Изменения в молочных железах.

К началу родов и в первые 3-4 дня после родов. молочные железы продуцируют молозиво, оно представляет собой жидкость желтоватого цвета, содержащее белок, жир, слущенный эпителий молочных желез и лейкоциты в стадии распада, заполненные жировыми каплями.

Во время беременности происходит быстрое развитие молочных желез: под влиянием эстрогенов развиваются выводные протоки молочной железы; под влиянием прогестерона и пролактина происходит пролиферация и секреция её железистых элементов. С этим связан усиленный приток крови к молочным железам («нагрубание») на 3-4 день послеродового периода, что является подготовительным актом к лактации.

Раздражение соска при сосании приводит к усиленному образованию в гипофизе пролактина и его выделению. Окситоцин, вызывая сокращение мышц молочных ходов и сосков, способствует опорожнению молочной железы. Кормление грудью стимулирует лактацию и воздействует на процессы обратного развития матки в послеродовом периоде. Родильница во время кормления ребенка грудью отмечает появление болей внизу живота, увеличение количества лохий.

Уход за родильницей.

1. Принцип активного ведения родильниц в послеродовом периоде:

   • Раннее вставание.

   • Выполнение комплекса упражнений лечебной гимнастики (повышает тонус, улучшает функцию ССС, дыхательной, мочевого пузыря и кишечника, способствует оттоку лохий, ускоряет инволюцию матки).

   • Соблюдение личной гигиены (7,17,23 часа).

2. Умеренное увеличение калорийности пищи и количества употребляемой жидкости, так как избыточное питание является ненужной нагрузкой для организма и приводит к нарушению обмена. Необходимо исключить из питания: консервы, пряности, алкоголь, ограничить лимоны, апельсины, мандарины. Прием пищи 3-5 раз в сутки, легкоусвояемой, свежеприготовленной. Контроль за количеством и качеством передаваемой пищи.

3. Во время обхода уточняется состояние, температура (в 6 и 17 часов она не должна превышать 37С, в другом случае вызвать дежурного врача и перевести во второе акушерское отделение), артериальное давление, пульс – два раза в сутки. Ежедневный контроль за инволюцией матки, оценка качества и количества лохий. Контроль за функцией мочевого пузыря и кишечника (каждые 3-4 часа опорожнять мочевой пузырь; при отсутствии стула в течение 3 суток дать слабительное или очистительная клизма).

4. Уход за молочными железами направлен на предупреждение развития воспалительного процесса в молочной железе – мастита.

Родильница моет руки с мылом, на голову косынку, на рот и нос маску, подушку застилают медицинской клеенкой и стерильной пеленкой. Ногти на руках родильницы должны быть коротко острижены. Перед и после кормления соски молочных желез обрабатывают 1% или 2% спиртовым раствором брил.зел.

Кормление 6 раз/сутки, чередовать молочные железы. Первый день процедура кормления проводится в горизонтальном положении родильницы в кровати, затем, если нет травм промежности, сидя в кровати. Ребенок при кормлении должен захватывать не только сосок молочной железы, но и часть околососкового кружка, так сосок меньше травмируется. После каждого кормления родильница сцеживает молоко из той молочной железы, к которой был приложен новорожденный.

Выписка из родильного дома осуществляется в зависимости от состояния женщины (на 4-7сутки). Необходимо посетить врача женской консультации через 2-3 недели после родов. Не рекомендуется в течении 2 месяцев принимать ванну, жить половой жизнью, поднимать тяжести во избежание маточного кровотечения и формирования неправильного положения матки.