Тема 14. Типовые нарушения системы крови.

Наименование занятия. Типовые нарушения системы крови. Общее учение об анемиях.

Общая цель занятия: Изучить различные патологические формы системы красной крови, их роль в диагностике и исследовании различных видов анемий.

Перечень учебных вопросов занятия:

1. Определения понятия «анемия».

2. Методы изучения анемий.

3. Принципы классификаций анемий

4. Патологические формы эритроцитов, понятие.

5. Дегенеративные формы эритроцитов. Значение.

6. Регенеративные формы эритроцитов. Значение

Входной тест контроль.

1. Анемия характеризуется снижением в единице объема крови:

+а) эритроцитов; б) лейкоцитов; в) тромбоцитов; г) плазматических клеток;

д) плазменных факторов свертывания крови

2. К дегенеративным формам эритроцитов относят:

а) ретикулоциты; +) эритроциты разной величины; в) полихроматофильные эритроциты; г) нормоциты; д) эритроциты с остатками ядерной субстанции

3. Пойкилоцитоз эритроцитов это:

а) изменение среднего диаметра эритроцитов;+б) изменение формы эритроцитов;

в) эритроциты с базофильной пунктацией; г) эритроциты с тельцами Жолли;

д) эритроциты с кольцами Кабо.

4. Анизоцитоз эритроцитов это:

а) эритроциты с патологическими включениями; б) мишеневидные эритроциты; в) гиперхромия эритроцитов; г) овальная форма эритроцитов;

+д) наличие в крови эритроцитов различной величины.

5. Ретикулоцитоз при анемиях свидетельствует о (об):

а) появлении гипер- или гипохромных эритроцитов;

+б) повышении функциональной активности костного мозга;

в) изменении формы эритроцитов; г) изменении диаметра эритроцитов;

д) мегалобластическом типе кроветворения

6. Увеличение количества ретикулоцитов и появление нормобластов в крови при анемиях свидетельствует о:

а) появлении гипер- или гипохромных эритроцитов.

+б) повышении функциональной активности костного мозга.

в) изменении формы эритроцитов.

г) изменении диаметра эритроцитов.

д) мегалобластическом типе кроветворения.

7. Какие из перечисленных анемий можно отнести к гипорегенераторным?

+а) хроническую постгеморрагическую анемию

б) острую постгеморрагическую анемию

+в) анемию при дифиллоботриозе

+г) наследственную апластическую анемию

д) наследственную микросфероцитарную анемию Минкофского-Шоффара

8. Какие из перечисленных анемий можно отнести к регенераторным?

а) железодефицитную анемию

+б) острую постгеморрагическую анемию

+в) гемолитическую анемию Минковского-Шоффара

+г) аутоиммунную гемолитическую анемию

д) фолиеводефицитную анемию

9. Для каких анемий характерен микроцитоз эритроцитов?

+а) железодефицитной анемии

+б) гемолитической анемии Минковского-Шоффара

в) острой постгеморрагической анемии

+г) хронической постгеморрагической анемии

д) гипопластической анемии

10. Какие анемии характеризуются выраженной гипохромией эритроцитов?

+а) хроническая постгеморрагическая анемия

б) гипопластическая анемия

в) острая постгеморрагическая анемия

г) анемия при дифиллоботриозе

+д) талассемия

11. При каких анемиях наблюдается мегалобластический тип кроветворения?

а) -талассемии; +б) анемии, связанной с дефицитом фолиевой кислоты;

в) анемии, связанной с резекцией желудка; г) апластической анемии

12. Какие из приведенных утверждений являются правильными?

а) анемии всегда характеризуются уменьшением количества эритроцитов в единице объема крови; +б) в большинстве случаев анемий отмечается уменьшение количества эритроцитов в единице объема крови; +в) анемии всегда характеризуются уменьшением общего количества гемоглобина; г) анемии не обязательно сопровождаются уменьшением общего количества гемоглобина

13. Укажите основные патогенетические факторы, обусловливающие развитие анемий:

+а) недостаточная продукция эритроцитов; +б) повышенное разрушение эритроцитов; в) повышенная продукция эритроцитов; г) недостаточное разрушение эритроцитов; +д) нарушение выхода эритроцитов из костного мозга

14. К наиболее общим свойствам анемий относятся:

а) уменьшение общего количества нормального внутриэритроцитарного гемоглобина

б) уменьшение общего количества нормальных эритроцитов

в) наличие другого патологического процесса, приведшего к развитию анемии;

г) полиморфизм проявлений

д) наличие гипоксии гемического типа

+е) все перечисленные

15. Если патологический процесс, приведший к анемии, локализуется в системе крови, то такая анемия называется:

+а) первичной; б) вторичной

16. Анемии подразделяются на постгеморрагические, гемолитические и дизэритропоэтические в зависимости от:

а) происхождения; 6) типа эритропоэза; в) цветового показателя; +г)патогенеза

17. Анемии подразделяются на истинные и ложные в зависимости от:

+а)сущности; б) происхождения; в) механизма; г) типа эритропоэза

д) цветового показателя

18. Анемии подразделяются на спонтанные и индуцированные в зависимости от:

а) сущности; +б)происхождения; в) механизма

г) природы; д) функционального состояния красного костного мозга

19. Анемии подразделяются на врожденные и приобретенные в зависимости от:

а) сущности; б) происхождения; в) механизма;

г) +природы; д) функционального состояния красного костного мозга

20. Анемии подразделяются на нормо-, гипер-, гипо-, дис-, арегенераторные в зависимости от:

а) сущности; б) происхождения; в) механизма

г) природы; +д) функционального состояния красного костного мозга

21. Анемии подразделяются на нормобластические и мегалобластические в зависимости от:

а) механизма; б) природы; в) функционального состояния красного костного мозга

+г)типа эритропоэза; д) цветового показателя

22. Анемии подразделяются на нормо-, гипер-, гипохромные в зависимости от:

а) функционального состояния красного костного мозга ; б) типа эритропоэза

+в)цветового показателя; г) этиологии; д) патогенеза

23. Анемии подразделяются на первичные и вторичные в зависимости от:

а) типа эритропоэза; б) цветового показателя; +в) этиологии

г) патогенеза; д) степени тяжести

24. Анемии подразделяются на злокачественные и незлокачественные в зависимости от:

а) течения; б) размера клеток; в) скорости развития; +г)прогноза

25. Анемии подразделяются на нормо-, гипер-, мета-, гипо-, апластические в зависимости от:

а) цветового показателя; б) этиологии; в) патогенеза;

г) +структурного состояния костного мозга; д) течения

26. Анемии подразделяются на молниеносные, острые, подострые, хронические в зависимости от:

а) сущности; +б)скорости развития; в) прогноза

27. Анемии подразделяются на компенсированные, субкомпенсированные, декомпенсированные в зависимости от:

а) механизма; б) скорости развития; +в) степени приспособленности

28. Если патологический процесс, приведший к развитию анемии, локализуется вне системы крови, то такая анемия называется:

а) первичной; +б)вторичной

29. Каково содержание эритроцитов в крови у мужчин?

а) 3,0 тер /литр; +б) 4,5 - 5,5 тер /литр; в) 6,0 - 7,0 тер /литр

30. Каково содержание эритроцитов в крови у женщин?

а) 3,0 - 3,6 тер /литр; +б) 4,0 - 5,0 тер /литр

31. Каково содержание Нв в единице объема крови у мужчин?

а) 100 - 110 г/л; б) 170 - 183 г/л; +в) 150 - 170 г/л

32. Каково содержание Нв в единице объема крови у женщин?

а) 100 - 105 г/л; б) 170 - 183 г/л; +в) 130 - 150 г/л

33. Какова величина цветового показателя в норме?

а) 0,5 - 0,7; +б) 0,9 - 1,1; в) 1,5 - 2,2

Контроль результатов усвоения темы

Ситуационные задачи

Задача №1

Больной М. 30 лет

Кол-во эритроцитов тер/л (RBC)	Гемоглобин г/л (HGB)	ЦП	Кол-во ретикулоцитов %о	Примечание
1,8	80	?	нет	Кол-во тромбоцитов 190 гиг/л(PLT); Кол-во лейкоцитов 2,5 гиг/л (WBC)

1. Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.

2. Имеется ли анемия у данного больного?

3. Рассчитать, а затем оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).

4. Оценить анемию по типу кроветворения.

5. Оценить анемию по функции костного мозга

Эталоны ответов на вопросы ситуационной задачи №1:

1. количество эритроцитов и гемоглобина снижено

2. анемия есть

3. по цветовому показателю – 1,3 – гиперхромная (ЦП= HGB/ RBC*0,03)

4. эритробластический

5. арегенераторная

Задача №2

Больная М. 42 лет

Кол-во эритроцитов тер/л(RBC)	Гемоглобин г/л(HGB)	ЦП	Кол-во ретикулоцитов %о	Примечание
2,4	78	?	1	Кол-во тромбоцитов 120 гиг/л; (PLT) Кол-во лейкоцитов 2,7 гиг/л(WBC); Мегалобласты, мегалоциты

1. Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.

2. Имеется ли анемия у данного больного?

3. Расcчитать, а затем оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).

4. Оценить анемию по типу кроветворения.

