
- •Isbn 5-9268-0170-2 © Издательство «Речь», 2002.
- •1Сих0с0матический симптом 102
- •1Сихосоматическии симптом |сак результат алекситимии 118
- •Психосоматики
- •При анализе жалоб учитываются следующие параметры:
- •Соматоформные расстройства по dsm-IV с кодировками по мкб-10
- •Первичная выгода — согласно психодинамической теории, выгода, состоящая в том, что истерические симптомы не допускают внутренний конфликт до сознания.
- •Соматические симптомы, которые нельзя в достаточной степени объяснить органическими заболеваниями и
- •Диагност располагает определенными фундаментальными познаниями в диагностике, близко знаком с разносторонними методами и умеет интегрировать данные диагностики и использовать их для терапии.
- •1Сих0с0матический симптом 102
- •1Сихосоматическии симптом |сак результат алекситимии 118
- •4Uiei3 диетв; под жестким контролем со сто-
- •Вот почему диагностике аффектов уделяется так много внимания при интервьюировании психосоматических пациентов!
- •1Сих0с0матический симптом
- •1Сихосоматическии симптом |сак результат алекситимии
- •Автобиография Семья
- •(Идет выбор кандидатуры на роль «отца* из участников группы. Костя — «брат*; Дима — *отец»; «мама* (долгий выбор) — Нина. На роль себя Денис никого не выбрал, был предложен пустой стул.
- •Идет переход к «разогреву» участника группы, играющего роль Дениса.
- •1Сих0с0матический симптом 102
- •1Сихосоматическии симптом |сак результат алекситимии 118
- •1Сих0с0матический симптом 102
- •1Сихосоматическии симптом |сак результат алекситимии 118
- •1Сих0с0матический симптом 102
- •1Сихосоматическии симптом |сак результат алекситимии 118
- •1Сих0с0матический симптом 102
- •1Сихосоматическии симптом |сак результат алекситимии 118
- •1Сих0с0матический симптом 102
- •1Сихосоматическии симптом |сак результат алекситимии 118
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ
С. А. Кулаков
Основы психосоматики
РЕЧЬ
ПРПКТИШ
ББК88.37 К90
Кулаков С. А.
К90 Основы психосоматики. — СПб.: Речь, 2003. — 288 с, илл.
ISBN 5-9268-0170-2
В книге рассматриваются наиболее популярные теории возникновения психосоматических расстройств, приводятся различные клинико-психологические методы исследования психосоматических пациентов, все положения подробно иллюстрированы случаями из практики автора. В приложении приведен ряд диагностических оценочных форм, которые можно использовать в практической работе.
Книга предназначена студентам медицинских вузов, студентам обучающимся по специальности «психология» и «клиническая психология» и всем тем специалистам, к кому направляют пациентов, у которых можно найти психологические корни их физических страданий.
ББК 88.37
Главный редактор И. Авидон Заведующая редакцией Т. Тулупьева Художественный редактор П. Борозенец
Корректор И. Любченко Технический редактор О. Колесниченко Директор Л. Янковский
Isbn 5-9268-0170-2 © Издательство «Речь», 2002.
© С. А. Кулаков, 2002. © П. В. Борозенец, оформление, 2002.
