Схватки характеризуются:

• Длительностью в секундах.

• Интенсивностью.

• Болью в животе, пояснице, крестце, паховых областях.

• Регулярностью.

• Наличием пауз - кратковременное расслабление мышц матки и отсутствием боли.

• Динамичностью (в начале первого периода родов они короткие, малоинтенсивные, малоболезненные, к концу длительные, очень болезненные, интенсивные).

С целью обезболивания назначают анальгетики.

Второй период родов (период изгнания).

Начало второго периода – полное раскрытие шейки матки; конец – рождение плода. Основная изгоняющая сила – это потуга.

Она состоит:

• Схваток – сокращения мышц матки.

• Сокращения мышц брюшного пресса.

• Сокращения мышц тазового дна.

• Давления диафрагмы.

Потуги в норме регулярные через 1,5 – 2 минуты по 60 секунд, интенсивные, появляется чувство давления на прямую кишку, распирание и желание тужиться.

Лицо роженицы краснеет, шейные вены вздуваются, кожа становится влажной. При приближении головки плода к тазовому дну промежность вытягивается, анус зияет.

При дальнейших поступательных движениях головки раскрывается половая щель. Во время потуги из раскрывшейся половой щели показывается небольшой участок головки, которая вне потуги снова скрывается, половая щель смыкается, происходит врезывание головки плода.

Если головка не скрывается за половую щель после прекращения потуг – это прорезывание головки.

После рождения затылка и темени из половой щели появляется лоб и личико плода. Личико синеет, из носа и рта появляется слизь.

Дальше происходит самостоятельный поворот плода: сначала плечики, затем головка плода лицом к бедру матери, противоположной от позиции.

Туловище рождается без затруднений, одновременно изливаются задние околоплодные воды.

Третий период последовый – короткий от 2 до 30 мин, опасный по кровотечениям, связанным с нарушением отделения плаценты и выделения последа.

Условия необходимые для отделения плаценты - последовые схватки; для изгнания последа – схватки и брюшной пресс.

После рождения ребенка матка сокращается, приобретает округлую форму, дно её на уровне пупка.

Через несколько минут начинаются ритмические сокращения матки – последовые схватки. Выделению последа, отделившегося от стенок матки кроме схваток, способствуют потуги. При нормальных родах отделение плаценты от стенок матки наблюдается только в третьем периоде. Физиологическая кровопотеря составляет 0,5% от массы тела.

После изгнания последа матка сокращается, маточные волокна и пучки сдавливают просвет зияющих сосудов и кровотечение прекращается.

За счет в/в введения метилэргометрина, происходит сильные сокращения матки, ворсинки хориона отрываются от функционального слоя эндометрия и плацента полностью отделяется от матки.

Акушерское пособие в родах

1-й момент: предупреждение преждевременного разгибания головки.

2-й момент: защита промежности; в паузах между потугами осуществляют заем тканей.

3-й момент: регулирование потуг.

4-й момент: бережное выведение головки.

5-й момент: освобождение плечевого пояса.