40. Какие факторы могут быть наиболее вероятной причиной развития гиперчувствительности замедленного (iy)типа?

а) домашняя пыль; б) постельные микроклещи; +в) бактерии; +г) красители;

+д) соли металлов (хрома, кобальта, платины)

Контроль результатов усвоения темы

Ситуационные задачи

Задача №1.

У ребёнка М., после употребления в пищу цитрусовых через несколько минут ощущается зуд и жжение во рту, затем присоединяются рвота и понос, кожа краснеет, появляется высыпания,отек типа Квинке, кожный зуд. При обследовании врач предположил наличие аллергии к данному продукту у ребёнка.

1. Назвать, к какому типу аллергии относится реакция у ребёнка:

а) по скорости возникновения

б) по механизмам развития

в) по типу повреждения ткани.

2. Назвать аллерген – причину данной аллергической реакции

3. Назвать фазу аллергической реакции, в которой находится ребёнок до употребления в пищу цитрусовых.

4. Назвать фазу, в которой находится ребёнок в момент употребления цитрусовых.

5. Назвать фазу, в которой находится ребёнок после употребления цитрусовых, когда наблюдается первые клинические симптомы

Эталоны ответов на вопросы ситуационной задачи №1.

1. А) немедленного типа; б) В – зависимые, химэргические; в) реагинового типа;

2. Экзогенный, неинфекционный, пищевой аллерген (цитрусовые фрукты)

3. Иммунологическая фаза

4. Патобиохимических изменений.

5. Патофизиологических изменений

Задача №2.

У больного В., через 10-15 минут после работы в библиотеке возникает зуд в носу и носоглотке, чихание, обильное водянистое выделение из носа, быстрое нарастающее затруднение носового дыхания. Одновременно появляется зуд век и слезотечение. Предположена аллергическая природа ринита.

1. Назвать данную аллергическую реакцию по: а) по скорости возникновения; б) по механизму её развития; в) по клиническому течению.

2. Назвать вероятный аллерген – причину данного аллергического заболевания.

3. В какой фазе находится больной до воздействия аллергена?

4. В какой фазе находится больной в период приступа болезни.

5. Назвать фазу аллергической реакции, в которой находится больной после действия аллергена и до появления первых клинических признаков.

Задача №3

К врачу обратился больной с жалобами на зуд век, слезотечение, сильный насморк, чиханье, которые беспокоят его второй год подряд в апреле-мае. В анализе крови у больного найдено много эозинофилов. Отец больного страдает бронхиальной астмой.

1. Какое заболевание, по Вашему мнению, у больного?

2. Какие методы обследования помогут Вам в подтверждении Вашего диагноза?

Задача №4

Больной П., 10 лет, по поводу травмы ноги получил с профилактической целью 3000 ед. противостолбнячной сыворотки по Безредке. На девятый день после введения сыворотки у ребенка возникли сильные боли и припухание плечевых и коленных суставов, появилась генерализованная сыпь. Одновременно наблюдались резкая слабость, глухость сердечных тонов, низкое АД. Ребенок был госпитализирован.

1. Какая аллергическая реакция развилась у ребёнка?

2. К какому типу гиперчувствительности она относится?

3. Какие антитела ответственны за развитие этой аллергической реакции?

Задача №5

Больная С.. 9 лет, жалуется на общее недомогание, слабость, потерю аппетита. По вечерам температура тела повышается до 37,5°С. При рентгеноскопии легких справа выявлено увеличение прикорневых лимфатических узлов. Ребенку сделана реакция Манту, которая оказалась резко положительной: через 24 ч. На месте нанесения туберкулина обнаружена папула (узелок) диаметром 15 мм с зоной гиперемии (ареолой) в окружности. Из анамнеза известно, что 3 месяца назад реакция Манту была отрицательной.

1. Каков механизм развития положительной реакции Манту?

2. По какому типу повреждения (по классификации Джелла и Кумбса) развилась реакция?

Занятие№18

Коллоквиум № 2

Наименование занятия: Итоговое занятие по общим типовым патологическим процессам

Вопросы к итоговому занятию по общим типовым патологическим процессам

1. Дать определение понятия «общий типовой патологический процесс». Взаимоотношения его с процессом болезни.

2. Дать определение понятия «артериальная гиперемия» (АГ). Перечислить возможные причины возникновения АГ и условия, способствующие её возникновению и развитию. Виды АГ по механизму развития.

3. Перечислить макро- и микроскопические признаки АГ, пояснить механизмы их развития. Охарактеризовать значение АГ для организма человека.

4. Дать определение понятия «венозная гиперемия». Перечислить и пояснить возможные причины её развития и условия, способствующие её развитию. Виды ВГ по механизму развития.

5. Охарактеризовать макро- и микроскопические признаки венозной гиперемии. Назвать положительные и отрицательные стороны венозной гиперемии.

6. Дать определение понятия «ишемия». Перечислить причины, назвать условия, способствующие её возникновению.

7. Пояснить основные механизмы развития ишемии. Назвать макро- и микроскопические признаки ишемии.

8. Пояснить механизмы микроциркуляторных изменений, характерные для ишемии. Показать положительное и отрицательное значение ишемии для организма человека.

9. Дать определение понятия «тромбоз». Назвать причины и условия, способствующие возникновению и развитию тромбоза.

10. Пояснить механизмы тромбообразования, дать классификацию тромбов, пояснить.