Лицензия ЛП № 000364 от 29.12.99 г. Подписано в печать 24.12.2002 г. Формат 60x90]/[в. Усл. печ. л. 18. Бумага офсетная. Печать офсетная. Тираж 4000 экз. Заказ №
ООО Издательство «Речь» 199004, Санкт-Петербург, В.О., 3-я линия, 6 (лит. "А"), тел. (812) 323-76-70, 323-90-63, rech@mail.lanck.net, www.rech.spb.ru
ОГЛАВЛЕНИЕ
Основы психосоматики 1
Клинико- ПСИЮПОТИЧБСКАЯ 13
МЛЫкМШШОЛЬ КАК ОСНОВНОЙ ДИАГНОСТИКИ 34
[кзиосшэния 58
гщрссШИНШК вшроислв 58
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЙ СИМПТОМ 99
КАК РЕЗУЛЬТАТ НАРУШЕНИЯ САМОУВАЖЕНИЯ. 99
ЭГО-ПСИХОЛОГИЯ KOXYTA 99
1СИХ0С0МАТИЧЕСКИЙ симптом 102
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИМ СИМПТОМ КАК РЕЗУЛЬТАТ ПЕРЕЖИВАНИЙ ПОТЕРИ ОБЪЕКТА 110
1СИХОСОМАТИЧЕСКИИ СИМПТОМ |САК РЕЗУЛЬТАТ АЛЕКСИТИМИИ 118
:ИХОСОМАТИЧЕСКИЙ симптом \К РЕЗУЛЬТАТ РОЛЕВОГО КОНФЛИКТА. ОРИЯ МОРЕНО 123
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЙ СИМПТОМ КАК НАРУШЕНИЕ СТРУКТУРЫ Я. КОНЦЕПЦИЯ АММОНА 132
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЙ СИМПТОМ КАК РЕЗУЛЬТАТ ДИСФУНКЦИИ СЕМЕЙНОЙ СИСТЕМЫ 164
КОНЦЕПЦИЯ СТРУКТУРНО-ДИСКРЕТНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ПСИХИКИ СЕМЕНОВА. АКУПУНКТУРНОЕ ПРОГРАММИРОВАНИЕ (АП) 176
Приложение 1 215
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ У ДЕТЕЙ (ИСАЕВ, 2001) 215
Приложение 2 220
МУЛЬТИМОДАЛЬНЫЙ ОПРОСНИК ЖИЗНЕННОЙ ИСТОРИИ* 220
Приложение 3 241
КЛИНИКО-БИОГРАФИЧЕСКИЙ МЕТОД Сбор информации 241
Семейный анамнез 241
История развития ребенка 242
Раннее моторное и психоэмоциональное развитие 243
Оценка развития ребенка в период от 1 года до 3 лет 244
История развития ребенка в период от 3 лет до 5-5,5-летнего возраста 245
История развития ребенка в период от 5,5 до 7 лет 246
Развитие ребенка в младшем школьном возрасте (от 7 до 10-11 лет) 248
Приложение 4 ОБЩЕЕ СЕМЕЙНО- ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ИНТЕРВЬЮ 252
Приложение 5 259
Карта наблюдения 260
Особенности личности 262
Семейный анамнез 263
Родительская семья 264
Приложение 6 267
ПСИХИАТРИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПОДРОСТКА (ПСИХИЧЕСКИЙ СТАТУС) 267
Особенности личности подростка 269
Карта первичного приема подростка 271
Приложение 7 273
СТРУКТУРНОЕ ИНТЕРВЬЮ ПО КЕРНБЕРГУ 273
Начальная фаза интервью 275
Средняя фаза интервью 278
Заключительная фаза структурного интервью 289
Приложение 8 ТИПЫ ВОПРОСОВ ПРИ ИНТЕРВЬЮИРОВАНИИ ПАЦИЕНТОВ 290
Линейные вопросы 293
Циркулярные вопросы 294
Стратегические вопросы 294
Рефлексивные вопросы 295
Приложение 9 301
3
Психосоматический симптом как результат наличия высокой энтропии и действия
Основы психосоматики 1
Клинико- ПСИЮПОТИЧБСКАЯ 13
МЛЫкМШШОЛЬ КАК ОСНОВНОЙ ДИАГНОСТИКИ 34
[кзиосшэния 58
гщрссШИНШК вшроислв 58
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЙ СИМПТОМ 99
КАК РЕЗУЛЬТАТ НАРУШЕНИЯ САМОУВАЖЕНИЯ. 99
ЭГО-ПСИХОЛОГИЯ KOXYTA 99
1Сих0с0матический симптом 102
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИМ СИМПТОМ КАК РЕЗУЛЬТАТ ПЕРЕЖИВАНИЙ ПОТЕРИ ОБЪЕКТА 110
1Сихосоматическии симптом |сак результат алекситимии 118
:ИХОСОМАТИЧЕСКИЙ симптом \К РЕЗУЛЬТАТ РОЛЕВОГО КОНФЛИКТА. ОРИЯ МОРЕНО 123
