24. Какую роль играют в-лифоциты в антителогенезе?

а) переводят антиген в иммуногенную форму и дифференцируются в плазматические клетки – антителопродуценты; б) вырабатывают индуктор иммунопоэза; в) стимулируют Т-клеточную систему лимфоцитов;

+г) под влиянием специфического и неспецифического сигнала, полученного от Т-хелперов, пролиферируют и дифференцируются в плазматические клетки – антителопродуценты

25. Какова роль т-супрессоров в иммунитете?

а) вырабатывают блокирующие антитела; б) тормозят фагоцитоз;

в) тормозят образование вторичных эндоаллергенов;

+г) распознают антигены собственного организма и формируют иммунологическую толерантность; +д) профилактируют аутоиммунные процессы;

+е) тормозят дифференцировку В-лимфоцитов в плазматические клетки и тем самым угнетают антителогенез; +ж) тормозят формирование сенсибилизированных лимфоцитов, угнетая клеточные иммунологические реакции

26. Какую роль играют Т-эффекторы (киллеры, сенсибилизированные лимфоциты) в иммунологических реакциях?

+а) распознают антиген; б) вырабатывают антиген; в) стимулируют В-систему лимфоцитов; +г) под влиянием антигенной стимуляции пролиферируют, образуя клон сенсибилизированных Т-лимфоцитов (киллеров), и осуществляют иммунные реакции клеточного типа; д) совместно с Т-супрессорами участвуют в формировании иммунологической толерантности

27. Укажите причины первичных иммунодефицитов

а) токсические влияния на систему иммунитета в раннем детском возрасте;

б) действие ионизирующей радиации; в) частые инфекционные заболевания в детском возрасте; +г) генетически обусловленные блоки развития лимфоцитов на различных этапах их созревания

28. Укажите важнейшие иммунологические механизмы недостаточности выработки иммуноглобулинов:

а) неполноценность В-системы лимфоцитов; +б) неполноценность Т-хелперов;

+в) избыток (абсолютный или относительный) и гиперактивность Т-супрессоров

г) недостаточность миелопероксидазной системы лейкоцитов

+д) гипергаммаглобулинемия

29. Почему при дефиците белка в организме, вызванном любыми причинами, развивается иммунодефицитное состояние?

+а) лимфоидные клетки обладают самым высоким уровнем митотической активности, и в условиях дефицита белка подавляется регенерация органов иммунитета, в них развивается атрофия с угнетением функции

+б) при дефиците белка нарушается гормональная регуляция иммунного ответа

в) лимфоидные клетки обладают самым низким уровнем митотической активности, и в условиях дефицита белка подавляется регенерация органов иммунитета, в них развивается атрофия с угнетением функции

30. В чем заключается основная опасность иммунодефицитных состояний?

+а) в повышенной склонности к инфекции, ее хронизации и генерализации

+б) в повышенной склонности к неопластическим процессам

+в) в возможности развития аутоиммунных заболеваний на почве иммунодефицита

г) в пониженной склонности к неопластическим процессам

д) в пониженной склонности к инфекции, ее хронизации и генерализации

Контроль результатов усвоения темы

Ситуационные задачи.

Задача №1.

В пульмонологическое отделение поступил мальчик 2,5 лет с подозрением на пневмонию. Со слов матери с 10-месячного возраста отмечается частое развитие у ребенка ангин, бронхитов, конъюктивитов, энтеровирусных инфекций. При осмотре обращает на себя внимание увеличение всех групп лимфоузлов и спленомегалия.

При обследовании: лейкопения за счет снижения числа лимфоцитов, в основном, их В-пула; уменьшено содержание IgG, незначительно снижен уровень IgМ и IgА.

Вопросы

1.Какое патологическое состояние имеется у ребенка? Ответ обоснуйте.

2.В каком звене системы иммунобиологического надзора имеется дефект?

Эталоны ответов на вопросы ситуационной задачи №1:

1.Патологическое состояние, развившееся у больного, обозначают как агаммаглобулинемию Брутона. В пользу этого говорит анамнез заболевания (появление первых клинических признаков с 10-месячного возраста), генерализованная лимфоаденопатия, данные лабораторных исследований (снижение уровня В-лимфоцитов и сывороточных иммунолобулинов).

2.Дефект имеется в системе специфической защиты, на уровне клеток В-субсистемы.

Задача №2.

На обследование в клинику детских болезней поступил ребенок 4 месяцев. Родители обеспокоены частым развитием у младенца вирусных инфекций, появлением судорог.

При обследовании выявлен врожденный порок сердца, определяется лейкопения за счет Т-лимфоцитов, на рентгенограмме – гипоплазия тимуса.

Вопросы

1. Какая патология имеется у ребенка? Ответ обоснуйте.

2. Какими изменениями в иммунной системе характеризуется данное заболевание?

2.Характерным для этого заболевания является отсутствие специфических клеточных (Т-зависимых) иммунных реакций.

Задача №3.

В клинику детских болезней поступил Костя Н., 8 лет. Его родители встревожены частым развитием у ребенка отитов, ангин, ринитов, конъюктивитов, бронхитов, пневмоний энтероколитов. Настоящая госпитализация связана с подозрением на развитие эндокардита и сепсиса.

При обследовании обнаружена лейкопения за счет значительного снижения числа лимфоцитов, в основном их Т-пула и в меньшей мере В-лимфоцитов Уменьшено содержаниев крови Ig А (на 40% от нормы), уровень Ig G на нижней границе нормы, реакция лимфоцитов на фитогемагглютинин (ФГА) снижена.

Вопросы

1.Как вы обозначите патологическое состояние, развившееся у ребенка? Ответ обоснуйте?

2.Каковы его возможные причины?

3.Каков механизм развития и последствия этого состояния, судя по лабораторным данным?

Задача №4.

На приеме у педиатра ребенок 6 лет. В анамнезе – частые рецидивирующие инфекции дыхательных путей. При осмотре обращают на себя внимание мелкие телеангиоэктазии на мочках ушей и склерах. При проведении лабораторного обследования выявлено снижение уровня IgG, IgА, IgЕ, а также, снижение уровня Т-лимфоцитов.

Вопросы

1.Как вы обозначите иммунопатологическое состояние, наблюдающее у пациента?

2.К какой форме иммунодефицита относится эта патология?

Задача №5.

На приеме у дерматолога мужчина 32 лет. Жалобы: на слабость, озноб, длительную стойкую лихорадку, ночной пот. Месяц назад на коже правой голени появились красно-фиолетовые пятна и узелки, имеющие тенденцию к слиянию, не исчезающие после применения антигистаминных препаратов и глюкокортикоидов.

Аналогичные элементы при осмотре обнаружены на слизистой оболочке ротовой полости и конъюктиве; выявлено, также, увеличение лимфоузлов. Анализ крови: гемограмма без изменений, лейкопения за счет лимфо- и моноцитопении. На протяжении 3-х лет, предшествовавших заболеванию, больной находился в командировке в Африке, где в последний год трижды перенес пневмонию.

Вопросы

1.Какой патологический процесс развился у пациента?

2.За счет дефицита каких клеток (Т- или В-лимфоцитов) развилась в данном случае лимфопения?

Занятие №2