В. Ситуационные задачи для самоконтроля

Задача 1. У больного 79 лет появилась жалоба на отсутствие опорожнения кишечника в течение 7 дней, болевые ощущения в животе, тяжесть, легкую тошноту. Находится на обычной диете с преобладанием отварных продуктов. Растительную пищу не употребляет (отсутствие зубов). Назвать вероятную причину такого нарушения. Какую помощь и рекомендации следует предоставить данному пациенту?

Задача 2. Больная 39 лет, без постоянного места жительства, злоупотребляет алкоголем, курит полторы пачки сигарет в сутки, при поступлении в больницу скорой помощи жалуется на потемнение в глазах, выраженную слабость, потливость, появление черного кала. При осмотре кожные покровы бледные, со следами царапин. АД 85/55 мм. рт. ст. Пульс 112 за одну минуту. Каким патологическим процессом обусловлен состояние больной? Какая жалоба является угрожающей для жизни пациентки?

Задача 3. У больной 47 лет с избыточной массой тела развился приступ нестерпимых болей в правом подреберье, с распространением в правую надключичную область. Отмечает появление приступа после эпизода употребления алкоголя и чрезмерного потребления высококалорийной пищи. При осмотре больной резко возбужден, не находит места в постели, желтушные склеры. О каком патологическое состояние следует думать? Какие меры первой помощи необходимы больному? Как называется такой характер болевого синдрома?

Рекомендуемая литература.

Основная:

1. Пропедевтика внутренних болезней под ред. В. Х. Василенко. М., 1972. С. 329-339, 361-368, 375-376.

2. Диагностика внутренних болезней. Б. С. Шкляр. 1972. С.273-287, 291-301, 322-326;

3. Губергриц А.Я. Непосредственное исследование больного М. 1992.

Додаткова:

1. Основы медицинских знаний и методики лечения за Дэвидсоном К. 1994.

2. Пелещук А.П., Передерий В.Г., Рейдерман Н. И. Физические методы исследования в клинике внутренних болезней К. 1998.

3. Пропедевтика внутренних болезней под. ред. чл.-кор.АМН Украины, проф. В.Ф.Москаленка, проф. І.І.Сахарчука. К.-“Книга плюс”2007 с.361-379.

4. Основы физической диагностики заболеваний органов брюшной полости. Н-Д.Стражеско. 1951, К.С. 14-44;

16