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЙ СИМПТОМ КАК НАРУШЕНИЕ СТРУКТУРЫ Я. КОНЦЕПЦИЯ АММОНА 132
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЙ СИМПТОМ КАК РЕЗУЛЬТАТ ДИСФУНКЦИИ СЕМЕЙНОЙ СИСТЕМЫ 164
КОНЦЕПЦИЯ СТРУКТУРНО-ДИСКРЕТНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ПСИХИКИ СЕМЕНОВА. АКУПУНКТУРНОЕ ПРОГРАММИРОВАНИЕ (АП) 176
Приложение 1 215
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ У ДЕТЕЙ (ИСАЕВ, 2001) 215
Приложение 2 220
МУЛЬТИМОДАЛЬНЫЙ ОПРОСНИК ЖИЗНЕННОЙ ИСТОРИИ* 220
Приложение 3 241
КЛИНИКО-БИОГРАФИЧЕСКИЙ МЕТОД Сбор информации 241
Семейный анамнез 241
История развития ребенка 242
Раннее моторное и психоэмоциональное развитие 243
Оценка развития ребенка в период от 1 года до 3 лет 244
История развития ребенка в период от 3 лет до 5-5,5-летнего возраста 245
История развития ребенка в период от 5,5 до 7 лет 246
Развитие ребенка в младшем школьном возрасте (от 7 до 10-11 лет) 248
Приложение 4 ОБЩЕЕ СЕМЕЙНО- ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ИНТЕРВЬЮ 252
Приложение 5 259
Карта наблюдения 260
Особенности личности 262
Семейный анамнез 263
Родительская семья 264
Приложение 6 267
ПСИХИАТРИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПОДРОСТКА (ПСИХИЧЕСКИЙ СТАТУС) 267
Особенности личности подростка 269
Карта первичного приема подростка 271
Приложение 7 273
СТРУКТУРНОЕ ИНТЕРВЬЮ ПО КЕРНБЕРГУ 273
Начальная фаза интервью 275
Средняя фаза интервью 278
Заключительная фаза структурного интервью 289
Приложение 8 ТИПЫ ВОПРОСОВ ПРИ ИНТЕРВЬЮИРОВАНИИ ПАЦИЕНТОВ 290
Линейные вопросы 293
Циркулярные вопросы 294
Стратегические вопросы 294
Рефлексивные вопросы 295
Приложение 9 301
ВВЕДЕНИЕ
В новое время учение о связи соматических заболеваний и психических процессов назвали психосоматикой. Со временем это понятие все больше расширялось, и психосоматические аспекты рассматривались как более или менее относящиеся к клинике множества болезней. Существовало и направление, противоположное такому широкому пониманию психосоматики, — многие авторы пытались подвести под это понятие только специфические заболевания, которые также стали называть «психофизиологическими расстройствами» (например, бронхиальная астма, эссенциальная гипертония, язвенная болезнь желудка и т. д.).
В клинической практике возникло свое понимание психосоматических расстройств, которое охватывало, прежде всего, соматические нарушения без однозначного органического субстрата. Под такое определение попадали и картины болезни, исторически обозначавшиеся понятием «истерия».
У истоков развития психосоматической медицины в России стояли виднейшие русские клиницисты, которые указывали на неправильность понимания соматической болезни как процесса, обусловленного только биологическими факторами. При внимательном изучении их работ можно заметить, что они придавали огромное значение условиям жизни пациента. В лечении своих больных они интуитивно использовали психотерапевтические методы.
Глубокое исследование психосоматических расстройств, ранняя профилактика и диагностика требуют их обоснованной систематики.
5