Министерство здравоохранения украини

Национальный медицинский университет имени А.А.Богомольца

“Утверждено”

на методическом совещании кафедры

пропедевтики внутренней медицины № 1

Заведующий кафедры

Профессор В.З.Нетяженко

________________________

(подпись)

Протокол № ________

“______” _____________ 2011 г.

Методические указания для самостоятельной работы студентов при подготовке к практическому занятию

Научная дисциплина	Пропедевтика внутренней медицины
Модуль № 1	Основные методы обследования больных в клинике внутренних болезней
Содержательный модуль № 1	Введение в клинику внутренних болезней. Основные правила опроса и осмотра больного.
Тема занятия	Общий осмотр больного. Диагностическое значение симптомов, обнаруженных во время осмотра больного
Курс	ІІІ
Факультеты	ІІ, ІІІ медицинские, факультет подготовки врачей для ВСУ

Киев – 2011

1. Актуальность темы:

Осмотр больного считается одним из древнейших методов в диагностической медицине. Им преимущественно пользовались выдающиеся медики древности – Гиппократ, Гален, Диоскорид, а также знаменитый средневековый врач Авиценна. Выдающимися мастерами осмотра считались представители индо-тибетской, китайской и японской медицины. Их опыт в этой сфере диагностики на протяжение столетий перенимали и усваивали представители европейской и отечественной медицины.

В истории клинической медицины известно немало случаев постановки диагноза на основании осмотра больного. Профессиональный осмотр больного требует исключительной наблюдательности, которая приобретается с опытом. Образцы такой наблюдательности в диагностике болезней врач должен находить не только в знаменитых личностях современной клинической медицины, но и в многочисленных литературных произведениях и произведениях искусства, посвященных медицинской тематике. Непревзойденные образцы внешних проявлений заболевания откроются каждому врачу в произведениях великих писателей – Толстого, Тургенева, Чехова, Вересаева, в живописных полотнах Репина и других художников. Однако очень часто современные практические врачи, которые имеют в своем распоряжении високоинформативные средства инструментальной и лабораторной диагностики, к сожалению не придают должного значения этому технически простому, но черезчур важному методу диагностического обследования. Далеко не все современные медицинские специалисты полностью осознают роль осмотра в своем диагностическом арсенале и в усовершенствовании врачебного диагностического искусства.

Однако не следует и преувеличивать значение осмотра в структуре полного клинического обследования. Известно, например, что излишнее увлечение так называемыми “молниеносными” диагнозами (молниеносный от нем. Blitzdiagnosis) на основании только лишь осмотра,которое было распространено преимущественно среди немецких клиницистов в 20-30 годах ХХ столетия, становилось причиной многочисленных диагностических ошибок.

Важная методическая особенность осмотра заключается в том, что метод хоть и есть следующим после анамнеза этапом обследования, в действительности он проводится на протяжение всего периода общения с больным – от начального анамнестического и последующего физического обследования.