11. Охарактеризовать возможные исходы тромбоза и его последствия для организма

12. Дать определение понятия «эмболия». Классификация эмболии по происхождению.

13. Классификация эмболии по направлению движения эмбола, по месту конечной остановки эмбола в кровеносном русле. Пояснить последствия эмболии.

14. Дать определение понятий «воспалительная реакция» (А.М.Чернух) и «воспаление» как типовой патологический процесс.

15. Перечислить причины и условия, способствующие развитию воспаления. Назвать стадии патогенеза воспаления.

16. Дать определение понятия «альтерация», охарактеризовать механизмы первичной и вторичной альтерации, её значение для очага воспаления.

17. Назвать основные медиаторы воспаления и пояснить их роль в воспалении.

18. Перечислить последовательность и пояснить механизмы развития сосудистых реакций в участке воспаления

19. Дать определения понятия «экссудация». Пояснить механизмы её развития и биологическое значение при воспалении.

20. Дать определение понятия «эмиграция». Назвать этапы эмиграции лейкоцитов, пояснить их механизмы и значение для воспаления.

21. Определить понятия «фагоцитоз». Пояснить его механизм, стадии и значение.

22. Дать определение понятия «пролиферация». Пояснить её механизмы, значение.

23. Перечислить внешние клинические признаки острого воспаления. Пояснить механизм развития каждого признака.

24. Перечислить общие изменения в организме при остром воспалении, пояснить механизмы их развития.

25. Обосновать биологическое значение острого воспаления.

26. Дать определение понятия «хроническое воспаление». Назвать его виды. Пояснить причины, условия, механизмы развития вторичного хронического воспаления.

27. Дать определение понятия «первичное хроническое воспаление». Назвать причины, условия, способствующие развитию первичного хронического воспаления.

28. Пояснить механизмы развития первичного хронического воспаления, его последствия для организма.

29. Отличия острого воспаления от первичного хронического воспаления.

30. Дать определение понятия «ответ острой фазы». Охарактеризовать проявления (симптомы), назвать медиаторы, белки ответа острой фазы. Пояснить биологическое значение ООФ.

31. Дать определение понятия «лихорадка». Пояснить причины и условия развития лихорадки.

32. Пояснить механизмы развития лихорадки по стадиям. Обосновать биологическое значение лихорадки для организма.

33. Пояснить сходство и различия лихорадки и перегревания.

34. Дать определение понятию «опухолевый процесс». Пояснить причины и условия развития опухолей. Канцерогены, их виды, особенности.

35. Патогенез опухолевого процесса. Дать определение понятий «протоонкогены», «онкогены». Пояснить их роль в развитие опухолевого процесса

36. Пояснить механизмы канцерогенеза, назвать его стадии и охарактеризовать их.

37. Дать классификацию опухолей, назвать виды опухолей. Охарактеризовать проявления клеточного атипизма опухолевых клеток.

38. Дать определение понятию «антибластомная резистентность», назвать её виды. Пояснить механизмы и влияние её на рост опухоли.

39. Дать определение понятия «экстремальные состояния». Назвать их виды.

40. Пояснить общие механизмы развития экстремальных состояний (объяснить стереотипные изменения регуляторных, исполнительных систем и метаболизма).

41. Дать определение понятия «шок». Назвать его виды.

42. Этиология, патогенез (по стадиям) травматического шока, его последствия для организма.

43. Дать определение понятия «коллапс» Перечислить виды коллапса. Назвать возможные причины, пояснить механизмы развития.

44. Пояснить различия коллапса и шока.

45. Дать определение понятия «кома». Перечислить виды ком. Назвать причины, пояснить механизмы развития.

46. Дать определения понятия «аллергия». Причины развития аллергии.

47. Дать определения понятия «аллерген». Привести классификацию аллергенов по происхождению и характеру аллергена.

48. Назвать и пояснить классификации аллергических реакций по виду аллергена, по скорости их развития, по механизму развития.

49. Назвать типы аллергических реакций по типу повреждения тканей (Gell, Coombs), пояснить особенности аллергических реакций Ι и ΙΙ типов по этой классификации.

50. Назвать типы аллергических реакций по (Gell, Coombs). Охарактеризовать особенности аллергических реакций ΙΙΙ и ΙV типов.

51. Определить понятие «аллергические реакции немедленного типа». Причины, механизмы развития по стадиям, исходы. Привести примеры.

52. Определить понятие «аллергические реакции замедленного типа». Причины, механизмы развития. Привести примеры.

53. Пояснить сходство и различие аллергических реакций и иммунных реакций.

54. Охарактеризовать методы выявления и изучения аллергических реакций в зависимости от стадии развития.

55. Пояснить основные принципы выявления, лечения и профилактики аллергии.

56. Дать определение понятий: «десенсибилизация», «специфическая десенсибилизация» и «неспецифическая десенсибилизация». Привести примеры.

Вопросы для педиатрического факультета:

57. Особенности регионарного кровообращения у новорожденных.

58. Особенности воспаления в период новорождённости и раннего детского возраста.

59. Особенности развития и течения лихорадки у новорожденных и детей первого года жизни.

60. Особенности опухолевого роста в детском возрасте.

61. Особенности шока у новорожденных.

62. Аллергия в детском возрасте. Источники аллергизации детей.

Тесты к коллоквиуму № 2