МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени А. А. Богомольца

"Утверждено"                                                             на методическом совещании кафедры              пропедевтики внутренней медицины № 1                                                                                                                                         заведующий кафедрой                                                                                  Профессор В. С. Нетяженко

________________________

(подпись)

“______” _____________ 2009 г.

Методические указания ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ ПРИ ПОДГОТОВКЕ К ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

Учебная дисциплина	Пропедевтика внутренней медицины
Модуль №1	Основные методы обследования в клинике внутренних болезней
Змістовий модуль № 5	Основные методы исследования органов желудочно-кишечного тракта и почек
Тема заняття	Глубокая скользящая методическая пальпация отделов кишечника и желудка
Курс	3 курс
Факультет	II, III медицинские, ФПЛЗСУ

Продолжительность занятия - 3 академических часа

Киев 2009

1. Актуальность темы:

Во всем мире удельный вес заболеваний ЖКТ остается достаточно большим. Проведенные в различных странах - США, Японии, Великобритании, Германии, Норвегии - исследования показали, что во всех вышеперечисленных странах распространенность гастроэнтерологических болезней примерно одинакова и составляет 30-55% от всего взрослого населения. Почти каждый 2-3 взрослый обращается к врачу по поводу гастроэнтерологических жалоб. В Украине эти показатели примерно такие же, однако язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки встречается гораздо чаще, чем у многих инших странах. Для своевременного выявления патологии ЖКТ врач уже при первичном обследовании больного должен провести весь необходимый спектр физикальных исследований, среди которых главное место занимает глубокая скользящая пальпация кишечника и желудка, впервые подробно описана и предложена классиком отечественной медицины В. П. Образцовым еще в 1887 г. Она и до сих пор остается одним из наиболее информативных средств исследования кишечника, особенно тех его отделов, которые мало доступны эндоскопическим методам. Эта методика сочетает результаты ощущение, которое врач получает от статического (вследствие прикосновения к кожных покровов больного и стенки органа) и динамической (проникновения пальцев врача вглубь, нажатие на подчиненный орган и скольжения) пальпации. Следовательно, овладение методикой глубокой скользящей методической пальпации является неотъемлемой ступенью на пути овладения нелегкой профессии врача.

2. Конкретные цели:

 Объяснять происхождение патологических симптомов и признаков поражения органов пищеварения

 Схематически изображать топографию проекции отрезков кишечника на пердней брюшную стенку

 Объяснять основные моменты глубокой скользящей пальпации кишечника и желудка

 Схематично обозначать последовательность проведения глубокой скользящей пальпации живота

 Демонстрировать методику проведения глубокой пальпации животаАнализуваты данные, полученные при глубокой пальпации разных отделов кишечника

 Различными методами (пальпаторно, перкуторно, стетоакустичним, по шумо плеска) определять нижнюю границу желудка

 Интерпретировать результаты проведения поверхностной и глубокой пальпации живота

 Объяснять патогенез развития симптомов, выявленных на основании пальпации живота

 Классифицировать симптомы, определенные с помощью пальпации живота по степени их важности, опасности развития осложнений.

3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)

Назви попередніх дисциплін	Полученные навыки
1. Латинский язык и медицинская терминология	Применять латинскую медицинскую терминологию при обозначении основных отделов ЖКТ и топографических ориентиров на передней брюшной стенке
2. Анатомия человека	- Описывать топографические ориентиры на передней брюшной стенке - Представлять анатомическое строение ЖКТ - Трактовать особенности проекции органов брюшной полости на переднюю стенку живота. - Анализировать размеры, форму, подвижность различных отделов кишечника и желудка, делать вывод об их соответствии норме
3. Физиология	- Описывать механику ЖКТ - Объяснять механизм переваривания пищи, обеспечение пищеварения пищевым соком и ферментами - Объяснять механизмы изменений свойств стенки кишечника при действии различных внутренних и внешних факторов - Оценивать функцию всасывания и выведения пищевых остатков из кишечника - Анализировать нервную и гуморальную регуляцию процессов пищеварения
4. Деонтология в медицине	Демонстрировать владение морально-деонтологическими принципами медицинского специалиста и умение применять их при обследовании больного с патологией ЖКТ
5. Гистология, цитология и эмбриология	Демонстрировать владение морально-деонтологическими принципами медицинского специалиста и умение применять их при обследовании больного с патологией ЖКТ