6. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:

• Строение твердых тканей зубов

• Условия и факторы, влияющие на скорость развития кариеса

• Анестезия в стоматологии

• Методы препарирования

• Методика работы со стоматологическими пломбировочными материалами

7. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:

• Причины патологической стираемоститвердых тканей зуба

• Клиническая картина патологической стираемости

• Патологическая стираемость и изменение в пульпе

• Лечение пат. стираемости

8. Хронокарта учебного занятия:

Этапы занятия	Время
1. Ор­га­ни­за­ци­он­ная часть (при­вет­ст­вие, за­пол­не­ние жур­на­ла по­се­ще­ний за­ня­тий, оцен­ка внеш­не­го ви­да сту­ден­та, со­стоя­ния ме­ди­цин­ской оде­ж­ды, на­ли­чия ме­ди­цин­ских пер­ча­ток, за­щит­ных ма­сок, оч­ков, смен­ной обу­ви) оп­ре­де­ле­ние пре­по­да­ва­те­лем те­мы за­ня­тия, це­ли за­ня­тия и за­дач, на­прав­лен­ных на её вы­пол­не­ние	5 минут
2. Проверка домашнего задания, опрос	35 минут
3. Объяснение нового материала.	35 минут
4. Самостоятельная работа студентов: прием пациентов, заполнение истории болезни.	65 минут
5. Обобщение занятия, задание на дом.	5 минут

9. Самостоятельная работа студентов:

Смотреть сборник заданий для самостоятельных внеаудиторных работ студентов.

10. Перечень учебной литературы к занятию:

41. Максимовский Ю.М. с соавт. Терапевтическая стоматология. М., 2002,с. 20-27

42. Боровский Е.В. с соавт. Терапевтическая стоматология. М., 1997, с. 11-16.

43. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. М.,2007, с. 52-90.

44. Пожарицкая Л.Р. Фантомный курс по терапевтической стоматологии. М., 2005, с. 11-26.

45. Муравьянникова Ж.Г. Профилактика стоматологических заболеваний. Ростов н/Д, 2004, с.57-75.

46. Трезубов В.Н. с соавт. Стоматологический кабинет: оборудование, материалы, инструменты. Санкт-Петербург,2002, с.5-27.

47. Арутюнов С.Д., Царев В.Н. Основы применения современных методов стерилизации и дезинфекции в стоматологической практике. М.,2003, 74с

48. Агапов В.С., Тарасенко С.В. Внутрибольничные инфекции в хирургической стоматологии. М., Медицина – 2002.-255с.

49. Олейник И.И. Микробиология и иммунология полости рта. В кн. «Биология полости рта» // Под ред. Е.В.Боровского. – М., Медицина.- 1991-СМ.226-260.

50. Новая система дезинфекции// Медицинский бизнес,1998.-№4 (спец.выпуск №2-стоматолог-практик) С.6.

Методические рекомендации студентам для семинарского занятия №10

1.Тема занятия:

Клиновидный дефект. Этиология, клиника, диагностика, лечение

2.Цель занятия.

Студент должен знать:

1.Анатомическое строение зубов.

2.Строение эмали, ее клиническое значение

3.Строение дентина, его клиническое значение

4.Строение цемента, его клиническое значение

5.Строение пульпы, ее клиническое значение.

6.Виды поверхностных образований на зубах.

Студент должен уметь:

1. Собрать анамнез стоматологического больного.

2. Провести осмотр и определить стоматологический статус ребенка.

3. Записать клиническую зубную формулу ВОЗ.

4. Препарировать кариозные полости.

Студент должен ознакомиться:

С клиническими проявлениями,этиологией, диагностикой, с лечением патологического стирания твердых тканей зубов, клиновидного дефекта.

.

3.Содержание обучения:

Клиновидный дефект. Этот патологический процесс характеризуется дефектом твердых тканей зуба в виде клина, локализующийся в пришеечной области зубов, на вестибулярных поверхностях.

Этиология. Существуют механическая и химическая теория возникновения клиновидного дефекта. Согласно первой теории причиной дефекта твердых тканей является зубная щетка. Это подтверждается тем, что у правшей более выражены дефекты слева, а левшей наоборот и чаще поражаются зубы, выступающие из зубного ряда (клыки, премоляры). Следует отметить, что круговая мышца и пищевой комок также могут способствовать стиранию твердых тканей зубов. Химическая теория с годами теряет свою значимость, однако поступающие в полость рта кислоты могут способствовать быстрому прогрессированию уже наступившего истирания тканей зуба у шейки.

Патогистологическая картина.

Структура эмали в области дефекта отличается повышенной плотностью, за счет повышенной минерализации, что проявляется резким сужением межпризменных пространств и потерей четкости границ кристаллов гидроксиапатита. Облитерация дентинных трубочек и отложение третичного дентина.

Клиническая картина зависит от быстроты убыли твердых тканей зуба. При прогрессивной форме, когда заместительный дентин не успевает откладываться, пациенты могут предъявлять жалобы на кратковременные болевые ощущения, в противном случае они указывают только на наличие дефекта тканей у шейки зуба. При осмотре определяются единичные или множественные дефекты (чаще на симметричных зубах) в виде клина, расположенные в области шейки зуба. Стенки дефекта плотные, блестящие, гладкие. В большинстве случаев зондирование безболезненно. Клиновидный дефект иногда достигает такой глубины, что под влиянием механической нагрузки может произойти отлом коронки зуба.

Дифференциальную диагностику проводят с

- эрозией твердых тканей;

- пришеечным некрозом эмали;

- кариесом (поверхностным, средним).

Лечение.

1.Стабилизация процесса

Метод Боровского-Леуса.

• Усадить пациента в кресло.

• Изолировать зубы, просушить поверхность эмали.

• Ватный или марлевый тампон смочить 10% раствором глюконата Са и нанести на поверхность зуба (3 раза по 5 минут -15 минут).

• Затем наносится 2% водный раствор фторида натрия в течении 3 минут. Продолжительность курса в среднем 10-15 процедур ежедневно или через день.

Метод Боровского-Волкова.

• Усадить пациента в кресло.

• Изолировать зубы, просушить поверхность эмали.

• Последовательно нанести 10% раствор нитрата Са затем 10% раствор кислого фосфата аммония по 3-5 минут. Продолжительность курса в среднем 5-7 процедур.

Применение раствора «Ремодент».

• Усадить пациента в кресло.

• Изолировать зубы, просушить поверхность эмали.

• Нанести 3% раствор «Ремодента»в течении 15минут (3 раза по 5 минут). Продолжительность курса в среднем 10-15 процедур ежедневно или через день.

2. Уменьшение механического воздействия (мягкие щетки, фтор содержащие пасты, обучение правильной чистке зубов);

3. Пломбирование дефектов композитными пломбировочными материалами.

4. При глубоких дефектах – ортопедическое лечение.