В. Ситуационные задачи

1. На ЭКГ больного ритм синусовый, не регулярный, периодическое расстояние между сердечными комплексами большое в 2, а иногда - в 3 раза. Клинически проявляется ощущением замирания сердца.

• С чем связано выпадение сердечных комплексов?

• В каком участке проводящей системы сердца является нарушение?

2. У больного 65 лет в течение последних 6 месяцев на ЭКГ регистрируется периодическое выпадение желудочковых комплексов при сохранении зубца Р. При последней записи ЭКГ вдруг потерял сознание, начались судороги, непроизвольное мочеиспускание. На ЭКГ регистрируется только зубец Р, желудочковые комплексы отсутствуют.

• Какое нарушение ритма присутствовало у больного последние 6 месяцев?

• Что развилось у больного во время регистрации ЭКГ?

• Какую неотложную помощь необходимо оказать больному?

3. У пациента с гипертонической болезнью проводят очередную запись ЭКГ на одноканальном электрокардиографе. При регистрации I стандартного отведения медицинская сестра увидела появление необычно широкого зубца R при неизменной графике других элементов ЭКГ. Не дожидаясь запись последующих отводов медицинская сестра побежала к врачу:

• Какое бы предварительное заключение Вы могли бы дать на основании такой графики в I стандартном отведении?

• Какие изменения Вы ожидаете в этом случае при записи других отводов?

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Пропедевтика внутренних болезней. Под ред. В.Х.Василенка і А.Л.Гребенева.– М., 1982. – С. 265-273.

2. Мурашко В.В., Струтинский А.В.Электрокардиография. – М., 1987. – С. 137-142. 145-179.

3. Пропедевтика внутренних болезней (за ред.чл.-кор. АМН Украины, проф. В. Ф. Москаленко, проф. И. И. Сахарчука) .- К. "Книга-плюс". 2007 .- с.243-249.

4. Пропедевтика внутренних болезней. Под ред.Н.А.Мухина, В.С. Мойсеева Москва.”ГЭОТАР-МЕД”.-2002.с.300-313.

12