4.Эпидемиологический анамнез

Дебюты внутреннего и инфекционного заболеваний нередко сходны или тождественны и, поэтому, сведения эпидемиологического характера могут иметь решающее значение в постановке своевременного диагноза.

Выясняются:

• контакты с больными инфекционными заболеваниями, лихорадящими больными, больными с кожными сыпями, увеличением лимфатических узлов; больными животными, трупами павших животных;

• контакты с приезжими из других регионов в течение предшествующих полутора месяцев;

• контакты, обусловленные профессиональной деятельностью (медицинс-кие работники, животноводы, проводники, стюарды и стюардессы);

• парентеральное введение лекарственных препаратов, вакцин, сывороток, переливание крови и кровезаменителей;

• наличие в жилище и на месте работы грызунов, тараканов, клопов, блох;

• подвергался (-лась) ли укусам диких и домашних животных, кровососущих насекомых (комары, москиты, клещи, вши);

• нахождение в путешествии, турпоходе, командировке;

• особенности водоснабжения и водоочистки;

• контакт с больными сифилисом, вирусными гепатитами, носителями ВИЧ и больными СПИД человека.

5. История жизни больного - аnamnesis vitae

Сведения этого раздела должны выявить связь образа жизни, факторов внешней среды и наследственности с развившейся патологией.

Краткие библиографические данные: место рождения, каким по счету ребенком, как рос и развивался, учеба в школе, успешность усвоения программы; профессиональное образование.

Условия жизни больного с детских лет: образ жизни и питания, их соответствие гигиеническим рекомендациям; занятие физкультурой и спортом; бытовые условия,

Трудовой анамнез: начало трудовой деятельности, профессия, её перемены, условия труда, производственные вредности, использование отпуска, служба в рядах Вооруженных Сил, участие в войне.

Жилищно-бытовые условия в различные периоды жизни больного, состав семьи.

Для женщин: гинекологический и акушерский анамнез (начало менструации, характеристика менструального цикла, беременности, их течение - токсикоз, нефропатия, роды, аборты, выкидыши); климактерический период, его течение; выяснение интимных подробностей жизни пациента требуют максимальной деликатности - расспрос и беседа проводятся в отсутствии посторонних лиц.

Для мужчин: служба в армии, условия службы, состояние здоровья при увольнении, причины отсрочки от службы в армии (медицинские противопоказания, социальные льготы).

Семейный анамнези наследственность: родители, братья, сестры, дети - их здоровье , причины смерти; наследственные заболевания («семейные» болезни по восходящей, нисходящей и боковым линиям родства; врожденные аномалии развития, психические заболевания, сифилис, болезни обмена и др.); отягощенность анамнеза (алкоголизм,, злокачественные новообразования, эндокринные и психические заболевания).

Перенесенные в прошлом заболевания, в том числе детские (при неосведомленности больного о названии перенесенных заболеваний необходимо выяснить их проявления); оперативные вмешательства, травмы, контузии, психические травмы; инвалидность по данному или перенесенным заболеваниям (травмам).

Вредные привычки: курение (с какого возраста, количество в сутки, качество -крепость табака, использование суррогатов, какую часть сигареты выкуривает); употребление алкоголя (с какого возраста, регулярность приема и доза, вид напитка - в том числе суррогаты) и наркотиков (с какого возраста, какие, частота и способ использования).

Аллергический анамнез: наличие аллергических заболеваний у больного, его родственников и детей; профессиональные аллергозы, непереносимость пищевых продуктов, лекарственных препаратов, веществ бытовой химии, косметических средств у пациента и его родственников; выяснить реакцию на контакт с различными животными, одеждой, шерстью, домашней пылью.

Метеочувствительность и сезонность: установить влияние на течение заболевания климато-погодных условий (метеочувствительность), магнитных возмущений (магниточувствительность). Описать сезонность обострений, их причину (инфекция, атопия, погода и др.). Страховой анамнез: число дней нетрудоспособности в течение года, наличие группы инвалидности; номер страхового полиса.