1.3. Реакции иммунохимического анализа в диагностике инфекционных болезней

Иммуноферментный метод (иммуноферментный анализ, ИФА) - определение Аг или Ат с помощью Ат или Аг, ковалентно соединенных с ферментом (чаще пероксидазой хрена, реже - -глюкуронидазой, щелочной и кислой фосфатазами). Образующийся иммунный комплекс выявляют с помощью фотометрического измерения оптической плотности окрашенных продуктов, которые образуются в результате ферментативного расщепления субстрата ферментом. Иммуноферментные реакции применяют для диагностики инфекционных болезней (СПИДа, вирусных гепатитов, хламидиоза, токсоплазмоза и др.), определения содержания гормонов, и др. Для метода характерна высокая специфичность и чувствительность; высокий уровень автоматизации создается благодаря наличию специальных анализаторов и стандартных тест-систем. Различают прямой способ, когда ферментом метят специфические Ig (Ат), и непрямой, при котором иммунный комплекс выявляют мечеными антииммуноглобулинами.

Иммунофлюоресцентный метод (РИФ, реакция иммунофлюоресценции) - метод выявления специфических Аг (Ат) с помощью Ат (Аг), конъюгированных с флюорохромом. Обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Применяется для экспресс-диагностики инфекционных заболеваний (идентификация возбудителя в исследуемом материале), а также для определения Ат и поверхностных рецепторов и маркеров лейкоцитов (иммунофенотипирование) и др. клеток. Прямая РИФ состоит в обработке среза ткани или мазка из патологического материала или микробной культуры специфическими Ат, конъюгированные с флюорохромом; препарат промывают для освобождения от несвязанных Ат и исследуют в люминесцентном микроскопе. В положительных случаях по периферии объекта появляется светящийся иммунный комплекс. Необходим контроль для исключения неспецифического свечения. При непрямой РИФ на первом этапе срез ткани или мазок обрабатывают нефлюоресцирующими специфическими антителами, на втором -- люминесцирующими антителами к -глобулинам того животного, сыворотка которого была применена на первом этапе. В положительном случае образуется светящийся комплекс, состоящий из Аг, Ат к нему и Ат против Ат (сэндвич-метод).

Иммунохроматографический метод основан на ИФА. Но все диагностические компоненты сорбированы на специальном носителе. Исследуемый материал ( в объеме порядка 10 мкл) помещается на один из концов этого носителя и всасывается в него, при соответствии антител исследуемого материала и диагностических компонентов (т.е. антигенов возбудителя) происходит их связывание, проявляющееся окрашиванием полоски носителя. В настоящее время данный метод применяется в качестве экспресс-диагностики инфекционных заболеваний, а также для определения ряда гормонов.

II. Методические указания к выполнению лабораторной работы

1. Освоить методику титрования исследуемого материала для получения ряда разведений.

2. Поставить реакцию агглютинации (качественную) для определения антигенной структуры культуры бактерий. Провести инкубацию и учёт результатов.

3. Поставить реакцию пассивной гемагглютинации, определить титр антител и сделать вывод о наблюдаемой у пациента реакции.

4. Зарисовать схемы постановки иммуноферментного анализа и реакции иммунофлуоресценции.

5. Зарисовать демонстрационные препараты иммунохроматографического определения вирусных антигенов.

6. Сдать отчёт преподавателю и защитить его.