5. Оценить анемию по функции костного мозга

Задача №3

Больной Б.26 лет

Кол-во эритроцитов тер/л(RBC)	Гемоглобин г/л(HGB)	ЦП	Кол-во ретикулоцитов %о	Примечание
3,1	101	1	160	Анизоцитоз; Макроцитоз

1. Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.

2. Имеется ли анемия у данного больного?

3. Оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).

4. Оценить анемию по типу кроветворения.

5. Оценить анемию по функции костного мозга

Задача №4

Больная М. 38 лет

Кол-во эритроцитов тер/л(RBC)	Гемоглобин г/л(HGB)	ЦП	Кол-во ретикулоцитов %о	Примечание
3	118	?	нет	Мегалобласты; Мегалоциты; Кол-во лейкоцитов 2 гиг/л(WBC);

1. Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.

2. Имеется ли анемия у данного больного?

3. Расcчитать, а затем оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).

4. Оценить анемию по типу кроветворения.

5. Оценить анемию по функции костного мозга

Задача №5

Больной М. 42 лет

Кол-во эритроцитов тер/л(RBC)	Гемоглобин г/л(HGB)	ЦП	Кол-во ретикулоцитов %о	Примечание
3,5	110	?	115	Нормоциты, непрямой билирубин 30 мкмоль/л, уробилин в моче

1. Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.

2. Имеется ли анемия у данного больного?

3. Расcчитать, а затем оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).

4. Оценить анемию по типу кроветворения.

5. Оценить анемию по функции костного мозга

Задача №6

Больной М. 42 лет

Кол-во эритроцитов тер/л(RBC)	Гемоглобин г/л(HGB)	ЦП	Кол-во ретикулоцитов %о	Примечание
3,5	110	?	500	Сфероциты

1. Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.

2. Имеется ли анемия у данного больного?

3. Расcчитать, а затем оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).

4. Оценить анемию по типу кроветворения.

5. Оценить анемию по функции костного мозга

Задача №7

Больная М. 40 лет

Кол-во эритроцитов тер/л(RBC)	Гемоглобин г/л(HGB)	ЦП	Кол-во ретикулоцитов %о	Примечание
3,2	105	?	320	Эритроциты серповидные

1. Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.

2. Имеется ли анемия у данного больного?

3. Расcчитать, а затем оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).

4. Оценить анемию по типу кроветворения.

5. Оценить анемию по функции костного мозга

Задача №8

Студентка 20 лет

Кол-во эритроцитов тер/л(RBC)	Гемоглобин г/л(HGB)	ЦП	Кол-во ретикулоцитов %о	Примечание
4,5	150	1	8	Кол-во лейкоцитов 9 гиг/л(WBC);

1. Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.

2. Имеется ли анемия у данного больного?

3. Оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).

4. Оценить анемию по типу кроветворения.

5. Оценить анемию по функции костного мозга

Задача №9

Больная М. 42 лет

Кол-во эритроцитов тер/л(RBC)	Гемоглобин г/л(HGB)	ЦП	Кол-во ретикулоцитов %о	Примечание
3,2	80	0,75	80	Анизоцитоз в сторону макроцитов; Пойкилоцитоз; Эритробласты

1. Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.

2. Имеется ли анемия у данного больного?

3. Оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).

4. Оценить анемию по типу кроветворения.

5. Оценить анемию по функции костного мозга

Задача №10

Больной М. 42 лет

Кол-во эритроцитов тер/л(RBC)	Гемоглобин г/л(HGB)	ЦП	Кол-во ретикулоцитов %о	Примечание
2	40	?	15	-

1. Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.

2. Имеется ли анемия у данного больного?

3. Расcчитать, а затем оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).

4. Оценить анемию по типу кроветворения.

5. Оценить анемию по функции костного мозга.

Задача №11

Больной М. 42 лет

Кол-во эритроцитов тер/л(RBC)	Гемоглобин г/л(HGB)	ЦП	Кол-во ретикулоцитов %о	Примечание
3,6	100	0,7	50	Анизоцитоз; Пойкилоцитоз; Пронормоциты.

1. Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.

2. Имеется ли анемия у данного больного?

3. Оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).

4. Оценить анемию по типу кроветворения.

5. Оценить анемию по функции костного мозга.

Задача №12

Студент 20 лет

Кол-во эритроцитов тер/л(RBC)	Гемоглобин г/л(HGB)	ЦП	Кол-во ретикулоцитов %о	Примечание
5	160	0,9	9	Кол-во лейкоцитов 8 гиг/л (WBC);

6. Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.

7. Имеется ли анемия у данного больного?

8. Оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).

9. Оценить анемию по типу кроветворения.

10. Оценить анемию по функции костного мозга.

Занятие №6