• Внесение пломбировочного материала. Придесневые полости следует пломбировать гидрофильными материалами (СИЦ).

• Полировка пломбы