П.В. Гарелик

И.Я. Макшанов

Г.Г. Мармыш

ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

Гродно, 2003

УДК 617–089 (075.8)

ББК 54.57я73

Г 202

Г 202 Гарелик П.В., Макшанов И.Я., Мармыш Г.Г. Хирургические болезни. – Гродно: Изд-во ГГМУ, 2003. – 267 с: ил.

Допущено Министерством образования Республики Беларусь в качестве учебного пособия для студентов медицинских высших учебных заведений

Рецензенты: заслуженный деятель науки Республики Беларусь, доктор мед. наук, профессор Шорох Г.П.,

доктор мед. наук, профессор Леонович С.И.

ISBN 985-6539-96-Х

Учебное пособие предназначено для студентов специализированных факультетов (медико-психологический, санитарно-гигиенический, стоматологический, мед. сестер с высшим образованием) медицинских вузов, которым, в соответствии с программой, курс частной хирургии преподается в сокращенном варианте по сравнению со студентами лечебного факультета.

Учебное пособие содержит необходимый объем знаний по неотложной хирургии и основным разделам хирургической специальности. Книга написана в форме конспекта – справочника, что может привлечь внимание как студентов лечебного, педиатрического факультетов, так и врачей стажеров, практикующих врачей – хирургов.

УДК617–089 (075.8)

ББК 54.57я73

ISBN 985-6539-96-Х

• ГГМУ, 2003

• Коллектив авторов, 2003

Оглавление

Оглавление 3

ПРЕДИСЛОВИЕ 10

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ 11

Глава I. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 12

1. Классификация основных заболеваний щитовидной железы 12

Зоб 12

Тиреотоксикоз 18

Воспалительные заболевания ЩЖ 25

Опухоли ЩЖ 27

Глава II. ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРУДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 30

Мастит 30

Дисгормональные гиперплазии и доброкачественные опухоли молочной железы 36

Рак грудной (молочной) железы 39

Глава III. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ 44

Классификация основных заболеваний легких и плевры 44

Абсцесс легких 44

Гангрена легкого 49

Бронхоэктатическая болезнь 50

Эмпиема плевры 53

Пиопневмоторакс 56

Пневмоторакс 57

Гемоторакс 59

Рак легкого 62

Глава IV. ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ПИЩЕВОДА 65

Ожоги пищевода 65

Ахалазия кардии (кардиоспазм) 67

Дивертикулы пищевода 69

Рак пищевода 70

Глава V. ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ 74

Гастриты 74

Геморрагический гастрит 74

Хронический рефлюкс – гастрит 76

Ригидный гастрит 77

Язвенная болезнь желудка и 12 ПК 78

Осложнения язвенной болезни 84

Пилородуоденальный стеноз 84

Пенетрация язвы 87

Основные симптомы пенетрирующей язвы 88

Перфорация язвы 89

Язвенное кровотечение 91

Малигнизация язвы 94

Опухоли желудка 100

Доброкачественные опухоли желудка 100

Полип желудка 101

Лейомиома 102

Рак желудка 102

Болезни оперированного желудка 111

Диагностика 121

Лечение оперативное 121

Диагностика 122

Диагностика 123

Сочетанные синдромы 123

Основные постваготомические синдромы 124

Рецидив язвы 124

Патогенез 124

Редкие заболевания желудка 128

Туберкулез желудка 128

Диагностика 128

Лечение 128

Диагностика. 129

Лечение. 129

Глава VI. Болезни кишечника 130

Основные заболевания 12 ПК 130

Повреждение 12 ПК 130

Клиника 130

Лечение 131

Дивертикулы 12 ПК 131

Этиология дивертикулов 131

Клиника дивертикула 12 ПК 131

Диагностика 131

Лечение дивертикулов 12 ПК 132

Хроническая дуоденальная непроходимость (ХДН) 132

Этиология 132

Патогенез ХДН 133

Клиника ХДН 133

Диагностика ХДН 133

Основные заболевания тонкой кишки 134

Непроходимость кишечника 134

Этиологические факторы кишечной непроходимости 134

Острая динамическая непроходимость 135

Механическая непроходимость 136

Клиника механической непроходимости 136

Лечение острой кишечной непроходимости (ОКН) 139

Задачи оперативного лечения 140

Спаечная болезнь 140

Клинические формы спаечной болезни 140

Клиника синдрома ПТК 145

Диагностика 148

Лечение болезни Крона 148

Основные осложнения дивертикула Меккеля 149

Диагностика 149

Лечение инвагинации 150

Диагностика 150

Основные заболевания ободочной кишки 150

Непроходимость ободочной кишки 150

Клиника 151

Диагностика 152

Лечение 152

Диагностика 155

Лечение 155

Патогенез 156

Клиника 157

Диагностика 157

Клиника 158

Диагностика 158

Патанатомия 160

Клиника мегаколон. 160

Диагностика 161

Лечение мегаколон 161

Неспецифический язвенный колит 164

Патогенез. 164

Патологическая анатомия 164

Клиника 164

Лечение 166

Опухоли ободочной кишки 167

Рак ободочной кишки 169

Клиника рака ободочной кишки 169

Осложнения рака ободочной кишки. 170

Лечение 170

Основные заболевания прямой кишки 171

Геморрой 172

Клиника 173

Диагностика 174

Лечение 174

Трещина заднего прохода 175

Патогенез 175

Клиника. 176

Диагностика 176

Лечение 176

Выпадение прямой кишки 177

Этиология 177

Патогенез 177

Клиника 178

Лечение 180

Парапроктит 180

Патогенез 181

Патоморфология 181

Клиника 182

Лечение 184

Классификация 185

Этиология. 186

Клиника. 186

Лечение. 187

Опухоли прямой кишки 187

Клиника рака прямой кишки 188

Диагностика 189

Лечение рака прямой кишки 189